糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，睡眠问题已成为人们关注的焦点。一项由西班牙巴塞罗那临床医院进行的研究表明，睡眠紊乱与神经系统退化疾病，如帕金森病和路易体痴呆症等，存在着密切的联系。

该研究对1991年至2003年间，44名患有快速眼动睡眠期紊乱的病人进行了长期跟踪。研究发现，其中45%的病人最终被诊断为帕金森病或路易体痴呆症。在2008年的复查中，这一比例上升至64%。

研究指出，这些病人的脑干存在严重退化现象，而睡眠紊乱可能是帕金森病和路易体痴呆症等神经系统退化疾病的前兆。若这一结论得到证实，将有助于开发针对神经系统的保护药物，延缓疾病的发生。

睡眠紊乱的病人，在快速眼动睡眠期时，常常会梦见有人攻击或责骂自己。由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应，出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。

专家伊兰索提醒，55岁以上，经常做噩梦并在梦中出现比划动作的成年人，应该对自己的睡眠状况进行关注和检查。

为了预防和治疗睡眠紊乱，我们可以从以下几个方面入手：

1. 保持规律的作息时间，避免熬夜。

2. 避免睡前使用电子设备，减少蓝光对睡眠的影响。

3. 增加体育锻炼，提高睡眠质量。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 如有需要，可以咨询专业医生，寻求药物治疗。

路易体痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，路易体痴呆可能与神经元内出现路易小体有关。这些路易小体是一种特殊的蛋白质包涵体，主要成分为α-突触核蛋白和泛素。它们在大脑皮层神经元内的异常沉积，会导致神经元功能紊乱、神经元纤维缠结、神经递质减少，进而引发认知功能障碍、帕金森症状和视幻觉等症状。

路易体痴呆的确切发病机制尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：部分路易体痴呆患者存在家族遗传倾向。

2. 老龄化：随着年龄增长，神经元内路易小体的形成风险增加。

3. 环境因素：长期接触某些有害物质可能增加患病风险。

4. 感染因素：某些病毒感染可能与路易体痴呆的发生有关。

目前，针对路易体痴呆的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：胆碱酯酶抑制剂是治疗路易体痴呆的首选药物，可以改善认知功能。多奈哌齐对改善视觉幻觉有一定作用，而利司他明对改善冷漠、焦虑、幻觉等症状有一定效果。

非药物治疗：包括康复训练、心理支持等，可以帮助患者提高生活质量。

对于路易体痴呆患者来说，日常保养也非常重要。建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。同时，患者应定期到医院神经内科就诊，接受专业的治疗和指导。

2024年9月5日，早上7点21分，西城区的一位68岁老人被家人带到京东互联网医院进行线上问诊。老人近期出现了幻听、幻觉和胡思乱想的症状，家人担心其可能患有老年痴呆症。经过详细的询问和检查，医生初步诊断老人可能患有额颞叶痴呆，并建议她服用盐酸美金刚来改善症状。同时，医生还建议老人去医院做进一步的头MRI和脑电图检查，以排除其他可能的病因。老人和家人对医生的诊断和建议表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。