糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我作为一位初中生的母亲，心情忐忑地通过互联网医院预约了一位生殖健康与不孕症科的专家。孩子即将面临体育中考，例假周期不规律，让我十分担忧。专家***在详细了解了我的情况后，耐心地为我解答了每一个疑问。

从月经周期的调整到口服避孕药的用法，专家***都给出了详细的指导。我了解到，优思明可以在不影响孩子身体的前提下，帮助她调整月经周期。专家还提醒我，虽然口服避孕药是非处方药，但使用时仍需严格按照医嘱，以确保安全。

在讨论过程中，我提出了关于孩子是否会有身体副作用、是否会影响孩子精神的担忧。专家***一一解答了我的疑问，让我放心许多。专家的耐心和专业让我深感敬佩。

在专家的指导下，我了解到除了口服避孕药，还可以通过服用黄体酮胶丸来推迟月经。专家详细解释了黄体酮胶丸的服用方法以及可能出现的副作用，让我对这种方法有了更深的了解。

在与专家的交流中，我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们无需远行，只需一部手机，就能得到专业的医疗建议。我相信，在专家***的帮助下，我的孩子一定能够顺利完成中考。

近年来，青少年青春期提前的现象引起了广泛关注。一项针对6500名少女的研究发现，黑人女孩月经初潮在11岁之前的可能性比白人女孩高55%，而西班牙裔女孩则相对较低。

研究发现，这些差异可能与女孩的体重有关。月经初潮在11岁之前的女孩中，有40%超重，而在11岁之后月经初潮的女孩中超重的比例仅为25%。

美国北卡罗来纳大学的Linda S. Adair博士指出，尽管这项研究没有考虑青春期前的体重，但已有研究证实，5-7岁时超重的女孩进入青春期的年龄比正常要早。

事实上，自1997年起，美国儿童进入青春期的年龄不断提前，黑人女孩进入青春期的平均年龄甚至已降至8岁。这一趋势引起了人们的担忧，因为肥胖和早熟都会增加青少年患糖尿病、心脏病等健康问题的风险。

对于女孩来说，青春期提前会增加雌激素对她们的影响，从而增加患乳腺癌和卵巢癌的风险。因此，针对黑人女孩和西班牙裔女孩等肥胖症高风险人群的预防工作尤为重要。

Adair博士建议，肥胖的预防应从很小的年龄开始，增加体育锻炼和减少看电视时间是预防的关键措施。

青春期发育延迟是青少年时期常见的生长发育问题，特别是在男性群体中较为常见。这种情况下，男孩的身高、体重、第二性征等生长发育指标会明显落后于同龄人，给他们的身心健康带来一定影响。

青春期发育延迟的病因复杂，可能与遗传、内分泌、营养不良等因素有关。其中，下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍是导致青春期发育延迟的常见原因之一。

针对青春期发育延迟的治疗，首先要明确病因，根据具体情况制定个体化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法：

1. 内分泌治疗：对于内分泌因素导致的青春期发育延迟，可以通过补充生长激素、睾酮等激素来促进生长发育。

2. 营养治疗：保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、钙、锌等微量元素的摄入，有助于促进生长发育。

3. 心理治疗：青春期发育延迟的青少年可能会出现自卑、焦虑等心理问题，需要及时进行心理疏导。

4. 生长发育监测：定期监测生长发育指标，评估治疗效果。

除了以上治疗方法外，家长和患者本人也要重视日常保健，保持良好的作息规律，积极参加体育锻炼，有助于促进生长发育。

总之，青春期发育延迟是一个需要综合治疗的疾病，患者和家长要积极配合医生进行治疗，相信在正确的方法和心态下，青少年们都能健康成长。

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）是一种罕见的内分泌疾病，表现为青春期发育迟缓和性腺功能减退。与特发性青春期延迟（SPD）相似，两者在症状和检查结果上存在重叠，给临床诊断带来挑战。

为了鉴别诊断IHH和SPD，医生会采用多种方法，包括：

1. 氯丙嗪兴奋PRL试验：通过观察患者对氯丙嗪的反应，判断是否存在垂体泌乳素细胞功能异常。

2. 甲氧氯普胺兴奋PRL试验：与氯丙嗪试验类似，但不良反应更小。

3. 促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋PRL试验：通过观察患者对TRH的反应，判断是否存在垂体泌乳素细胞功能异常。

4. 36小时GnRH脉冲治疗前后GnRH兴奋试验：通过观察患者对GnRH的反应，判断是否存在下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。

5. GnRH激动剂兴奋试验：通过观察患者对GnRH激动剂的反应，判断是否存在下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。

6. 去氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐（DHEAS）测定：通过检测DHEA和DHEAS水平，判断是否存在肾上腺皮质功能异常。

7. 睾酮测定：通过检测睾酮水平，判断是否存在性腺功能减退。

这些检查方法可以帮助医生准确诊断IHH和SPD，为患者提供针对性的治疗方案。

我是一位13岁男孩的家长，最近我发现我的孩子似乎没有出现任何性发育的迹象。他的身高已经达到了169厘米，体重60千克，但他仍然没有长出体毛，喉结也没有变声。我们带他去江北医院做了检查，医生说他的睾丸发育大约在10岁左右，已经处于发育的中期阶段。然而，作为家长，我们仍然感到非常焦虑和担忧。我们想知道这是否正常，是否需要进一步的检查和治疗。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与专业的医生进行交流，获取更准确和及时的医疗建议。医生建议我们再次进行甲状腺功能检查，并做一个甲状腺B超和心率检测。同时，医生也提醒我们需要关注孩子的身高增长情况，可能需要再次拍摄骨龄片来预测他的身高增长潜力。

我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程。通过这个平台，我也学到了很多关于儿童生长发育的知识，更加了解了如何关注和照顾我的孩子的健康成长。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道这将是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。”

我深吸一口气，开始讲述我的困扰：我15岁了，现在还没来月经。电话那头，张医生耐心地询问了我的详细情况，包括小时候是否有过月经，以及现在的症状等。

过了几天，我收到了张医生的回复。她告诉我，我的情况属于青春期延迟，不需要过于担心，但建议我定期检查，并注意饮食和锻炼。听到这个消息，我如释重负，原来一切都在正常范围内。

在随后的日子里，我每隔一段时间就会在线上与张医生沟通，她总是耐心地解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。在她的帮助下，我逐渐找到了适合自己的生活方式，身体状况也日渐好转。

如今，我已经走出了那段困扰我的时光，感谢张医生在我最需要的时候给予的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀更是让我倍感温暖。