糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

玛丽莎·琼斯，这位曾因体重达到203.2公斤而被冠以“全英国最胖少女”称号的21岁女孩，在经历了减肥手术和厌食症的折磨后，体重锐减至50.8公斤，生命岌岌可危。

玛丽莎的减肥之路并非一帆风顺。四年前，她因体重过重而不得不接受胃束带减肥手术。尽管手术风险极高，但玛丽莎凭借坚强的意志和毅力，成功减掉了一半的体重。

然而，手术后的玛丽莎并没有停止追求完美身材的脚步。她开始节食，导致厌食症的发生。厌食症是一种常见的进食障碍，以体重减轻、食欲减退为特征，严重时甚至危及生命。

玛丽莎的案例引发了人们对进食障碍的关注。进食障碍不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理造成严重伤害。因此，预防和治疗进食障碍至关重要。

针对进食障碍，目前尚无特效药物，主要治疗方法包括心理治疗、饮食管理、营养支持等。对于玛丽莎来说，及时寻求专业帮助，恢复健康饮食和积极的心态至关重要。

此外，玛丽莎的案例也提醒我们，减肥并非唯一目标。在追求健康的过程中，我们要关注自己的身心健康，避免过度追求完美身材而忽视身体健康。

我是一位60岁的老人，最近总是感觉食道不适，像是被茶水染过一样，茶色病这个词我也是在网上查出来的。起初我并没有太在意，毕竟年纪大了，身体总会有些小毛病。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去成都市的一家医院做个胃镜检查。结果出来后，医生告诉我我患有慢性非萎缩性胃炎C3和食管病变，听到这个消息我心中一沉，担心自己会不会得了什么大病。

我立即上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。网上的说法五花八门，有的说C3是胃癌的前兆，有的说食管病变就是食管癌。我的心情跌入谷底，整个人都被恐惧笼罩着。于是我开始频繁地在线上问诊平台咨询医生，希望能找到一个专业、可靠的答案。

在某个平台上，我遇到了一位非常耐心的医生。他首先安慰我说，慢性非萎缩性胃炎C3并不是什么大问题，很多人都有这种情况。然后他详细解释了食管病变的可能原因和治疗方案，并且告诉我食管活检结果出来后才能确定是否有癌变的风险。虽然我还没有做活检，但医生的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

在与医生的交流中，我也意识到了互联网医院和线上问诊的重要性。尤其对于像我这样年纪大、行动不便的患者来说，线上问诊可以节省很多时间和精力。同时，通过线上平台，我可以更方便地了解自己的疾病情况，和医生进行沟通和交流，甚至可以远程购买药品和进行康复指导。

经过一段时间的调理和治疗，我的食道茶色病有所缓解。虽然我还需要继续关注自己的健康状况，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。感谢那位医生和互联网医院平台，让我在家中就能得到专业的医疗服务和关怀。

食管测压是一种常见的医学检查方法，用于诊断食管功能障碍，如食管反流、食管狭窄等。虽然这项检查本身相对安全，但仍需注意一些事项，以避免不必要的风险。

首先，食管测压可能会造成轻微的疼痛或不适，尤其是在插入食管探针时。大多数情况下，这些不适是可以忍受的，但部分患者可能会感到较为明显的不适。因此，在进行食管测压之前，医生会向患者解释检查过程，并给予相应的镇静措施，以减轻不适感。

其次，食管测压可能存在一定的并发症，如食管出血、食管穿孔等。这些并发症虽然较为罕见，但仍需引起重视。医生会根据患者的具体情况，评估食管测压的必要性和安全性，并在检查过程中采取相应的预防措施，以降低并发症的发生率。

在进行食管测压时，患者需要遵循以下注意事项：

• 空腹4-6小时，避免食物残渣干扰检查结果。
• 保持放松心态，避免过度紧张。
• 检查过程中，如有不适，请及时告知医生。
• 检查后，避免剧烈运动，以免引起并发症。
• 医生会根据检查结果，制定相应的治疗方案。

