糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是内江市的一名普通上班族，最近几个月来，我的皮肤开始出现了奇怪的症状。起初只是偶尔的瘙痒，但随着时间的推移，白色斑块也开始在我的皮肤上出现。这种情况让我感到非常困扰和焦虑，毕竟谁也不想看到自己的身体出现异常。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并要求我提供清晰的照片以便更好地观察我的皮肤状况。虽然我提供的照片并不是很清晰，但医生仍然能够初步判断出可能的病因。

医生告诉我，我的症状可能是由色素减退或真菌感染引起的。对于这种情况，医生建议我使用他克莫司软膏和萘替芬酮康唑乳膏进行治疗。具体的使用方法是将这两种药膏按一比一的比例混合后，薄薄地涂抹在受影响的皮肤上，每天两次，连续使用一到两周左右，以观察效果。

我非常感谢医生的建议和指导，决定按照医生的指示进行治疗。同时，我也意识到线上问诊的便利性和效率，尤其是在当前疫情背景下，避免了不必要的外出和接触风险。

2024年9月5日下午10点55分，来自大同市的患者在京东互联网医院上向一位皮肤科医生咨询了关于孩子胳膊出现白斑的问题。医生在详细了解了患者的情况后，初步判断可能是干性湿疹引起的色素减退，并给出了相应的治疗方案和调理建议。患者表示非常感谢医生的帮助，并对医生的专业知识和服务态度给予了高度评价。

在与患者的交流中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先询问了白斑的出现时间和是否伴有瘙痒等症状，然后通过对患者的描述和孩子的饮食习惯进行分析，确定了可能的病因。医生还建议患者注意保湿和营养补充，并提供了具体的药物和使用方法。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个问题和疑虑，给予了专业而温暖的建议和支持。

这次线上问诊不仅解决了患者的实际问题，也体现了京东互联网医院的便捷性和高效性。通过互联网平台，患者可以随时随地与医生进行交流，避免了传统就诊方式中的时间和空间限制。同时，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，帮助更多需要帮助的人群。这种新型的医疗模式正在逐渐改变人们的就医方式，提高了医疗资源的利用效率和公平性。

我曾经在一个平凡的夜晚，突然感到胸口刺痛，仿佛有一把无形的利刃在我心脏周围游走。这种疼痛并非剧烈，但却让我无法忽视。更令我不安的是，我的皮肤上开始出现透明的白色斑点，像是一种未知的病毒在我体内蔓延。作为一个小有名气的作家，我总是习惯于用文字来表达自己的情感和经历，但这次，我却被自己的身体状况所困扰，无法安心创作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。医生很快回应了我的请求，并询问我是否有照片可以提供。虽然我尽力拍摄了那些白色斑点，但由于光线和角度的限制，照片并没有清晰地展示出问题的严重性。医生表示看起来没什么大碍，只是稍微有点色素减退。然而，我仍然感到不安，因为胸口的刺痛并没有消失。

在与医生的交流中，我逐渐意识到，我的问题可能不仅仅是皮肤上的白色斑点，还可能涉及到其他更深层次的健康问题。医生建议我去医院做进一步的检查，以确定是否存在潜在的疾病风险。这个建议让我感到一丝恐惧，但同时也让我更加坚定了寻找真相的决心。

在等待就医的过程中，我开始反思自己的生活方式和工作习惯。作为一个作家，我经常熬夜写作，忽视了自己的身体健康。或许，这些不良习惯才是导致我现在状况的根源。我决定改变自己的生活方式，多锻炼身体，保持良好的作息习惯，希望能够早日恢复健康。

我从小就有皮肤敏感的问题，经常会因为一些小事而引发皮肤过敏。最近，我的脸上开始长出一些白点，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者是使用了不适合的护肤品。但是随着时间的推移，这些白点不仅没有消失，反而在不断增长，甚至开始影响我的日常生活和心情。我开始担心这是白癜风的前兆，毕竟我听说白癜风会导致皮肤失去色素，形成白斑。这种焦虑和恐惧让我寝食难安，甚至影响了我的工作和社交活动。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了脸部的照片进行观察。经过一番仔细的检查，医生告诉我这并不是白癜风，而是点状色素减退，可能是由于皮肤受到某种刺激或者是使用了不当的美白产品导致的。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生建议我加强保湿和防晒，避免使用含有激素的药膏，并推荐了吡美莫司乳膏来帮助恢复皮肤的色素。我也向医生询问了是否需要服用中药来治疗肾虚，医生表示不需要，肾虚与这种皮肤问题无关。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快恢复皮肤的健康状态。这个经历也让我更加重视皮肤的护理和保养，学会了如何正确地选择和使用护肤品。同时，我也深刻体会到了在线问诊的便捷和高效，感谢京东互联网医院为我提供了如此优质的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，我的女儿小雨今年一岁七个月大。最近，我发现她胳膊上有一个白色斑块，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或是日晒引起的。但是，随着时间的推移，这个斑块变得越来越明显，甚至在她晒黑的皮肤上格外醒目。我开始感到担忧，担心这是否是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了小雨的症状和生活习惯，并查看了我提供的照片。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我，这个白色斑块可能是色素减退引起的，并非什么严重的疾病。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生还给出了几点建议：首先，平时要注意给小雨多加强保湿，避免皮肤过于干燥；其次，可以适当补充一些维生素，如钙铁锌口服溶液和五维赖氨酸口服溶液；最后，需要注意防晒，避免阳光直射导致斑块扩大。听完医生的建议，我感到非常感激和安心，决定按照医生的指示来照顾小雨。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等待，只需要通过手机或电脑就能获得专业的医疗咨询和指导。同时，医生的耐心和细致也让我对整个医疗行业充满了信任和尊重。希望更多的人能够了解和利用这种线上医疗服务，让健康管理变得更加简单和智能化。

