糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我是一位来自河南郑州市的普通男性，最近一直为生育问题而困扰。由于逆行射精，我和妻子尝试了各种方法，但始终未能如愿。一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院，于是抱着试试看的心态，我预约了一位男科医生。

医生***的热情和专业让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，包括以前的药物治疗情况，以及与妻子的性生活情况。他告诉我，逆行射精虽然会影响生育，但并非绝症。他建议我可以尝试使用一些药物来提高射精中枢的兴奋性，同时也可以通过手术治疗来改善射精功能。

在与医生的沟通中，我了解到，逆行射精患者尿液中确实含有精子，但活性较低。医生告诉我，即使是新鲜的尿液，其中的精子活性也仅能维持大约一个小时。这让我意识到，通过尿液直接怀孕的可能性非常低。

医生还耐心解答了我关于人工受精和试管婴儿的疑问。他告诉我，虽然试管婴儿技术成熟，但确实比较麻烦。他建议我可以尝试收集高潮后的尿液内的精子，经过洗涤处理后，根据精液情况选择人工受精或试管婴儿，来解决生育问题。

通过与医生的交流，我对生育问题有了更深入的了解。虽然过程可能有些繁琐，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能够迎来新的生命。

男性射精无力是一个常见的性功能障碍问题，可能由多种原因引起。频繁射精可能导致精液体积减少，良性前列腺增生或尿道损伤也可能导致射精力量减弱。膀胱关闭不完全、前列腺切除术、交感神经切除术等因素也可能导致逆行射精。神经系统问题、副交感神经过度刺激、脊髓损伤或交感干直接损伤也可能导致射精无力。

针对射精无力，治疗方法应针对病因进行对症处理。例如，换用其他药物、消除尿道局部梗阻等因素可能有助于改善射精力量。对于肌肉力量不足导致的射精无力，可以通过锻炼耻骨尾骨肌来增强肌肉力量。‘毛巾杂技’是一种检查和锻炼耻骨尾骨肌强度的方法，通过在勃起的阴茎上搭上一条毛巾，观察是否能够承受，来检查肌肉强度。此外，还可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。

锻炼耻骨尾骨肌的方法包括收缩3秒，放松3秒，重复10次为一组。当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。每天以收缩300次为宜，这样可以保证训练效果。锻炼可以在任何场合进行，如等车、打牌、打字、开会、看电视等机会都可以利用。坚持一两个月的时间就能观察到明显的进步迹象。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我知道，我的问题不仅仅是生理上的困扰，更是心理上的压力。我叫张伟，今年33岁，是一名长沙市的软件工程师。最近，我遇到了一个让我难以启齿的问题——逆行射精。

我一直是个健康的人，直到有一天，我发现自己在性生活中没有射精的感觉，也没有精液流出。这让我非常困惑，也让我和伴侣的关系变得紧张。我开始上网搜索，试图找到一些答案，但问题似乎并没有得到解决。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便抱着试一试的心态，向一位男科医生咨询。医生详细询问了我的病情，并告诉我可能是因为我之前服用的一种药物——哈乐——导致的。他建议我停掉药物，并告诉我可以考虑使用左旋多巴胺进行治疗。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我可能需要一段时间才能看到效果。虽然我对治疗效果还有点担心，但医生的信心让我有了信心。我决定按照医生的建议，停掉哈乐，并尝试使用左旋多巴胺。

经过一段时间的治疗，我渐渐感觉到了好转。虽然射精的感觉还没有完全恢复，但我已经能够感受到生活的希望。我知道，这只是一个开始，我需要继续坚持治疗，才能恢复到正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心，让我在短时间内找到了问题的根源，并得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我是一个30多岁的男性，最近发现自己有射精的感觉，但却没有精液出来。这种情况让我非常困扰和焦虑，甚至开始影响我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位经验丰富的男科医生。医生首先询问了我的症状和病史，包括是否有糖尿病等慢性疾病。我告诉他我确实有糖尿病，并且正在服用达格列净和西格列丁这两种药物。

医生解释说，糖尿病可能会导致膀胱括约肌损伤，从而引起逆行射精现象。这意味着在射精时，精液并没有从尿道口排出，而是流入了膀胱。虽然这种情况不能完全治愈，但可以通过取膀胱精子进行人工授精或试管婴儿来实现生育目的。

听到这个消息，我感到既失望又宽慰。虽然我不能像正常人那样射精，但至少我还有机会成为一个父亲。同时，我也意识到，作为一个糖尿病患者，我需要更加关注自己的健康状况，积极管理血糖，避免并发症的发生。

那是去年初的一个午后，我坐在电脑前，心情沉重。糖尿病已经困扰了我十年，而最近，我又遇到了一个难题——逆行射精。

我和一位经验丰富的男科医生进行了线上问诊。他耐心地听我讲述病情，询问了我的生活习惯和用药情况。我告诉他，我结婚已经四年了，一直想要个孩子，但三年前，我突然出现了射不出精液的问题。

医生询问了我的糖尿病治疗情况，得知我一直在注射胰岛素后，他解释说，糖尿病引起的局部神经改变可能导致逆行射精。他告诉我，虽然目前没有特效药，但可以通过一些药物来尝试治疗。