总之，食管测压是一种安全、有效的检查方法，但患者仍需注意相关事项，以确保检查过程顺利进行。

2024年9月5日，晚上7点54分，苏州市的王女士焦急地登录了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。她的父亲在当地小医院做了胃镜和活检，结果显示有食管病变和萎缩性胃炎。王女士担心误诊会影响父亲的病情，于是她决定在网上咨询一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，王女士得知父亲的食管黏膜病变被诊断为早期肿瘤，需要住院进一步评估和治疗。医生建议可以选择内镜下切除或外科手术。对于萎缩性胃炎伴胆汁反流，医生建议查幽门螺杆菌，如果阳性，需要服用相应的药物进行治疗。王女士还询问了手术费用和术后饮食注意事项，医生给出了详细的解答和建议。

通过这次在线咨询，王女士不仅了解了父亲的病情和治疗方案，还感受到了医生的专业和关怀。她对京东互联网医院的服务表示满意，并将继续关注父亲的健康状况。

一、食管蹼和食管环的概述

食管蹼和食管环是两种常见的食管疾病，它们都会导致吞咽困难。食管蹼是指食管内出现异常的蹼状物，而食管环则是指食管内出现异常的环形结构。

二、食管蹼的症状

食管蹼的症状主要表现为吞咽困难，尤其是在吞咽固体食物时。患者可能会感到食物在喉咙中卡住，或者需要反复吞咽才能将食物吞下。其他症状可能包括胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、体重下降等。

三、食管环的症状

食管环的症状与食管蹼相似，主要表现为吞咽困难。患者可能会感到食物在喉咙中卡住，或者需要反复吞咽才能将食物吞下。此外，患者还可能会出现胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、反酸、烧心等症状。

四、食管蹼和食管环的诊断

食管蹼和食管环的诊断主要依靠内窥镜检查和影像学检查。内窥镜检查可以直接观察到食管内的病变，而影像学检查可以进一步了解病变的性质和范围。

五、食管蹼和食管环的治疗

食管蹼和食管环的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和内镜下治疗。药物治疗主要是通过使用药物来缓解症状，手术治疗主要是通过手术来切除病变组织，内镜下治疗则是通过内镜来切除病变组织。

六、预防与日常保养

为了预防食管蹼和食管环的发生，我们应该注意饮食健康，避免食用过热、过硬、过辣的食物，保持良好的口腔卫生，定期进行体检等。

食管憩室是一种常见的食管疾病，其发生原因尚不完全明确，可能与多种因素有关。以下将介绍三种常见的引起食管憩室的原因，并探讨其临床表现及治疗方法。

一、食管憩室的原因

1. 食管动力障碍：食管动力障碍是指食管肌肉功能异常，导致食管蠕动减弱或消失，从而使食管内压力升高，导致食管壁薄弱处形成憩室。

2. 食管壁薄弱：食管壁薄弱可能是由于先天发育异常或后天损伤导致，如食管炎、食管腐蚀伤等。薄弱的食管壁在食管内压力作用下容易形成憩室。

3. 食管牵引机制：食管牵引机制是指食管周围组织或器官的牵拉作用，如纵隔肿瘤、胸主动脉瘤等，导致食管壁薄弱处形成憩室。

二、食管憩室的临床表现

食管憩室的临床表现多样，主要包括：

1. 吞咽困难：患者出现吞咽困难，尤其是在吞咽固体食物时更为明显。

2. 呼吸道症状：患者出现呼吸变质、恶臭、咳嗽等症状，可能与憩室内容物被吸入呼吸道有关。

3. 食管反流：患者出现食管反流，表现为未消化的食物反流至口腔，无苦味或酸味。

4. 疼痛：患者出现胸骨后疼痛，可能与憩室炎症或感染有关。

三、食管憩室的治疗方法

食管憩室的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于症状轻微的患者，包括药物治疗和饮食调整。药物治疗包括抗酸药、胃动力药等；饮食调整包括避免进食刺激性食物、细嚼慢咽等。

2. 手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的患者。手术治疗主要包括开胸手术和胸腔镜手术。

四、食管憩室的预防

1. 健康饮食：保持饮食均衡，避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等。

2. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，预防口腔感染。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可加重食管炎症，增加食管憩室的发生风险。

贲门失弛缓症，又称贲门痉挛，是一种常见的食管动力障碍性疾病。该病主要由于食管下段括约肌功能异常，导致食物无法正常进入胃内，引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

