糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

食道穿孔是一种较为罕见的疾病，但其严重程度不容忽视。它可能由自发性因素、医源性损伤或异物吞入等外伤引起。穿孔后，病情会迅速恶化，可能引发纵隔炎、纵隔脓肿甚至主动脉破裂等严重并发症，死亡率较高。因此，了解食道穿孔的治疗方法至关重要。

食道穿孔的治疗方法

1. 保守治疗

对于食道穿孔的早期病例，保守治疗是首选。治疗方法包括：

    * 禁食禁饮：减少吞咽动作，避免加重病情。

    * 肠胃外营养：通过空肠造瘘等方式维持营养。

    * 胃肠减压：减少胃液潴留，防止外渗。

    * 抗生素治疗：预防或治疗纵隔炎、胸膜炎等炎症。

    * 经食管灌洗：冲洗穿孔部位，预防感染。

2. 手术治疗

当保守治疗无效或病情严重时，需考虑手术治疗。手术方式取决于穿孔部位和严重程度。

    * 颈段食管穿孔：裂口较大或贯通伤时，需进行一期缝合或放置引流。

    * 胸段食管穿孔：主张早期手术，清除坏死组织，防止感染。

3. 预防与护理

预防食道穿孔的关键在于避免危险因素，如进食过快、吞咽硬物等。对于有食道疾病的患者，应定期进行随访，及时发现并处理问题。

总之，了解食道穿孔的治疗方法对于提高患者生存率至关重要。早期诊断、及时治疗和良好的护理是战胜食道穿孔的关键。

异物性食管穿孔是一种较为严重的食管疾病，其发生多与误食异物有关。本文将从病因、症状、治疗方法等方面为您详细解析这种疾病。

一、病因

异物性食管穿孔的病因主要包括以下几点：

1. 误食异物：如鱼刺、骨头、硬币等尖锐或光滑的异物。

2. 食管疾病：如食管炎、食管憩室等，导致食管壁薄弱，易发生穿孔。

3. 长期吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可导致食管黏膜损伤，增加食管穿孔风险。

二、症状

异物性食管穿孔的症状主要包括以下几点：

1. 发热：穿孔后，感染可能导致发热。

2. 吞咽困难：食管穿孔后，食物难以通过食管，导致吞咽困难。

3. 进食困难：穿孔后，食物残渣易进入胸腔，导致进食困难。

4. 咳嗽、胸痛：穿孔后，感染可蔓延至肺部，导致咳嗽、胸痛。

三、治疗方法

异物性食管穿孔的治疗方法主要包括以下两种：

1. 非手术治疗：适用于食管小穿孔、颈段食管穿孔、消化道无液体及内容物漏出等情况。治疗方法包括禁食、抗生素治疗、营养支持等。

2. 手术治疗：适用于器械损伤食管、食管穿孔时间较长等情况。手术方法包括食管裂口缝合、食管重建等。

四、预防措施

为了预防异物性食管穿孔，我们应注意以下几点：

1. 咀嚼充分：进食时充分咀嚼食物，避免误食异物。

2. 注意饮食卫生：避免食用过热、过硬的食物。

3. 戒烟限酒：长期吸烟、饮酒可导致食管黏膜损伤，增加食管穿孔风险。

五、总结

异物性食管穿孔是一种严重的食管疾病，其发生与多种因素有关。了解病因、症状和治疗方法，有助于我们预防和治疗这种疾病。

食管出血，一种常见的消化系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。那么，食管出血究竟是如何引起的呢？本文将为您详细解析食管出血的成因，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，食管出血的常见原因之一是食管黏膜的损伤。坚硬的食物划伤食管黏膜，或者食管黏膜本身出现糜烂，都可能导致出血。例如，进食过热、过硬的食物，如火锅、烧烤等，都可能对食管黏膜造成损伤。

其次，食管穿孔也是导致食管出血的重要原因之一。进食坚硬的食物或异物，如骨头、鱼刺等，可能导致食管黏膜划伤，引发出血。轻微的食管穿孔可能通过严格的饮食控制在一到两周内自愈。但若出现重度食管穿孔，就需要及时就医，进行输液对症治疗。

此外，食管黏膜存在糜烂性病变，饮食不当或其他原因也可能引起病变部位出血。长期服用阿司匹林、扑热息痛等药物，也可能损伤食道黏膜，导致食道出血。此时，应暂停使用阿司匹林，并使用质子泵抑制剂等药物进行保护。

误食强酸、强碱等化学物质，也会损伤食道黏膜，导致食管出血。此外，食管内恶性肿瘤破裂出血也是导致食管出血的原因之一。对于恶性肿瘤破裂出血的患者，应给予柔软流质食物，并口服氢氧化铝等药物。

