糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名住在北京东城区的患者，最近因为左耳听力下降和异样感而前往互联网医院进行线上问诊。

医生在查看我的病例后，耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生通过远程沟通，为我解答了关于耳蜗受损的问题，建议我积极治疗鼻炎和咽鼓管功能障碍，同时给出了具体的药物治疗方案和注意事项。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并积极配合治疗。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，听力也有所改善。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心，也更加重视自己的健康。

在这个快节奏的社会中，人们的生活和工作压力越来越大，身体健康问题也越来越受到关注。随着互联网医院的兴起，线上问诊逐渐成为人们解决健康问题的新途径。

在一次线上问诊中，患者通过文字描述了自己的症状，医生提出了专业的建议和治疗方案。医生不仅仔细阅读患者的病历，还提出了需要做的检查和手术准备工作。

患者对于耳膜穿孔修补手术的疑虑和担忧，医生都给予了耐心的解答和建议。医生提醒患者需要在三甲医院就诊，做好术前检查和手术准备工作，以确保手术的顺利进行和术后康复效果。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和支持，医生的耐心和细心也让患者感到温暖和安心。在医患沟通中，医生的专业素养和人性关怀得到了充分体现，为患者提供了更加全面和专业的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样在手机上打开京东互联网医院，希望能找到解决我耳蜗问题的方法。

我向医生描述了我的症状：耳聋已有30年，小时候患过中耳炎，情况时有反复。医生在仔细询问了我的情况后，给出了专业的建议：“您的情况应该需要装人工耳蜗。”

我有些意外，以为自己只是镫骨固定了，没想到是全聋，感音神经性聋。医生解释说，镫骨固定只是引起传导形聋，而我主要的问题是神经性的。

关于人工耳蜗的价格，我有些担忧。医生告诉我，现在市面上也有国产的人工耳蜗，价格大约在10多万。听到这个，我心中的石头终于落地了。

我有些遗憾，因为磁共振检查并没有显示出有什么问题，我以为自己没事了。医生耐心地解释说，磁共振查不出来，感音神经性的问题需要通过其他方式诊断。

整个问诊过程中，医生的态度始终非常友好，耐心解答我的每一个问题。我感到非常满意，也感激医生的专业和耐心。

最后，医生的回复让我更加坚定了治疗的信心：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我的左耳治疗之路

那是一个普通的周末，我坐在泸州的家中，心情有些沉重。自从五岁那年发现左耳听不见之后，我就一直生活在无声的世界里。今天，我鼓起勇气，决定在网上寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够在家门口就能找到专业的医生。很快，我就与一位耳鼻喉科的专家进行了线上咨询。

专家首先询问了我的病情，我告诉他，我的左耳听力损失比较严重，而且从小就听不见。专家听了我的描述后，告诉我，虽然治疗希望不大，但只要尽早治疗，还是有可能恢复听力的。

专家还提醒我，要避免熬夜，保持环境安静，这对听力恢复都有帮助。听到这里，我感到一丝希望。

我接着问专家，是否需要做CT检查，以确定是否有先天畸形。专家告诉我，如果CT检查没有发现异常，可以考虑人工耳蜗或Baha治疗。虽然这些治疗方式都需要手术，但它们都有可能帮助我恢复听力。

我有些犹豫，因为手术的风险和费用都是我需要考虑的问题。专家理解我的顾虑，他告诉我，如果药物治疗无效，助听器也是一个不错的选择。不过，由于我的听力损失程度较高，助听器的效果可能不太理想。

虽然最终的结果并不尽如人意，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。通过这次线上问诊，我不仅获得了治疗建议，更重要的是，我重新燃起了希望之火。

四个月前，我在一家噪音车间工作，突然间，耳朵一阵剧痛，仿佛被巨大的声音震得耳膜在颤动。我赶紧离开了那里，但耳朵下方的酸胀感却一直持续着，尤其是左耳，有一种被人在耳边大声喊叫的感觉。我对声音的听觉变得异常敏感，连日常生活中的声音都让我感到不适。

我尝试过服用甲钴胺片和银杏叶，但效果并不明显。于是，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生耐心地询问了我的症状，并通过详细询问我的病史，判断我可能患有耳神经慢性受损。幸运的是，我的鼓膜情况良好，没有出现破裂或其他严重问题。

医生建议我进行针灸按摩治疗，并告诉我这有助于恢复受损的耳神经。我还被告知，虽然目前我还没有出现听力下降的症状，但仍然需要积极治疗，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始进行针灸治疗，并按照医嘱进行耳周按摩和鼓膜按摩。虽然治疗初期我感到有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐有所缓解。

