看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

脉络膜脱离型视网膜脱离是一种常见的眼部疾病，其症状表现多样，主要包括以下几点：

1. 视力下降：这是脉络膜脱离型视网膜脱离最常见的症状之一，患者常感到视力模糊、视野缩小或出现盲点。

2. 视物变形：患者可能会感觉到视物扭曲、变形或出现重影。

3. 眼部不适：患者可能会感到眼部疼痛、异物感或压迫感。

4. 眼部充血：眼部结膜充血、眼红也是常见症状。

5. 睫状体和脉络膜脱离：视网膜脱离1～3周或更长时间后可发生睫状体和脉络膜脱离，两者不一定同时存在。

6. 低眼压：低眼压也是本病主要特征之一，眼压多在3.92mmHg以下。

脉络膜脱离型视网膜脱离的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，如眼底检查、眼压测量、B超等。一旦确诊，应及时进行治疗，以免造成严重的视力损害。

那天，我坐在内蒙古呼和浩特的家中，手机屏幕上显示着一条信息：'您好，我是***医生，您有眼部不适，可以详细描述一下吗？'

我立刻回复道：'您好，医生。我29号受伤，眼睛被绷带包扎，现在已经6天了。现在眼睛模糊，看不清楚东西，他们怀疑是视网膜脱落，但还没有下结论。'

医生回复：'我明白了，您的情况需要来医院进行进一步的检查。如果确诊是视网膜脱落，还是建议早期手术的。'

我有些担忧：'医生，我现在眼部还有积血，血还没有散，看东西模模糊糊的，这个确诊很重要吗？'

医生耐心解答：'是的，确诊很重要。单纯积血可以通过促吸收治疗来缓解，但如果确诊是视网膜脱落，还是建议手术的。'

我继续询问：'如果确诊是视网膜脱落，我需要做哪些检查？'

医生建议：'可以做眼部彩超检查。此外，您目前的情况可以考虑使用和血明目片来促进积血吸收。'

我好奇地问：'这个药药店有卖吗？'

医生回答：'是的，药店有卖。不过，如果您需要进一步的治疗，还是建议来我们医院进行检查。我们医院是内蒙古医科大学附属医院，对于眼科疾病有丰富的治疗经验。'

我询问手术费用：'如果做手术，费用估计要多少钱？'

医生回复：'一万左右。'

我决定：'好的，明天我就去你们医院检查。'

医生最后提醒：'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'

那天早上，我拿起手机，决定尝试线上问诊，希望能解决我视网膜脱离术后的一些疑问。

与医生沟通后，我详细描述了术后不适的症状，包括看东西歪歪扭扭的情况。医生很耐心地询问了我之前在杭州和宁波做的检查结果，并针对我的病情给出了专业分析。

医生告诉我，20年前的OCT检查显示黄斑有水肿，但现在黄斑水肿已经消退。尽管如此，他建议我最好去医院做进一步检查，以便更明确地了解我的病情。

当我上传了照片，医生注意到我的左眼颞侧视网膜颜色有点青灰，并询问了我是否做过B超检查。得知我已经做了B超后，医生告诉我视网膜看起来是平的，但仍然担心黄斑功能可能受到破坏。

我询问了医生是否还有其他治疗方法，他告诉我黄斑功能破坏目前没有特别有效的办法，因为黄斑是神经细胞，不能再生。不过，我可以尝试使用施图仑滴眼液。

尽管结果不尽如人意，但我对医生的专业和耐心表示感激。他的建议让我更加了解了自己的病情，也让我明白了一些现实。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到安心。虽然不能替代面对面的治疗，但线上问诊无疑为患者提供了另一种选择。

那是一个阳光明媚的午后，我带着三个月大的宝宝，踏上了寻找答案的旅程。宝宝三个月大了，却总是不追物，这让我心中不安。在网上查阅了一些资料后，我决定先给宝宝做一个眼底筛查。

抱着宝宝走进医院，我忐忑不安地等待着结果。结果出来后，医生告诉我，宝宝视网膜脱离，还伴有黄白色肿物。我一下子懵了，这是什么病？严重吗？医生告诉我，需要进一步检查，才能确定病情。

医生建议我去网上咨询，于是我开始尝试线上问诊。在一系列的提问和回答中，我渐渐了解了病情的严重性。医生告诉我，宝宝的情况可能是视网膜母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，需要尽快就医。

我心中充满了恐慌，但医生的专业和耐心让我渐渐冷静下来。医生告诉我，要确诊还需要进行CT或核磁共振检查，以确定肿瘤有没有转移。他还建议我去找梁建宏教授，他是我们医院眼底科的专家。

然而，挂梁教授的号并不容易。医生告诉我，可以通过微信公众号提前8天挂号，但成功率并不高。我决定试试现场加号，虽然知道成功的可能性不大，但我还是抱着试一试的心态去了医院。

在医院，我询问了如何加号，被告知需要就诊室询问当天专家的工作安排。我焦急地等待着，终于，医生告诉我，可以尝试加号。虽然最终没有成功，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在等待的过程中，我再次咨询了医生关于视网膜母细胞瘤的问题。医生告诉我，这是一种来源于视网膜的恶性肿瘤，五年生存率目前国内平均在90-95%。虽然每个人的情况不一样，但医生告诉我，只要确诊及时，治愈的可能性是很大的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然结果并不尽如人意，但我对医生充满感激。我相信，在未来的日子里，我会带着宝宝勇敢面对一切。

在我们的日常生活中，许多人都曾经历过眼睛闪光或眼前出现飞蚊的症状。很多人会担心，这些症状是否意味着视网膜脱落。今天，我们就来聊聊飞蚊症和闪光，以及它们与视网膜脱落的关系。

首先，需要明确的是，眼睛闪光并不一定意味着视网膜脱落。随着年龄的增长，我们的玻璃体会发生液化，导致玻璃体与视网膜之间的连接变得薄弱。在这个过程中，玻璃体会逐渐向后脱离，牵拉视网膜，从而产生闪光感。这种现象在老年人中较为常见。

除了年龄因素外，高度近视、眼部外伤、眼部疾病等都可能导致玻璃体脱离，引发闪光。对于高度近视患者来说，他们发生视网膜脱落的风险较高，因此在出现闪光感时，应更加警惕。

接下来，我们来谈谈飞蚊症。飞蚊症是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼前出现黑影或飞蚊状物体。这些黑影或飞蚊状物体实际上是玻璃体中的纤维组织，在光线照射下形成的影像。大多数情况下，飞蚊症并不会导致视网膜脱落，但部分患者可能出现视网膜脱落的风险。

那么，如何判断眼睛闪光或飞蚊症是否与视网膜脱落有关呢？以下是一些常见情况：

1. 出现闪光感时，如果伴有视力下降、眼前出现暗影、视野缺损等症状，应高度怀疑视网膜脱落。

2. 飞蚊症突然增多，或眼前出现类似蜘蛛网状物，应尽快就医。

3. 高度近视患者出现闪光感或飞蚊症时，应更加警惕。

针对视网膜脱落，目前的治疗方法主要包括手术、激光治疗等。手术是治疗视网膜脱落的有效方法，但需要在医生指导下进行。激光治疗适用于视网膜裂孔较小的情况。

总之，眼睛闪光和飞蚊症并不一定意味着视网膜脱落。但为了确保眼部健康，当出现相关症状时，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。