看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周末，我正在家里焦急地等待着医生的回复。自从医生告诉我胎儿发育不好，建议我考虑流产，我的心情一直很低落。那天，我联系了京东互联网医院，一位副主任医师***热情地接听了我的电话。

在详细描述了我的情况后，***医生让我发送了最近两次的超声检查结果图片。经过仔细分析，他告诉我，发育停止的可能性非常大，但是目前还不能确诊，需要提供第一次的B超结果。

当我告诉***医生第一次的B超结果显示什么也看不见时，他安慰我说，观察一周可以确诊。他建议我顺其自然，不用保胎。

尽管我内心充满疑惑，但我还是决定按照***医生的建议，观察一周。在这期间，我没有出血也没有肚子痛，孕反也还在。直到8月8号，我再次进行了B超检查。

在等待结果的期间，我时常想起***医生那温暖的声音和耐心的态度。他总是那么细心，那么有耐心，让我在困难时刻感受到了医生的关怀。

最终，B超结果显示胚胎发育确实停止了。虽然这个结果让我心如刀割，但我对***医生充满了感激。他不仅给了我专业的建议，更给了我心理上的支持。

现在，我已经走出了那段艰难的日子。虽然失去了孩子，但我更加珍惜生命，更加感激那些在我困难时刻给予我帮助的人。

那天，我怀着忐忑的心情拨打了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，我向医生简单说明了我的情况：习惯性流产，这次怀孕已经50天左右。医生询问了我一些细节，包括之前的流产经历和当前的怀孕状况。

医生告诉我，我的叶酸代谢存在中等风险，建议我每天补充0.8mg的叶酸。听到这个，我心中不禁一紧，但医生安慰我说这并不代表什么，只是需要额外注意。

接着，我提到了自己之前因为孕酮低而导致流产的经历，医生耐心地解释说，孕酮低并不一定导致流产，这个观点已经过时了。医生的专业解释让我心中的石头落下了。

医生还询问了我其他症状，如孕吐、白带异常等。针对这些问题，医生给出了相应的建议，包括补充维生素B6、胃复安等，以及白带检查等。在医生的建议下，我开始按时补充叶酸，并调整了自己的生活习惯。

在互联网医院的这段时间里，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还在心理上给予了我很大的支持。每次和医生的交流，都让我感到安心和温暖。

如今，我已经顺利地度过了孕早期，宝宝也在茁壮成长。这一切都离不开互联网医院和医生们的帮助。我想说，感谢你们，是你们给了我重生的希望。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上咨询。自从月经推迟，我的心就悬了起来，尤其是想到那可能的结果，更是让我坐立不安。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而亲切，仿佛能穿透屏幕的隔阂，给我带来一丝安慰。

“您好，目前怀孕多少周呢？”医生的声音打断了我的思绪。

“因该没有多少天，因为我的月经推迟了几天。”我回答道。

“b超确诊怀孕了吗？”医生的声音中带着一丝紧迫。

“这个是不是怀孕了？”我再次确认。

“我没有去做。”我如实回答。

“是的，但是要确认孕囊才能流产。”医生的话让我心头一紧。

“因为我上个月十二号来的姨妈，这个月没有来。”我解释道。

“嗯。”医生没有说话，但我知道她在认真听。

“我是不是要去医院做一个B超就可以了？”我问道。

“她如果时间短是不是吃药就可以流？”我又问。

“要查血hcg和b超。”医生回答得果断。

“是的。”我点了点头。

“查个月跟B超就可以了是吗？”我确认。

“嗯嗯。”医生回答。

“好的。”我结束了咨询。

虽然结果还未明朗，但我知道，有了医生的指导，我会勇敢地面对一切。

那是一个普通的下午，我因为怀孕期间的宫缩问题，通过互联网医院预约了妇科专家的线上问诊。专家***的态度非常和蔼，她耐心地听我描述了情况，询问了各种细节。我告诉她，我在京东互联网医院吃了米索，打了宫缩针，护士说半个小时就能走了，但是孕囊还没排出来，我担心回家会不会有问题。