贲门失弛缓症的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 发育异常：胚胎发育过程中，食管肌层内的神经节发育异常，导致神经节变性减少，影响食管蠕动功能。

2. 神经肌肉病变：某些遗传性疾病或自身免疫性疾病可能导致食管下段括约肌功能障碍。

3. 精神因素：长期精神紧张、焦虑等情绪因素也可能诱发或加重贲门失弛缓症。

贲门失弛缓症的治疗方法包括：

1. 保守治疗：适用于症状轻微的患者，包括饮食调整、药物治疗等。

2. 药物治疗：通过药物治疗减轻症状，如抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等。

3. 内镜治疗：通过内镜下食管括约肌切开术，缓解括约肌痉挛，改善食管蠕动功能。

4. 外科治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑外科手术治疗，如食管下段括约肌肌层切开术。

预防贲门失弛缓症的关键在于养成良好的饮食习惯和保持良好的心态。以下是一些建议：

1. 饮食调整：少食多餐，细嚼慢咽，避免过冷、过热和刺激性食物。

2. 保持心情愉快：避免过度紧张、焦虑等情绪。

3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

我曾经是一个正常的女孩，高中时期开始，我的生活被一件小事改变了：吃饭吞咽困难。刚开始，我并没有太在意，认为可能是因为学习压力大或者是吃得太快。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。每次吃饭都像是一场战斗，食物在嘴里反复咀嚼，才能勉强咽下去。这种窘迫和焦虑让我变得越来越敏感，总是担心身边的人会注意到我的异常。

我去过多家医院，做过各种检查，医生们都说我没有什么大问题，只是胃病或者是焦虑症的躯体症状。然而，所有的治疗都没有效果，反而让我越来越失望和绝望。我开始怀疑自己的身体，甚至怀疑自己的精神健康。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他不仅详细询问了我的症状和生活习惯，还给我提供了一系列的检查和治疗方案。最终，经过一系列的检查，医生告诉我我可能患有食管功能障碍，需要进行相应的治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了服用一些药物外，医生还教我如何调整饮食和生活习惯。几个月后，我的症状明显改善，吃饭不再是那么困难。我重新找回了生活的乐趣，感谢京东互联网医院和那位医生帮助我走出了困境。

食管壁纤维化是一种常见的消化系统疾病，由于食管壁组织过度增生和纤维化，导致食管狭窄、疼痛等症状。为了预防和减少食管壁纤维化的发生，我们需要从饮食、生活习惯、用药等方面入手，全方位呵护我们的食管健康。

首先，在饮食方面，我们要注意以下几点：

1. 多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，避免食用辛辣、油腻、粗糙的食物，以免刺激食管。

2. 多吃富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鸡爪等，有助于修复食管壁组织。

3. 多喝水，保持食管黏膜湿润，减少干燥引起的疼痛。

4. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素会加重食管壁的损伤。

其次，在生活习惯方面，我们要注意以下几点：

1. 保持良好的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

2. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

3. 定期进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

在用药方面，我们要注意以下几点：

1. 避免使用刺激性药物，如非甾体抗炎药等。

2. 在医生指导下用药，不要擅自调整药物剂量或停药。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

总之，预防食管壁纤维化需要我们从多个方面入手，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式，才能远离疾病困扰。

我已经多年没有好好睡上一觉了，每天晚上都在床上翻来覆去，根本无法入睡。我尝试了很多方法，但都没有什么效果。最近，我去了互联网医院进行了诊疗，医生给了我一些建议。

医生说，我可能患有返流性食管炎、浅表性胃炎和食管松弛，这些都是导致我睡眠困难的原因。医生建议我停止使用氯硝西泮和阿米替林，因为长期使用这些药物可能引起肠胃问题。医生还说，我需要改变饮食习惯，避免食用刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

对于我关于手术的疑问，医生说，目前并不需要手术，只要我按照医嘱调整生活方式和药物治疗，就能够逐渐好转。医生还提到了基因检测，希望我能够做一次基因检测，以便更好地选择适合我的药物。

我很感激医生的耐心解答和专业建议，我决定积极配合治疗，改变生活方式，希望能够早日摆脱失眠的困扰。