在日常生活中，预防食管出血非常重要。首先，要注意饮食健康，避免进食过热、过硬的食物。其次，要养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。此外，要定期进行体检，及时发现并治疗食管疾病。

食管出血的治疗需要综合考虑患者的具体情况。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意饮食和日常保养。若出现食管出血的症状，应及时就医，以免延误病情。

食道癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。随着医疗技术的不断发展，支架手术成为治疗食道癌的重要手段之一。那么，哪些食道癌患者适合进行支架手术？支架手术的具体操作过程是怎样的？本文将为您详细介绍。

一、哪些食道癌患者适合进行支架手术？

1. 食管狭窄或闭塞的患者

食管癌患者由于肿瘤的生长，可能会导致食管狭窄或闭塞，影响进食。支架手术可以通过撑开食管，恢复其正常功能。

2. 术后吻合口狭窄的患者

食管癌术后，部分患者可能出现吻合口狭窄，影响进食。支架手术可以扩张吻合口，改善进食情况。

3. 患有食管瘘的患者

食管癌患者可能出现食管瘘，导致食物反流。支架手术可以隔离食管瘘口，防止食物反流。

二、支架手术的具体操作过程

支架手术通常在X线射线透视或内镜引导下进行。具体步骤如下：

1. 确定手术部位

在术前，医生会通过影像学检查确定手术部位。

2. 麻醉

手术过程中，患者需要接受局部麻醉或全身麻醉。

3. 置入支架

在X线射线透视或内镜引导下，医生将支架置入食道病变部位。

4. 固定支架

医生会使用特殊工具将支架固定在食道壁上。

5. 术后观察

手术结束后，患者需要住院观察，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

三、支架手术的并发症及预防

支架手术虽然是一种相对安全的手术方式，但也可能存在一些并发症，如胸痛、异物感、胃食管反流、食物嵌顿、出血、食管穿孔和破裂、支架移位以及再狭窄等。为了降低并发症的发生率，患者需要注意以下几点：

1. 术后定期复查

患者术后需要定期复查，以便及时发现并处理并发症。

2. 饮食注意

患者术后应遵循医嘱，合理饮食，避免进食过热、过硬的食物。

3. 保持良好心态

患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

四、总结

支架手术是一种治疗食道癌的有效手段，适用于食管狭窄、吻合口狭窄、食管瘘等患者。了解支架手术的相关知识，有助于患者更好地配合治疗，提高生活质量。

近日，一名女子因误服烧碱导致食管和胃体化学性烧伤，后继发生重度食管、胃狭窄，无法进食，体重暴瘦60斤。南方医科大学中西医结合医院胸外科专家采用创新性微创手术，成功帮助她提前半年摆脱了痛苦。

据了解，该女子误服烧碱后，多家医院均表示无法进行手术，建议她等待半年后再进行重建手术。然而，这种等待对患者的身心都是巨大的折磨。南方医科大学中西医结合医院胸外科王禹冰副主任医师决定采用创新性微创手术，为患者带来了新的希望。

手术过程中，王禹冰副主任医师团队采用了充气式纵隔镜联合腹腔镜技术，成功进行了管状胃重建、颈段食管成型等手术操作。术后，患者恢复良好，已经能够正常进食。

王禹冰副主任医师介绍，这项技术在国际上尚属首例，与传统手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此外，该技术还能帮助患者提前半年摆脱痛苦，提高生活质量。

案例的成功，不仅为患者带来了希望，也为其他类似病例的治疗提供了新的思路。王禹冰副主任医师表示，未来将继续探索这项技术，为更多患者带来福音。

此外，王禹冰副主任医师提醒，化学性烧伤消化道的情况并不少见，尤其是儿童。家长们一定要加强对危险品的监管，避免类似悲剧的发生。

放疗在治疗食道癌方面具有显著效果，已成为重要的治疗手段之一。对于中晚期食道癌患者，放疗可以减轻痛苦、缓解进食困难，并延长患者寿命。根据放疗目的不同，可分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于早期食道癌或无法手术切除的患者，而姑息性放疗则用于缓解症状和减轻痛苦。放疗联合特制分子靶向中药，可进一步提高疗效，延长患者生存期。

食道癌放疗的具体效果因人而异，但一般来说，放疗可以显著改善患者的生活质量。放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如放射性胃炎、口腔黏膜炎等，但通过合理用药和调整饮食，这些副作用可以得到有效控制。

除了放疗，手术治疗和化疗也是治疗食道癌的重要手段。手术治疗适用于早期食道癌患者，化疗则可以用于辅助治疗和姑息治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

食道癌的预防至关重要。日常生活中，应养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过硬、过辣的食物，戒烟限酒，保持口腔卫生，定期进行体检，以便早期发现和治疗食道癌。