专家***告诉我，这种情况并不罕见，一般都要等排出来才能回家。她让我放心，如果出血不多，多运动一下应该就能排出。她还告诉我，孕囊排出后可以吃益母草等药物帮助恢复。

当我描述了孕囊的样子，专家***确认了我的诊断，并告诉我已经没事了。她让我注意观察，如果出血量增多或者出现其他不适，要及时去医院。

在咨询过程中，专家***不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。她的专业素养和耐心让我非常感动。虽然只是线上问诊，但我感觉就像面对面的交流一样，非常放心。

最后，我咨询了关于饮食和运动的问题，专家***告诉我至少要等一周才能吃辣喝酒，最好一个月后再恢复正常的饮食。我对她的专业和细心表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。专家的专业解答让我对病情有了更清晰的认识，也更加放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那是一个普通的周二，我的月经又推迟了，这让我心里有些不安。我决定先不用慌张，等到了末次月经的第七天，也就是7月25日，我依然没有来月经，我知道，我可能怀孕了。

9月5日，我小心翼翼地去做了彩超，结果显示看不到孕囊。我的心一下子沉到了谷底，难道这就是所谓的自然流产？接下来的几天，我的hcg值在上升，但最终还是在9月16日开始了出血，那天我流出一块像蜕膜组织的东西。

我陷入了深深的焦虑中，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我联系了一位来自生殖健康与不孕症科的医生，她很耐心地听我讲述了我的情况，并给了我专业的建议。

医生告诉我，流产可能与多种因素有关，但我的情况可能与叶酸代谢有关。她建议我进行叶酸代谢检查，并且推荐我每天补充0.8mg的叶酸，无论是普通叶酸还是爱乐维都可以。她还告诉我，备孕提前三个月开始吃叶酸是很有必要的。

我听从了医生的建议，开始了叶酸的补充。两周后，我再次进行了超声检查，以确认子宫的恢复情况。医生告诉我，子宫恢复得很好，这让我松了一口气。

医生还提到了多囊卵巢综合症的可能性，建议我在月经期进行超声检查。我意识到，这次流产可能与多囊有关，但医生也告诉我，这次流产是否因为这个原因导致的还无法确定。

在医生的建议下，我还进行了一些中成药的检查，以排除药物副作用的影响。医生告诉我，虽然这些药物的具体副作用还不明确，但她的回复仅为建议，我需要去医院进行进一步的诊疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我不能透露医生的名字，但我真的很感激她的帮助。我相信，在医生的专业指导下，我会找到适合自己的治疗方法，迎接新的生命。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，上面显示着京东互联网医院的消息提醒。我点击进去，发现是一条来自妇科医生的咨询。医生询问了我老婆的月经情况，我立刻回复了信息。

“你好，上次月经啥时候来的？”

“上次是月底来的。”

“有点担心流产之类的，我老婆一直睡不着觉。”

医生的建议让我感到安心，他告诉我需要到医院抽血检查hcg才能确定是否怀孕。

“hcg检查出来怀孕的话，会不会存在流产？”

“有可能的。”

我老婆很担心，她一直想怀宝宝，但今晚小腹有点隐隐痛，阴道还有点血丝，她害怕这是着床的表现。

医生告诉我们，后续还需要继续复查hcg，并建议我们先抽血检查hcg。

“hcg一直翻倍涨就没事吗？”

“需要做b超吗？”

医生耐心地回答了我们的疑问，告诉我们确定怀孕后继续复查，hcg大于2000再做超声。

我们很感激医生的专业和耐心，决定明天去检查。

“隔多久复查一次呢？”

“根据hcg结果决定。”

与医生的对话结束后，我感到无比的安心，医生的专业知识和友善的态度让我对这次检查充满了信心。

“好的，辛苦你了，那明天去检查，谢谢你。”

“不客气。”

我们互道晚安，期待明天的检查结果。

晚安哦。

晚安。

那天，我怀着忐忑的心情，鼓起勇气向在线的***医生咨询了关于“流产”的问题。医生的热情和专业立刻让我感到安心，他耐心地询问了我的情况，并在阅读完我的病情描述后，给予了我详细的解答。