我一直认为自己是一个坚强的人，直到那天我发现了脸上的白斑。从那一刻起，我的心就像被揪住了一样，无法平静。白癜风这个词在我脑海中不断回荡，我开始疯狂地搜索关于白斑的信息，希望能找到答案。我的焦虑和恐惧在不断加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一次与朋友的聚会中，我不小心泄露了自己的担忧。朋友建议我去看医生，但我一直拖延，害怕听到不好的消息。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不需要面对面，也许能减轻一些压力。

我上传了自己的照片，并描述了我的症状。医生很快回复了我，要求我提供更多的信息和照片。经过一番交流，医生告诉我这不是白癜风，而是色素减退，可能与日晒有关。听到这个消息，我如释重负，感谢医生给了我一个正确的诊断和安慰。

虽然问题解决了，但这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能逃避，需要勇敢地面对并寻求专业的帮助。互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、安全的解决方案，我会继续关注和使用这种服务。

2024年9月5日，福州市的王医生在京东互联网医院上接待了一位年轻的母亲。她的宝宝皮肤颜色不均匀，局部呈现白斑，引起了她的担忧。王医生以专业的态度和耐心的解释，帮助这位母亲理解了宝宝的病情，并提供了合适的治疗建议。

在交流中，王医生详细询问了宝宝的日常护理情况，包括是否有保湿和涂抹药膏的习惯。通过对话，王医生初步判断宝宝的白斑可能是由于色素减退引起的，可能与使用地奈德乳膏有关。王医生建议加强保湿，预计宝宝的皮肤颜色将逐渐恢复正常。

然而，问题并未结束。宝宝在几天后出现了全身性的皮疹，可能与过敏有关。王医生迅速调整了治疗方案，建议使用炉甘石洗剂进行局部涂抹，并提醒家长注意宝宝的饮食和环境变化可能对皮肤健康产生影响。

这位母亲对王医生的专业知识和耐心服务表示感激。通过这次线上问诊，她不仅了解了宝宝的病情，也学到了如何更好地照顾宝宝的皮肤健康。

2024年9月5日，合肥市的李女士在京东互联网医院上向一位专业的皮肤科医生寻求帮助。李女士表示，自从去年11月份，她的额头上出现了两块白斑，起初她并未在意，但随着时间的推移，这些白斑不仅没有消失，反而有所扩大。李女士在当地的妇幼保健院进行了皮肤镜检测，医生告诉她这是色素减退，建议她自行自愈。然而，到了今年2月份，李女士的白斑不仅没有好转，反而在眉毛附近又出现了一块新的白斑。于是，她再次来到妇幼保健院，经过照灯检测，医生最终诊断她患有白癜风，并开具了他克莫司软膏和其他药物进行治疗。李女士按照医嘱使用药物已经半个月了，但她仍然感到担忧和失落，因为她以前的皮肤一直很好，突然间就得了白癜风。医生安慰她说，白癜风并不可怕，关键是要及时治疗和调整心态。医生建议李女士再去大医院进行皮肤CT检查，以便更准确地了解病情。同时，医生也鼓励李女士继续使用他克莫司软膏，并在一个月后再次进行检查。李女士表示，她已经在北京协和医院挂号，但是一直没有成功。医生告诉她，挂普通门诊就可以了。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和关怀的态度对待李女士，给予她很大的安慰和支持。李女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议继续治疗和调整心态。

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而感到如此的困扰和焦虑。每天早上醒来，看到镜子中的自己，心情就像被浇了一盆冷水。我的皮肤上布满了白色和红色斑点，尤其是在手臂和腿上，简直像是一幅抽象画作。这些斑点不仅影响了我的外貌，还让我感到非常不舒服，经常会有瘙痒和灼热感。

我曾尝试过各种方法来解决这个问题，包括使用各种护肤品和药膏，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟传统的医院排队等待时间太长了。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了洪医生。我们进行了一次详细的在线咨询，洪医生非常专业和耐心地解答了我的问题，并给出了治疗方案。根据他的建议，我开始使用克立硼罗软膏和丝塔芙保湿霜进行治疗。经过一段时间的坚持使用，我的皮肤状况有了明显的改善，白色和红色斑点逐渐消退了。

在整个治疗过程中，洪医生一直保持着与我的沟通，及时回答我的问题和疑虑。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。现在，我已经恢复了正常的皮肤状态，重新找回了自信和美丽。