我得知这个消息后，心中充满了希望。医生为我推荐了几种药物，包括左旋多巴和麻黄素。虽然药物可能会有副作用，但我觉得值得一试。

医生还提醒我，怀孕不是一个人的事，建议我妻子也进行检查。幸运的是，她的身体状况并没有大问题。

然而，我也了解到，药物的治疗效果因人而异，而且试管婴儿的成功率并不高。尽管如此，我还是选择尝试药物治疗，希望能有短暂的顺行射精，至少能让孩子有机会来到这个世界。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。虽然效果并不明显，但我没有放弃希望。同时，我也在北医三院生殖中心进行了咨询，希望能找到更多帮助。

这段时间，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了病痛带来的无奈和坚持。虽然路途艰辛，但我相信，只要不放弃，总会找到解决问题的方法。

我从小就有手脚冰凉的问题，总是被人说是体寒。结婚后，这个问题并没有消失，反而在性生活中也出现了困扰。每次行房，精子不动，勃起正常，感觉非常尴尬和无助。这种情况让我和妻子都很焦虑，担心会影响我们的感情和生育计划。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，并提出了可能的原因和解决方案。医生建议我去线下医院做进一步检查，看看是否存在逆行射精或射精障碍等问题。同时，医生也给了我一些调理建议，例如适当憋尿、站立自慰或同房等方法来改善精子质量和射精功能。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状有所改善，精子也变得更加活跃。虽然这个过程中有过挫折和困惑，但我很感激医生的帮助和支持。现在，我和妻子都对未来充满了信心和期待。

我最近在网上看到了一个关于男性性功能障碍的问诊故事，让我对医生的专业素养和责任感有了更深的认识。

一位患者在问诊中描述了自己射精后没有精液出来的情况，医生通过问诊和分析，认为可能是逆行射精，建议患者到线下医院进行进一步检查。

在问诊中，医生没有草率地给患者开药，而是建议患者停药观察，保持谨慎态度。同时，医生还询问了患者过去的用药情况，对病情做出了细致的分析和判断。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，为患者提供了宝贵的建议和指导。

通过这个问诊故事，我深刻体会到了医生的责任和敬业精神，他们不仅是医术高超的专家，更是患者健康的守护者。

我是一名年轻的男性，生活在沈阳市。最近，我开始经历了一种让我非常困扰的症状——逆行射精。每次性行为或自慰时，精液都不会从尿道排出，而是流回膀胱里。这不仅影响了我的性生活质量，也让我感到非常焦虑和无助。

我曾经去过当地的医院看过医生，医生开了一些药物给我吃，但似乎并没有什么效果。于是，我决定尝试在线上问诊，希望能够找到更好的治疗方法。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先详细询问了我的症状和生活习惯，然后根据我的描述，初步判断我可能是肾虚引起的逆行射精。医生建议我进行一些调理，包括改善饮食、适当运动、保持良好的心态等等。

医生还推荐了一些中药方剂，告诉我这些药物可以帮助我调理身体，增强肾功能。虽然我对中药有些疑虑，但医生解释说这些药物都是经过科学研究和临床验证的，安全有效。我决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复正常的性功能。

在接下来的几个月里，我认真地按照医生的指导进行调理。每天早上，我都会喝一杯温水，吃一些营养丰富的食物。晚上，我会进行一些轻度的运动，例如散步或做一些简单的瑜伽动作。同时，我也尽量保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

慢慢地，我开始感觉到自己的身体状况有所改善。性生活也变得更加正常和愉快。虽然这个过程并不容易，但我非常感激那位医生给予我的帮助和支持。通过这次经历，我也更加了解了在线上问诊的便利和有效性。

逆行射精，这一听起来有些神秘的病症，实际上是男性健康的一大隐患。它指的是在性高潮时，男性体内的精液并没有按照正常的路径排出体外，而是逆流回膀胱。这种状况不仅会让男性朋友在性生活时感到尴尬，更严重的是，它可能是导致男性不育的一个原因。

尽管逆行射精令人不安，但它并非不可治疗。在专业的男科医院，经验丰富的医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。无论是中医的调理，还是西医的药物治疗，都有可能帮助患者恢复正常的生育能力。

值得注意的是，逆行射精并非孤立存在，它与许多因素有关，包括神经系统问题、内分泌失调等。因此，男性朋友在日常生活中要注意自己的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，这对于预防和治疗逆行射精都至关重要。

另外，夫妻双方在性生活中也要注意沟通，如果出现逆行射精的情况，不要过于焦虑，应该积极就医，寻求专业的帮助。及早发现和治疗，不仅能减轻患者的心理负担，还能提高治愈率。

总之，逆行射精虽然是一个比较复杂的病症，但只要我们能够正确认识它，积极面对，就有很大的机会战胜它。男性朋友们，为了自己的健康和家庭的幸福，请关注自己的生殖健康，不要让逆行射精成为你们生活中的阴影。

我一直以为自己是正常的，直到那天我和女友做爱时，射精却没有喷出来。起初我以为是没射精，过了几分钟从尿道口挤出精液，才意识到可能出了问题。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在和女友的性生活中，总是担心自己会再次出现这种情况。于是我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊，我联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的详细情况，包括症状、生活习惯、饮食等方面。然后他告诉我，我的症状可能是逆行射精，需要进行进一步的检查和治疗。由于我有手淫史，医生认为可能与肾虚有关，并开了一些中药颗粒剂来调理身体。

在服用药物期间，医生还给了我一些生活上的建议，例如不熬夜、不喝酒、少吃辛辣食物等。这些都对我的恢复有很大帮助。现在，我已经基本恢复正常，和女友的性生活也变得更加和谐了。