‘现在能打胎么？’我小心翼翼地问道。‘看一下B超孕囊有多大’，医生回复得非常专业。‘前一个星期看的还没有’，我回答。‘还看不到’，医生有些遗憾地告诉我。‘这个必须B超看档才能够做流产，月经推迟10天B超看到孕囊才行’，医生的话让我对整个过程有了更清晰的认识。

‘至少孕囊大小要在一厘米左右’，医生又补充道。‘多少天才能看到孕囊呢’，我紧接着问。‘需要同房25天’，医生给出了答案。这样的回答让我对时间有了明确的预期。

在咨询过程中，医生的耐心和细心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还给我提供了许多有用的建议。当我询问‘早孕多少天才能做药流’时，他同样给出了详细的解释。最后，他告诉我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对医生的专业素养和敬业精神有了更深的理解。我相信，无论何时何地，只要有像***医生这样负责任、专业的医生，我们的健康就多了一份保障。

那天，我接到通知，我的彩超结果显示阳性的消息。我的心一下子沉了下去。医生通过互联网医院联系了我，询问了我是否有做彩超，我告诉他们我已经测试了一下，结果显示阳性。

医生建议我通过彩超检查，确定宫内妊娠后，选择合适的流产方式。我选择了药流，因为医生告诉我，妊娠42天左右，孕囊2.0以下可以选择药流，这种方式伤害最小，而且医生和我说过。

当我告诉医生我需要开具处方或用药建议时，医生耐心地解释了药流药物只能在医院走正常程序，药房和网络都没有。虽然有些失望，但我还是接受了这个事实。

在药流后，医生提醒我要注意休息一周，清淡饮食，两周复查彩超看是否流净。我按照医生的建议做了，虽然过程有些艰难，但我还是坚持了下来。

在整个过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。他们不仅给了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我真的很感激他们的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗建议。

那天，我正在忙碌的办公室里，突然手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的咨询信息跳了出来。我点击进去，发现是一位来自山东济南的患者咨询关于停经的问题。

我首先询问了患者停经的天数，患者回答是七天。我解释说这可能是怀孕的迹象，并询问了上次月经的日期。患者回复后，我根据她的描述判断她可能怀孕了。

在确认了患者的怀孕情况后，我建议她进行B超检查以确定怀孕的具体情况。患者询问药物流产需要的时间，我告诉她现在还不行，需要等B超结果出来后才能进行。

患者又询问了怀孕四周左右的B超单上显示的内容，我解释了怀孕的天数。她接着问药流后是否需要清宫，我告诉她如果流干净了就不需要了。

最后，患者询问了后续是否可能再次怀孕。我安慰她，虽然有一定的风险，但大多数情况下是可以的。

在整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任和依赖。我耐心地解答了她的每一个问题，并给予了她最合适的建议。这让我深感作为一名医生的责任重大。

那是26天前，我经历了一次药物流产，HCG值偏高，子宫底部有8mm的残留。面对这样的结果，我焦虑不安，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我通过互联网医院平台联系到了一位产科医生，她耐心地听我描述了情况，并告诉我，根据我的HCG值和残留情况，目前不需要清宫，可以观察一段时间。

医生还告诉我，可以使用益母草来帮助排出残留物。我按照医生的建议，开始服用益母草，并定期监测HCG值。期间，我向医生反馈了我的感受和疑问，医生总是耐心地解答，让我感到很安心。

然而，HCG值并没有像预期的那样下降，我开始担心。医生告诉我，HCG下降的速度因人而异，有的人可能会慢一些。她建议我再等等，自然等待例假来潮。

在等待的过程中，我多注意休息，适当运动，并保持良好的心态。医生还告诉我，褐色分泌物是残留物需要排出的迹象，让我不必过于担心。

经过一段时间的观察，我的HCG值终于降到了正常范围，残留物也消失了。我非常感谢那位产科医生，她的专业和耐心让我顺利度过了这段时期。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业性。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多选择，让我们可以随时随地获得专业的医疗服务。