医生还告诉我，虽然我的病情已经持续了四个月，但只要我保持积极的治疗态度，恢复是很有可能的。这让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。不仅节省了我的时间，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种高效、便捷的服务。

耳石症如果不治疗，可能导致耳石复发、听力下降、眩晕、共济失调、慢性耳蜗损害等严重后果。耳石症是由于耳石从耳石膜上脱落，进入内淋巴液中导致的，如果不治疗可能导致耳石再次脱落，引起长期或持续性的眩晕症状，影响生活质量。听力下降可能与耳道狭窄、鼓室积液等问题有关，长时间未治疗的耳石症会导致耳蜗受损，引起听力下降甚至失聪。内耳平衡障碍可能导致眩晕，持续性眩晕会对日常生活造成困扰。前庭神经功能异常可能诱发共济失调，导致步态不稳、肢体协调能力下降。耳石长期刺激内耳毛细胞和螺旋器，可能引发慢性耳蜗损害，导致永久性听力损失。建议定期进行听力测试和平衡功能评估，以便早期发现并处理潜在的问题。必要时，应寻求专业医生的帮助。

耳石症如果不进行治疗，可能会导致耳石再次脱落，引发眩晕、听力下降、共济失调和慢性耳蜗损害等严重后果。耳石脱落进入内淋巴液中是耳石症的主要原因，如果不治疗，耳石可能会反复脱落，引起长期眩晕，影响生活质量。此外，耳石症可能伴随耳道狭窄、鼓室积液等问题，影响听觉传导路径，导致听力损失。内耳平衡功能紊乱还可能引起眩晕，严重时伴随恶心呕吐。前庭神经功能异常可能导致共济失调，影响行动能力。长期未治疗的耳石症还可能损伤内耳毛细胞和螺旋器，引发慢性耳蜗损害，导致永久性听力损失。因此，建议患者定期进行听力测试和平衡功能评估，并遵循医嘱进行康复训练。

合肥助听器验配4级培训班旨在为助听器验配师提供专业培训，帮助他们提高专业技能和知识水平，从而更好地诊断和评估听力障碍及相关疾病，如耳蜗损伤、神经性耳聋等。培训班内容涵盖病理机制、助听器验配方法、检查项目以及治疗方法等，旨在使学员能够为患者提供合适的助听器解决方案，并指导他们进行设备维护和调整设置，以获得最佳治疗效果。

在一个月前，我感到左耳有闷闷的声音，持续了有一个月的时间。在这段时间里，我感到左耳的听力减退，而且左右耳的听力还出现了不对称的情况。我很担心，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

医生庞医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情并给予了专业的建议。她告诉我，由于我一个月前脸部被打了一下，可能导致了耳膜的穿孔，这是导致听力下降的原因。她建议我尽快去医院检查，并口服消炎药预防感染，暂不用药，避免水进入耳内和不要上药。在结束问诊后，她还告诉我可以随时线上联系她，让我感到非常贴心。

经过医生的建议，我决定尽快去医院检查，我对医生庞医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻，她的建议让我感到很安心。我真心感谢医生庞医生对我的帮助和关心。

耳聋是一种常见的听力障碍，主要表现为听力下降或完全丧失。根据病因，耳聋可以分为传导性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋。传导性耳聋主要由于外耳和中耳的病变导致，如耳垢堵塞、中耳炎等。感音性耳聋主要由于内耳或听觉神经的病变导致，如耳蜗炎、听神经瘤等。混合性耳聋则是传导性和感音性耳聋同时存在。

耳聋的诊断主要依靠听力检查，包括纯音听阈测试、声导抗测试等。治疗耳聋的方法包括药物治疗、手术治疗和助听器等。药物治疗主要用于治疗感染性耳聋，如抗生素等。手术治疗主要用于治疗传导性耳聋，如鼓室成形术等。助听器是一种常见的辅助听力工具，可以帮助患者提高听力。

预防耳聋的关键在于保护耳朵，避免噪声污染、避免使用耳毒性药物等。对于已经患有耳聋的患者，应该积极治疗，定期复查，以防止病情恶化。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防耳聋：

• 避免长时间暴露在噪声环境中
• 避免使用耳毒性药物
• 定期进行听力检查
• 保持良好的生活习惯
• 避免用力擤鼻涕

耳聋是一种常见的听力障碍，我们应该关注耳朵健康，预防耳聋的发生。