糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心情有些沉重。最近一段时间，我发现自己总是反复思考一些事情，而且很难控制自己的思维，这让我感到非常困扰。我尝试过调整生活方式，但效果并不明显。于是，我决定在网上寻求帮助，我选择了XXX互联网医院。

通过与医生的线上沟通，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地倾听，并告诉我这是一种常见的心理疾病——强迫症。他告诉我，这种情况需要药物治疗和心理治疗相结合。医生为我开具了盐酸帕罗西汀片的处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在等待药片送达的过程中，我接到了医生的电话，他询问了我的一些生活习惯和病情变化，让我感受到了他的关心。药片终于到了，我按照医生的指导开始服用。在用药期间，我确实感觉到了一些改善，但我仍然担心自己的病情。

于是，我再次联系了医生，他告诉我，根据我的病情，他需要再为我开三盒盐酸帕罗西汀片。在收到医生的回复后，我立刻将信息发送给了药师，药师审核后，药片很快就被送到了我的手中。

在用药期间，我遇到了一些不适，但又不好意思去医院。医生得知后，立刻回复了我，他告诉我，如果情况严重，我需要及时线下就诊。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了温暖和希望。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。我决定在问诊记录中发起复诊，希望医生能给我一些建议。医生回复说，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢医生的专业和负责，也感谢XXX互联网医院为我提供的便捷服务。

那天，我接到了京东互联网医院精神科医生的电话，他声音温和，让我感到一丝安慰。我向他讲述了我近两年的困扰，每当想起前年那段主播工作经历中运营的朋友圈，那个“恐怖的字”就会不断浮现在我的脑海中，让我无法集中精力工作，甚至影响到我的日常生活。

医生耐心地听我讲述，不时地提出问题，让我感到他非常关心我的情况。他告诉我，我的症状属于强迫症，并且指出双相情感障碍与强迫症的共病现象比较常见。

随后，医生为我制定了治疗方案，建议我将奥氮平的剂量调整为1.5粒，并逐渐增加氟伏沙明的剂量。听到这里，我有些紧张，担心药物的副作用。但医生告诉我，氟伏沙明是逐渐加量到150-200mg/天，以达到抗强迫作用，让我放心。

在治疗过程中，我时常感到焦虑和不安，担心病情会加重。每当这时，医生都会耐心地安慰我，告诉我病情是会逐渐好转的。他的话语让我感受到了温暖和力量。

随着时间的推移，我的病情确实有所好转，那个“恐怖的字”也不再频繁地出现在我的脑海中。我开始尝试着与医生分享我的感受，他总是给予我积极的反馈，让我更加有信心面对生活。

如今，我已经逐渐走出了那段阴影，重新回到了正常的生活轨道。这一切都离不开京东互联网医院精神科医生的专业治疗和关心。我相信，只要我继续坚持治疗，我的生活一定会越来越美好。

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，随之而来的是一种新的心理现象——购物狂潮。这种现象不仅体现在实体店，网络购物的兴起更是让购物狂们有了更多的选择。他们热衷于购买各种商品，甚至不惜刷爆信用卡，只为满足内心的购物欲望。

购物狂与一般消费者的区别在于，他们无法控制自己的购物行为，即使购买了大量不必要的商品，也无法停止。这种现象在心理学上被称为强迫性购物行为，是一种心理疾病。

强迫性购物行为的原因有很多，其中包括生活压力、社交需求、情绪调节等方面。在现代社会，人们面临着各种各样的压力，而购物可以暂时让人们忘记烦恼，从而产生一种愉悦感。此外，购物也可以满足人们的社交需求，通过购买名牌商品来提升自己的社会地位。

那么，如何应对强迫性购物行为呢？首先，要认识到这是一种心理疾病，需要接受专业的治疗。治疗方法包括认知行为疗法、药物治疗等。此外，还要学会合理控制自己的消费行为，避免过度消费。

