糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样打开了我的电脑，屏幕上跳出了一条信息，是来自京东互联网医院的消息。我点击进入，看到了一个熟悉的界面，那是我在线上问诊时的常客——一位精神科医生。

我向医生描述了我的困扰，那种反复出现的强迫思维，就像一个顽皮的幽灵，总在我耳边絮叨。医生耐心地询问了我的一些细节，然后告诉我，这可能是一种轻微的强迫症。

医生没有直接给我开药，而是建议我完成一些量表测评，以便更准确地了解我的病情。量表卡片上的问题让我认真思考，也让我意识到自己的情绪和思维模式。

测评结果显示，我确实存在轻微抑郁、中度焦虑和轻微强迫症。医生告诉我，这些都是可以治疗的，并且给出了心理调整的方法。他建议我尝试行为疗法，通过暴露疗法来对抗强迫思维，并鼓励我转移注意力，做一些我喜欢的事情。

尽管我有些犹豫，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试一下。我开始按照医生的建议行动，虽然一开始很困难，但我坚持了下来。渐渐地，我发现自己的情绪和思维模式确实有了改善。

在医生的指导下，我决定尝试药物治疗。医生为我开了三种药物，并详细地告诉我如何服用。他告诉我，药物治疗需要一段时间才能见效，让我不要急于求成。

两周后，我再次来到京东互联网医院，医生对我的病情进行了评估。他告诉我，我的病情已经有了明显的改善，这让我感到非常欣慰。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业性。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我在家里翻看着手机，突然感到一阵焦虑。我总是害怕自己的手和嘴会沾上脏东西，哪怕我明明离那些东西很远。这让我感到非常困扰，甚至影响了我的日常生活。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位精神科医生。他详细询问了我的症状，包括我频繁洗手、害怕脏东西的心理状态等。他耐心地倾听，没有打断我，让我感到很温暖。

医生告诉我，我的症状很可能是强迫症。他解释了强迫症的概念，并告诉我，这是一种常见的心理疾病，可以通过治疗得到缓解。他建议我先进行一些检查，然后根据检查结果制定治疗方案。

虽然医生的建议让我有些紧张，但他始终保持着温和的态度，让我感到安心。他说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查，并前往医院进行了面诊。医生给我开了一些药物，并告诉我如何调整生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，心情也好了很多。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在京东互联网医院，我找到了专业、贴心的医生，他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔，过上正常的生活。

那天，我接到一个电话，对方是一个温柔的声音，自我介绍说是来自三甲医院的医生，具有多年丰富的临床经验。我有些意外，因为我记得自己之前确实去过那家医院，但是已经很久没有联系过了。

医生问我是否还记得自己在线下医院确诊的疾病，我回答是强迫症和抑郁症。他问起我之前服用的药物，我列出了艾地苯困、舍曲林、帕罗西汀、帕洛匹隆和夫夫沙明，然后说这些药物对我的恐艾症状都不起作用。

医生告诉我，恐艾也是一种心理问题，需要心理干预。他推荐了氟伏沙明和劳拉西泮这两种药物，并详细解释了它们的用法和用量。我感到很安心，因为医生的专业和耐心。

之后，医生还询问了我的一些生活细节，比如工作、学习以及生活中的压力。我告诉他，我总是精神内耗，肠胃也不舒服，还会干呕。医生告诉我，这是焦虑情绪引起的躯体反应，劳拉西泮可以帮助我快速缓解。

现在，我已经开始按照医生的建议服用劳拉西泮，感觉好多了。我想，有了这样一位专业、关心我的医生，我的病情一定会得到好转。

我妈妈的神经性强迫症已经伴随她十多年了。每当她感到焦虑或压力时，症状就会加重。生活中的一些小事也会引发她的强迫行为，例如反复检查门窗是否锁好，或者洗手时需要按照特定的顺序和次数。这些行为虽然看似无害，但却严重影响了她的日常生活和工作效率。

在上海市精神卫生中心接受治疗后，颜文伟大夫给她开了聚力能盐酸氟西汀胶囊。这种药物对她的症状有很好的控制作用。然而，由于我们现在居住在武汉市，去上海复诊变得非常困难。幸运的是，我们可以通过线上问诊和开药来继续治疗。

在与马医生进行线上咨询时，我向他详细描述了我妈妈的病情和用药情况。马医生非常专业和耐心，问了很多问题以确保没有遗漏任何重要信息。最终，他开具了聚力能盐酸氟西汀胶囊的处方，并且提供了一些日常调理的建议。

整个线上问诊和开药的过程非常顺利和高效。我们不再需要长途跋涉去复诊，也不用担心药物断供的问题。互联网医院为我们提供了极大的便利和帮助。