糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的孩子，六岁的明明，最近总是抱怨牙齿疼痛。起初，我以为只是普通的牙痛，给他吃了些止痛药就过去了。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。最后，我们决定去看医生。

在京东互联网医院的图文问诊中，医生问我们是否有图片可以提供。我们拍了一张明明的口腔照片，医生看了之后说：“这颗牙齿已经坏得很厉害了，需要拔掉。”听到这个消息，我心中一沉，担心孩子会很害怕。医生安慰我们说：“没关系，这是很常见的治疗方法。”

在拔牙的过程中，明明哭了起来。我紧紧握住他的手，试图让他感到安慰。医生告诉我们，拔牙后需要装间隙维持器，以防其他牙齿移位。听到这儿，我又开始担心起来：“如果不装间隙维持器会怎么样？”医生解释说：“如果不装，其他牙齿可能会向空隙移动，导致咬合不正。”

我问医生：“多久装？”他回答说：“最好在六龄牙萌出之前装上。”我又问：“如果六龄牙已经萌出怎么办？”医生说：“即使六龄牙已经萌出，如果它向中间倾斜，也可以通过装间隙维持器来纠正。”

我松了一口气，决定按照医生的建议去做。虽然我知道这对孩子来说可能会有些不舒服，但我也明白这是为了他的长远健康着想。医生最后说：“问题不大，放心吧。”我感谢医生，并决定在六龄牙萌出之前给明明装上间隙维持器。

这次经历让我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进我的卧室，照亮了我那张被折叠得整整齐齐的床单。我的心情却像外面的天气一样阴沉。霉菌性阴道炎已经折磨我整整一年了，各种药物都试过了，效果却微乎其微。直到我开始使用益生菌，白带才变得清澈拉丝，症状有所缓解。但是，我的担忧并没有完全消失。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始与一位医生进行在线咨询。医生告诉我，如果我想使用凯妮汀，应该在停药三天后再使用，以免影响益生菌的效果。我不禁担心起来，会不会因为使用凯妮汀而让益生菌失效？

医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“停药后塞药使用的话，影响不大。”我松了一口气，但仍然有许多疑问。比如，为什么我用了那么多药物，病情却没有明显好转？为什么我会出现尿频微痒的症状？

医生耐心地解释道：“可能是用多了氟康唑类的药物，导致耐药性增强。你的尿频微痒可能与霉菌性阴道炎有关。”他建议我多运动，增强免疫力，并多晒太阳。同时，他还推荐我使用苏打水和热淋清胶囊来缓解症状。

我按照医生的建议去做，开始每天喝苏打水，吃热淋清胶囊。同时，我也继续使用益生菌。几天后，我发现尿频微痒的症状有所减轻，白带也变得更加清澈。我的心情也随之好转起来。

这次的在线咨询让我深深地感受到了京东互联网医院的便利和专业性。通过这次经历，我也学到了很多关于霉菌性阴道炎的知识。希望我的经历能够帮助到其他正在遭受同样困扰的女性朋友们。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！