糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心情有些烦躁。自从那次意外后，我发现自己每次上厕所后，肛门处总是有东西脱出来，而且很难收回去。起初，我以为只是偶然，但时间久了，这个症状愈发严重，甚至影响到了我的日常生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过视频咨询的方式，向一位经验丰富的肛肠科医生进行了咨询。医生非常耐心，详细地询问了我的症状和病史，并根据我的描述，给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能是内痔脱出或者是混合痔的内痔部分脱出。他建议我前往线下医院进行进一步的确诊和治疗。虽然我对手术有些恐惧，但在医生的鼓励下，我决定勇敢面对。

在医生的建议下，我去了当地一家知名的三甲医院，找到了肛肠科。经过电子肛门镜检查，医生确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。在医生的指导下，我开始了手术治疗，虽然过程有些痛苦，但当我看到恢复后的自己时，所有的付出都变得值得。

在这次就医过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在手术前后给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的就医途径。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体健康，并在需要时，选择线上问诊这种方式。

我妈妈的痔疮已经困扰她十年了。虽然我们一直小心翼翼地控制着它，但最近几天情况急转直下。每次上厕所，她的痔疮都会肿大脱出，甚至用手也推不回去。肛门附近的肿胀和疼痛让她无法坐立，生活质量大打折扣。我们尝试了各种方法，包括药物治疗和改变生活习惯，但似乎都没有什么效果。最后，我们决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并给出了一个全面的治疗方案。首先，医生建议我们避免便秘、腹泻、久坐久站久蹲等可能加重痔疮的因素。其次，保持肛门清洁，每天坐浴，并使用痔疮膏剂和栓剂进行局部治疗。同时，口服地奥司明片或迈之灵片等静脉活性药物也可以帮助缓解症状。医生还强调，如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

在医生的指导下，我妈妈的痔疮症状有所缓解。虽然痔疮本身并没有缩小，但疼痛和肿胀感已经减轻了很多。我们非常感激医生的帮助和关心，也对京东互联网医院的线上问诊服务深表赞赏。这种便捷、快速、专业的医疗服务让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗方案，真是太棒了！

我曾经历过一段艰难的时光，肚子不舒服、便血、肉球脱出，这些症状让我生活在极度的痛苦和焦虑中。每次吃甜的、辣的、凉的或喝饮料酒，我的肚脐上面和左边就会剧烈疼痛，随之而来的是腹泻和总感觉有便意的折磨。更糟糕的是，肉球脱出必须用手按进去，伴随着便血的恐惧。我的肚子总是感觉不舒服，仿佛有一团火在燃烧。这种情况已经持续了两年多，我的生活被完全打乱了。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药和改变饮食习惯，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索“脾虚肠道无力排便”，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片以便进行中医辨证。根据我的描述和舌苔情况，医生初步诊断我可能患有内痔的脱垂和肠道问题，建议我进行肠镜检查以确认诊断。同时，他也给出了中药调理的建议，认为中药可以从根本上治疗我的问题，而不仅仅是缓解症状。

我按照医生的建议，进行了肠镜检查，并开始服用中药。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。腹泻和便血的情况减少了，肚子也不再那么痛苦。虽然痔疮的问题还需要进一步治疗，但我已经感受到了巨大的变化。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们在第一时间找到正确的治疗方案。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的生活习惯。

那是2016年的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，翻看着手中的病历。两年前，我在本地一家医院的肠镜检查中被诊断出内痔，从那时起，我的生活便与便秘、直肠脱垂结下了不解之缘。

那天，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。很快，一位来自江门市中心医院的医生加入了我们的对话。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是痔疮脱出，并建议我调整饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油炸食物。他还建议我每天做提肛运动，以增强肛门括约肌的力量。此外，医生还提醒我要保持大便通畅，每次大便时间不超过5分钟，并保持肛周卫生干洁。

在医生的指导下，我开始了我的健康管理计划。每天，我都会按照医生的建议调整饮食，坚持做提肛运动，并注意保持大便通畅。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要坚持，我的病情一定会得到改善。

在此过程中，医生一直陪伴着我，给予我鼓励和支持。每当我遇到困难，医生都会耐心解答我的疑问，让我感到温暖和安慰。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在这个信息时代，互联网为我们提供了许多便利，让我们能够足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有越来越多的患者通过线上问诊，享受到更好的医疗服务。

我从未想过，自己也会成为那些在网上寻求医疗帮助的人之一。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始感到肛周瘙痒，排便困难，甚至出现了疑似痔疮的症状。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在疫情期间，去医院就诊变得更加困难。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的描述和上传的照片，医生很快就确定了我的问题是外痔脱坠，并给出了相应的治疗方案。医生建议我停止使用红霉素软膏，改为口服乳果糖通便，每次30ml，一天一次。同时，医生还推荐我使用马应龙麝香痔疮栓和膏来缓解症状，并进行高锰酸钾片坐浴，每天两次，每次10分钟。医生强调，保持大便通畅非常重要，不能让大便干硬，否则情况会变得更糟。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状有所改善。虽然肉球仍然存在，但至少不再那么疼痛和痒了。医生告诉我，如果肉球不再增大，也没有出血等其他不适症状，就不需要特别处理，只需继续使用马应龙和坐浴观察即可。医生还提醒我，保持大便通畅是关键，否则问题可能会再次出现。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和那位医生。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在我的房间，我，一个65岁的老人，正坐在电脑前，等待着一位医生的诊断。我叫刘先生，居住在河南省三门峡市湖滨区，3年前，我患上了肛门下坠的毛病，伴随大便不尽感，这让我痛苦不已。

2019年，我在当地几家医院肛肠科就诊，但治疗效果不佳。2020年，我在武强医院被诊断为肛窦炎，并进行了切除手术，但术后效果依然不理想。我曾尝试过多种治疗方法，包括马应龙栓剂、痔疮膏、肛泰等，以及中药坐浴等，但病情时轻时重，尤其在下午时分，症状更加明显。

那天，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。医生详细询问了我的病情，并仔细阅读了我之前的治疗记录。经过一番诊断，医生为我开了两周的野菊花栓剂，并建议我服用四妙丸。虽然我对这种线上诊疗方式有些疑虑，但医生的耐心和专业知识让我渐渐放下心来。

两周后，我的症状明显缓解，肛门下坠和大便不尽感得到了明显改善。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。医生不仅专业，而且态度温和，让我感受到了家的温馨。我深深感激这位医生，也感谢互联网医院为我们患者提供了这样便捷的服务。

如今，我已将互联网医院推荐给了身边的朋友。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。让我们一起期待，互联网医院能为我们的健康保驾护航。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主要咨询了痔疮核脱出肛门外的治疗问题。助理医生张晓很专业地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、检查情况、以及之前的治疗情况等。接诊医生在忙完后也及时给出了答复，建议我继续使用已经在使用的药物，因为症状已经有所缓解，说明药物有效。医生还提醒我继续观察，并保持大便通畅。我对医生们的专业和耐心很满意，也感谢他们的建议和关心。