糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

女性在生育过程中，排卵是一个至关重要的环节。然而，有些女性却面临着有时排卵有时不排卵的困扰，这究竟是什么原因造成的呢？

1. 多卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，会导致卵巢体积增大，卵泡发育异常，进而影响排卵。患者常常伴有月经不规律、多囊卵巢等症状。

2. 未破裂黄体生成综合征：正常情况下，卵泡发育成熟后，会破裂释放卵子。但未破裂黄体生成综合征患者，卵泡虽然发育成熟，却无法正常破裂，导致排卵障碍。

3. 卵巢早衰：卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，导致月经不规律、排卵障碍等症状。这可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

4. 染色体异常：染色体异常可能导致性腺发育不全，进而引起排卵障碍。这类患者通常伴有生殖器官发育异常、第二性征发育不良等症状。

5. 激素水平失衡：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、垂体功能减退等内分泌疾病，也可能导致排卵障碍。

针对排卵障碍，可以采取以下治疗措施：

1. 荷尔蒙治疗：通过补充雌激素、孕激素等激素，调节内分泌水平，促进排卵。

2. 促排卵药物：如氯米芬、促性腺激素等，可以帮助卵泡发育成熟，促进排卵。

3. 手术治疗：对于多卵巢综合征等疾病，可能需要手术治疗。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当运动等，有助于改善内分泌环境，促进排卵。

女性不孕症是影响家庭幸福和社会稳定的重要问题，其中卵巢性不孕是导致不孕的常见原因之一。卵巢性不孕是指由于卵巢功能异常或卵巢疾病导致的不孕。虽然卵巢性不孕的症状可能不明显，但了解其常见症状有助于及早发现并采取治疗措施。

卵巢性不孕的常见症状包括：

1. 月经不规律：月经周期不规律、月经量过多或过少、月经期延长或缩短等。

2. 闭经：部分卵巢性不孕患者会出现闭经，尤其是卵巢早衰和多囊卵巢综合征患者。

3. 雌激素水平下降：卵巢性不孕患者可能出现雌激素水平下降，导致皮肤干燥、面色苍白、骨质疏松等症状。

4. 雄激素水平升高：部分卵巢性不孕患者可能出现雄激素水平升高，导致多毛、痤疮等症状。

5. 不孕：卵巢性不孕患者会出现不孕症状，表现为婚后同居1年以上，未采取避孕措施而未能妊娠。

除了上述症状外，卵巢性不孕还可能伴随以下并发症：

1. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是导致卵巢性不孕的常见原因之一，患者可能出现月经不规律、肥胖、多毛等症状。

2. 卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能衰竭，导致月经不规律、雌激素水平下降等症状。

3. 卵巢肿瘤：卵巢肿瘤可能导致卵巢功能异常，引发卵巢性不孕。

为了及早发现卵巢性不孕，建议女性定期进行妇科检查，如妇科超声检查、性激素水平检测等。一旦发现卵巢性不孕的症状，应及时就医，接受专业治疗。

卵巢作为女性重要的生殖器官，与女性不孕问题密切相关。据统计，卵巢功能不全约占女性不孕因素的30%-40%。没有排卵，女性就无法怀孕。此外，卵巢功能不全还可能导致黄体功能不足，进而引发流产。

卵巢的主要功能是排卵和黄体形成，以维持女性的生殖内分泌系统协调，并保障胚胎的稳定发育。医生可以通过测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度来评估卵巢功能。FSH水平越高，卵巢功能越差。

影响卵巢功能的因素有很多，包括：

• 妇科因素：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病都可能影响卵巢功能。

• 非妇科因素：高龄、疾病（如脑垂体肿瘤、甲状腺疾病等）、过度运动、生活压力等。

针对不同的原因，医生会采取不同的治疗方法。例如，多囊卵巢综合征可以通过口服避孕药、黄体酮等进行治疗；子宫内膜异位症可以通过腹腔镜手术进行治疗；盆腔炎则可以通过抗生素治疗。

除了治疗外，预防也是非常重要的。女性应该保持健康的生活方式，避免过度运动、减轻生活压力，并定期进行妇科检查。

北京天伦不孕不育医院专家提醒，对于不孕问题，应该及时就医，进行详细的检查和诊断，选择合适的治疗方法，才能提高治愈率。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天，我的月经突然停止了。起初，我并没有太在意，毕竟我的月经周期从来就不规律。但是当三个月过去了，我的心开始慌了。更糟糕的是，我的舌头变得肥大，出现了明显的齿痕。这些症状让我感到非常不适和困扰。我开始四处寻找答案，希望能够找到一个解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。由于疫情的原因，我不想去实体医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了妇产科邓医生。邓医生非常专业和耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的生活习惯、饮食和睡眠情况。经过一番分析，邓医生告诉我可能是多卵巢综合症引起的内分泌紊乱所致的月经不调，并建议我去医院做进一步检查。

在邓医生的指导下，我开始服用益母草颗粒和黄体酮胶囊。同时，邓医生也提醒我要注意生活方式的调整，避免熬夜和过度劳累，合理饮食和运动。经过一段时间的治疗和调理，我的月经终于恢复了正常，舌头也逐渐恢复了原状。我非常感谢邓医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们让我重新找回了健康和自信。

2024年9月5日，02:31:35，大庆市的王女士（化名）来到当地的一家医院进行了经阴道B超检查。检查结果显示她可能患有多卵巢综合症（PCOS）。医生开了药物，要求她连续服用5天后再次进行检测。王女士心中充满了疑虑和担忧，于是她在京东互联网医院上向一位专业的妇科医生进行了在线咨询。

医生首先询问了王女士的既往病史和过敏史，并了解到她并没有相关问题。随后，医生问及了王女士的备孕情况和月经周期，得知她是初次备孕，月经周期相对规律。医生建议王女士监测排卵情况，以确定是否能正常排卵。

王女士提供了她的B超检查结果，医生详细解读了报告，并指出需要至少一个完整周期的监测来确定诊断。王女士担心自己是否能自然怀孕，医生安慰她说，即使是PCOS患者，也有可能自然怀孕，只是几率相对较低。医生建议王女士通过减脂和调理身体代谢来提高怀孕几率，并推荐进行代谢检查，包括肝功、肾功、血糖、血脂和胰岛素抵抗监测。

王女士表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调理。医生再次强调了定期复查的重要性，并鼓励王女士保持积极的态度，相信自己能够顺利怀孕。