糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

帕金森病，这一困扰中老年人的常见疾病，日益引起人们的关注。每年的4月11日，是世界帕金森病日，旨在提高公众对帕金森病的认识。今天，就让我们跟随南方医科大学珠江医院神经外科副主任张世忠教授，一起了解帕金森病的相关知识。

　　帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬和姿势步态异常等症状。随着人口老龄化加剧，帕金森病的发病率逐年上升。据统计，我国帕金森病患者已超过170万，且每年新增患者超过10万人。

　　帕金森病的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素和生活方式等多种因素有关。目前，帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。

　　药物治疗是帕金森病的主要治疗方法之一。常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等。药物治疗可以缓解症状，改善生活质量。

　　手术治疗是针对药物治疗效果不佳或症状严重的帕金森病患者。目前，常用的手术方法包括脑深部电刺激术（DBS）和立体定向手术等。手术可以有效改善帕金森病的运动症状，提高生活质量。

　　中医治疗是帕金森病的一种辅助治疗方法。中医认为，帕金森病属于“颤证”范畴，治疗原则为滋补肝肾、熄风止颤。常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿按摩等。

　　除了药物治疗和手术治疗，帕金森病的日常护理也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅。

　　帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，积极面对生活。

我父亲的老年痴呆和焦郁症，最近变得越来越严重。他的行为变得异常，总是执着于扔东西，有时候还会变得特别活跃。每次带他出去遛弯，前一两个小时都很正常，但过了几个小时后，他就会突然变得非常活跃，指着街边的东西说：“这是熊猫，我认识。”“这是理发店，我认识。”“这是XX，我认识。”他还会配合上动作，摇头晃脑，指手画脚的。这种情况让我非常担忧和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。于是我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我向医生描述了父亲的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细地解释了可能的病因和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，父亲可能是AD的精神症状，并且需要进行PET-CT检查来鉴别不同的痴呆类型。同时，他也提醒我要注意老人的认知波动，可能需要和路易体痴呆以及核内包涵体病鉴别。对于治疗方案，医生建议可以考虑使用盐酸美金刚，但也要注意老人家肾功能和癫痫情况。最后，医生还强调了要注意老人的睡眠质量和做噩梦的情况，这些都可能是病情加重的信号。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心解释也让我更好地理解了父亲的病情，能够更好地照顾他。

路易体痴呆（DLB）是一种病因未明的神经退行性疾病，其晚期症状表现为患者逐渐失去自我照顾能力。

路易体痴呆的晚期症状主要包括：

1. 认知功能下降：患者记忆力、注意力、判断力和执行能力逐渐下降，生活无法自理。

2. 运动障碍：帕金森综合征症状加剧，表现为动作缓慢、僵硬、震颤等，行走困难，容易跌倒。

3. 精神症状：出现幻觉、妄想、情绪波动、易怒等精神症状。

4. 吞咽困难：晚期患者吞咽困难加剧，导致营养不良、脱水、肺炎等并发症。

5. 褥疮：长期卧床的患者容易发生褥疮。

针对路易体痴呆的晚期症状，需要加强护理和康复治疗。

1. 护理：加强患者的日常生活护理，包括饮食、个人卫生、安全防护等。

2. 康复治疗：通过物理治疗、作业治疗等康复训练，延缓病情进展，提高患者的生活质量。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，可适当使用抗精神病药物、抗抑郁药物等。

4. 心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助他们度过难关。

近年来，睡眠问题已成为人们关注的焦点。一项由西班牙巴塞罗那临床医院进行的研究表明，睡眠紊乱与神经系统退化疾病，如帕金森病和路易体痴呆症等，存在着密切的联系。

该研究对1991年至2003年间，44名患有快速眼动睡眠期紊乱的病人进行了长期跟踪。研究发现，其中45%的病人最终被诊断为帕金森病或路易体痴呆症。在2008年的复查中，这一比例上升至64%。

研究指出，这些病人的脑干存在严重退化现象，而睡眠紊乱可能是帕金森病和路易体痴呆症等神经系统退化疾病的前兆。若这一结论得到证实，将有助于开发针对神经系统的保护药物，延缓疾病的发生。

睡眠紊乱的病人，在快速眼动睡眠期时，常常会梦见有人攻击或责骂自己。由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应，出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。

专家伊兰索提醒，55岁以上，经常做噩梦并在梦中出现比划动作的成年人，应该对自己的睡眠状况进行关注和检查。

为了预防和治疗睡眠紊乱，我们可以从以下几个方面入手：

1. 保持规律的作息时间，避免熬夜。

2. 避免睡前使用电子设备，减少蓝光对睡眠的影响。

3. 增加体育锻炼，提高睡眠质量。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 如有需要，可以咨询专业医生，寻求药物治疗。