选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。我国有许多知名的肿瘤医院和科室，如中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等，患者可以根据自身情况选择合适的医院进行治疗。

总之，放疗是治疗食道癌的有效手段之一，患者应积极配合医生进行治疗，提高生存质量。

食道损伤是一种严重的医疗状况，它可能由器械操作、异物误吞或其他因素引起。当食管破裂时，可能会发生一系列严重的并发症，如急性纵隔炎、食管胸膜瘘等，甚至威胁生命。

了解食道损伤的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的症状和体征：

颈部食管穿孔

颈部食管穿孔通常发生在食管后壁较薄的区域。由于食管周围的筋膜可以限制感染扩散，因此在穿孔的最初几小时内，颈部可能没有明显的炎症表现。但随着口腔或胃内容物通过穿孔进入食管后间隙和纵隔，感染会迅速扩散，导致颈部疼痛、僵直、呕吐带血性胃内容物和呼吸困难。体格检查可发现颈部硬肿、皮下气肿和捻发音，全身感染中毒症状通常在24小时内出现。

胸部食管穿孔

与颈部穿孔不同，胸段食管穿孔会直接引起纵隔污染，迅速发生纵隔气肿和纵隔炎。当薄的纵隔胸膜被炎症穿破，胃液及胃内容物经破口返流到纵隔和胸膜腔，引起胸膜腔污染和积液，形成纵隔和胸膜腔化脓性炎症。中上段食管穿孔常穿破胸腔，导致一侧胸腔剧烈疼痛、呼吸加重、体温升高、心率增快等症状。

腹部食管穿孔

食管腹腔段损伤较少见，但一旦发生，由于胃液进入游离腹腔，主要引起腹腔污染，表现为急性腹膜炎的症状和体征。与胃-十二指肠穿孔相似，患者可能出现上腹部疼痛、胸骨后钝痛、肩部放射痛等症状。有时污染可能位于后腹膜，使诊断更加困难。

为了预防食道损伤，应注意饮食安全，避免误吞尖锐异物。一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以便进行早期诊断和治疗。

　　儿童误吞异物是家庭中常见的意外事件，尤其是3-6岁的幼儿，由于好奇心强、自我保护意识薄弱，更容易发生此类事故。家长们需要时刻警惕，避免悲剧发生。

　　4岁的小明在玩耍时，不慎将妈妈的手链吞下。起初，小明并没有不适，父母带着他去当地医院拍了腹部平片，发现异物已经进入肠道。由于小明没有明显不适，医生建议回家观察。

　　然而，两个月过去了，小明仍然没有排出异物。焦急的父母带着小明来到广州妇女儿童医疗中心。经过详细检查，胃肠外科专家怀疑异物误入了阑尾，建议进行肠镜检查。

　　消化科耿岚岚主任团队接诊后，立即为小明进行了肠镜检查。术中，他们发现阑尾开口正常，但并未发现异物。经过进一步检查，他们发现金属手链已经与阑尾粘膜粘连，取出过程中稍有差池，就可能引发严重的并发症。

　　在耿岚岚主任的精湛技艺下，手术顺利进行，小明顺利取出了25cm长的手链，并顺利出院。

　　耿岚岚主任提醒家长们，家中易入口的物品要妥善保管，避免孩子误吞。一旦发现孩子误吞异物，要立即送往医院就诊，由专业医生进行评估和处理。

　　除了尖锐物，电池和磁铁等物品也具有很高的危险性。尖锐物可能刺破消化道，电池在体内会被腐蚀，磁铁可能导致穿孔等严重后果。

　　家长们要时刻关注孩子的安全，提高警惕，避免悲剧发生。

食管穿孔是一种罕见的消化系统疾病，其最主要的症状表现为发烧、胸闷、气短、胸痛等。这种疾病的发生，往往与食管本身的结构缺陷、剧烈呕吐、器械操作等因素有关。

当食管出现穿孔时，食物或胃液可能进入胸腔，引发感染，从而导致发烧。此外，食管穿孔还可能引发纵隔炎、纵隔脓肿等严重并发症，严重威胁患者生命。

治疗食管穿孔，首先应立即停止进食，以免加重感染。对于穿孔时间较短的患者，可以使用广谱抗生素进行抗感染治疗。而对于穿孔时间较长，超过六小时的患者，则建议及时进行手术修补穿孔的食管。

术后，患者应遵医嘱注意饮食，禁食一段时间，进行静脉营养。恢复进食后，宜进食清淡、流质饮食，避免油腻、辛辣、刺激食物。此外，患者还应戒烟戒酒，密切关注复发情况，及时就医。

为了预防食管穿孔，患者应养成良好的饮食习惯，避免剧烈呕吐，避免使用可能损伤食管的医疗器械。若出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。