在日常生活中，可以通过以下方法来减轻购物狂的症状：

1. 学会自我调节，找到其他方式来缓解压力，如运动、听音乐等。

2. 制定购物预算，避免无计划消费。

3. 与家人、朋友分享自己的感受，寻求他们的支持和帮助。

4. 参加心理治疗，学习如何控制自己的购物行为。

总之，购物狂是一种心理疾病，需要我们引起重视。通过科学的治疗和自我调节，我们可以克服这种疾病，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我带着儿子小杰来到了京东互联网医院。小杰患有强迫症，每次病情发作，我们都要忍受无尽的痛苦。自从他开始服用盐酸舍曲林以来，病情有了明显的好转，但是每次去省城医院开药都十分不便。

在医生那里，我详细描述了小杰的症状，医生耐心地询问了病情的演变过程，并询问了我对小杰病情的观察。我如实地回答了每一个问题，医生对我的回答表示了肯定，并询问了我是否是小杰的直系亲属。

在确认了我是小杰的母亲后，医生开始详细询问小杰的用药情况。我告诉医生，小杰一直服用盐酸舍曲林，并且病情稳定，没有明显的不良反应。医生对此表示满意，并再次确认了药物的用量和用法。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注药物的用量，还询问了我小杰是否有药物过敏史或者相关的禁忌症状。这让我感到非常安心，因为我知道，医生在为我儿子提供治疗方案时，一定会充分考虑他的具体情况。

最后，医生提醒我，虽然互联网医院可以提供便捷的医疗服务，但是如有需要，我们仍需前往医院就诊。我感谢医生的建议，并决定在必要时再次通过互联网医院寻求帮助。

回到家后，我告诉小杰，他有一位非常专业的医生在为他保驾护航。小杰听了之后，脸上露出了笑容，我知道，这对于他来说，是一份巨大的安慰。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了忧虑。我知道，这已经持续了半年之久了，我总是过于谨慎小心，对生活中的点点滴滴都感到忧虑不安。这让我感到非常焦虑和难受，感觉精力被耗尽，日常生活也受到了影响。

我鼓起勇气，决定寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位精神科医生。医生***非常友善，耐心地倾听我的描述，并没有急于给出诊断。她询问了我各种细节，包括我的生活习惯、心理状态等，让我感到被理解和支持。

医生***告诉我，我的情况很可能是强迫症。她建议我前往医院就诊，并提到了一种叫做马来酸氟伏沙明的药物。我之前也在线上咨询过医生，确实被开过这种药。我告诉她，我吃了三盒，但感觉并没有什么效果，于是我就停止了服用。

医生***安慰我说，治疗强迫症需要两三个月的时间才能看到效果，让我不要灰心。她还提醒我，治疗过程中可能会遇到一些挑战，但只要坚持下去，就一定会有所改善。

虽然我只在网上和医生见过几次，但她给我的帮助和鼓励让我感到非常温暖。我决定按照她的建议，前往医院就诊，并坚持治疗。我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑，通过互联网医院预约了一位精神科医生。

在医生温柔的笑容中，我讲述了我孩子的病情，自闭症伴有强迫症。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节。

医生告诉我，孩子的症状可以通过药物治疗来缓解，并建议我尝试一种名为阿立哌唑的药物。然而，在儿童医院，医生并没有提到治疗强迫症的药物。

我曾在网上咨询过其他医生，他们推荐我使用舍曲林。经过一段时间的服用，孩子的强迫症症状确实有所改善。但是，药快用完了，我担心没有医生处方在网上购买会不安全。

医生了解了我的情况后，告诉我可以通过互联网医院购买药物，并询问了我需要购买多少盒。我根据医生的建议购买了四盒舍曲林。

在购买过程中，医生详细地询问了我的病情，并为我开了处方。处方通过药师审核后，我就可以安心地购买药物了。

用药期间，孩子的情况有所改善，但是我也担心药物的副作用。医生告诉我，如果孩子出现不适，应该及时线下就诊。我感到非常安心，因为医生不仅关注孩子的病情，还关心孩子的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。感谢这位医生，让我和我的孩子得到了及时的指导和帮助。