糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。我52岁，自从2022年5月体检时发现血小板偏高，我就一直对这个问题耿耿于怀。

医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的体检报告和近期的检查结果。他说，我的血小板虽然有所下降，但仍然偏高，而且血小板压积也略有增高，这让我有些担心。

医生***告诉我，目前我的血小板数量并不高，不需要急于用药。他建议我可以继续观察，并告诉我了一些生活方式的调整建议，比如保持良好的作息，适量运动，避免熬夜等。

在询问了我的用药情况后，医生***还提醒我，我正在服用的匹伐他丁钙可以继续服用，但要注意不要与其他药物同时服用。他还告诉我，阿司匹林可以作为一种辅助治疗，帮助降低血小板。

与医生***的交流让我感到非常安心，他不仅专业、细心，还非常耐心地解答了我的疑问。我对他充满了信任和感激。

一个月后，我按照医生的建议复查了指标，血小板数量果然有所下降。这次复查的结果让我更加坚定了对医生***的信任，也让我对互联网医院有了全新的认识。

甲状旁腺功能亢进症，一种常见的内分泌代谢性疾病，其治疗首选方法为手术治疗。该疾病主要由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致血钙升高，引发一系列临床症状。

手术治疗的目的是切除增生的甲状旁腺组织，恢复正常的PTH分泌水平。术后，患者需要定期复查血钙、甲状旁腺激素水平，观察病情恢复情况。若患者病情不允许手术或拒绝手术治疗，可考虑药物治疗，如呋塞米，以促进尿钙排泄，降低血钙水平。对于出现高钙危象的患者，可使用降钙素等药物进行治疗，但需注意不可长期使用。

甲状旁腺功能亢进症的发生可能与多种因素有关，如甲状旁腺腺瘤、长期维生素D缺乏、肾功能不全等。患者常出现骨痛、骨折、高钙血症、尿路结石等症状。确诊后，需根据病因进行个体化治疗。

在日常生活中，患者应注意饮食调整，避免高钙食物摄入，如海带、鱼、虾等海鲜，同时减少辛辣、油腻食物的摄入，保持良好的生活习惯。

治疗甲状旁腺功能亢进症，需要患者、医生及家属共同努力。患者应积极配合治疗，定期复查，及时调整治疗方案。医生需根据患者病情，制定个体化治疗方案，并给予患者心理支持。家属应关注患者病情变化，协助患者进行日常护理。

内分泌科是诊治甲状旁腺功能亢进症的专业科室，患者可前往该科室就诊，寻求专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌。突然，一阵剧烈的腿神经疼痛袭来，让我不得不停下手中的活。我尝试按摩、热敷，但疼痛依旧不减。我决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过简单的操作，我预约了一位神经内科的专家。在等待的过程中，我内心充满了焦虑和不安。

终于，专家的问诊开始了。他耐心地询问了我的症状，并详细了解了病情。我感到专家非常专业，他的话语让我感到一丝安慰。在询问了我的糖尿病和下肢血管硬化病史后，专家为我提供了专业的建议。

专家告诉我，我需要服用羟苯磺酸钙来缓解疼痛。他详细解释了药物的用法和用量，并提醒我要按时服药。我感到非常满意，因为专家不仅解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。

在医生的建议下，我购买了5盒羟苯磺酸钙。在等待药师审核处方的过程中，我内心充满了期待。不久，处方已经送达，我按照医生的指示开始服用药物。

几天后，我发现疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。我对京东互联网医院的专家表示了由衷的感谢，他不仅为我解决了痛苦，还让我感受到了医疗服务的便捷和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在今后的生活中，我会继续关注并利用互联网医疗资源，为自己和家人的健康保驾护航。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我被现实中的一个问题困扰着：我的血钙正常，但甲状旁腺激素（PTH）升高了。这种情况让我非常焦虑和不安，毕竟我对自己的健康状况一向很关心。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生告诉我，PTH升高可能是甲状旁腺瘤的迹象，但需要进一步检查才能确定。医生建议我一个月后再次复查血钙和PTH，并询问了我是否还在服用钙片。我坦白地告诉医生我没有吃维生素D，医生则建议我注意休息，正常饮食，并在一个月后再抽血复查。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然我还需要等待一段时间才能确定自己的健康状况，但至少我已经采取了积极的步骤来解决问题。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的健康，不能只沉浸在小说世界中，而忽视了现实生活中的重要事项。

那个周末，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生进行咨询。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。

那位医生，让我感受到了医者的仁心仁术。当我描述了老人的血压问题后，他并没有急于下结论，而是详细询问了用药历史、身体状况等细节。在得知老人之前一直稳定服用某种药物，最近换用了一款钙片后血压突然升高，他让我提供了药品的截图，以便进一步分析。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常细心，不仅关注病情本身，还关心老人的心理状态和生活习惯。他告诉我，血压升高可能与钙片有关，但也需要考虑其他因素。在询问了老人的具体症状后，他建议我观察一段时间，如果血压持续升高，应及时就医。

那段时间，我按照医生的建议，密切关注老人的血压变化，并记录下来。同时，我也尝试与老人沟通，了解他的感受。幸运的是，经过一段时间的观察，老人的血压逐渐稳定下来，我们也松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。医生的专业素养和人文关怀，让我对医者更加敬仰。

随着人们对健康饮食的重视，补钙成为许多人的日常习惯。然而，近期有关补钙过量的报道引起了广泛关注。那么，过量补钙真的会对心脏造成伤害吗？本文将为您解答。

首先，我们需要了解钙在人体中的作用。钙是人体必需的矿物质，对骨骼和牙齿的健康至关重要。然而，钙的摄入并非越多越好。研究表明，过量补钙可能导致一系列健康问题，其中包括心脏负担加重。

那么，过量补钙是如何伤害心脏的呢？专家指出，钙离子在心肌细胞中起着重要的调节作用。当血液中的钙离子浓度过高时，可能会干扰心肌的正常功能，导致心跳加快、心律不齐等心脏问题。此外，长期高钙血症还可能导致血管硬化、心肌损伤等严重后果。

那么，如何判断是否补钙过量呢？专家建议，成年人每日钙的推荐摄入量为1000毫克，50岁以上人群为1200毫克。如果通过食物摄入的钙已达到推荐量，则无需额外补充钙剂。此外，应注意观察身体反应，如出现腰背疼痛、便秘、食欲不振等症状，应及时就医。

那么，如何科学补钙呢？首先，应保证饮食均衡，多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。其次，可选择合适的钙剂进行补充，如碳酸钙、乳酸钙等。最后，要注意补钙的同时补充维生素D，以促进钙的吸收。

总之，适量补钙对身体健康至关重要。但过量补钙却可能带来意想不到的危害。因此，我们在补钙时一定要谨慎，遵循科学的方法，确保身体健康。

高钙血症，顾名思义，就是血液中钙离子浓度超出正常范围的一种病理状态。这种病症虽然看似微不足道，但严重时却可导致呼吸衰竭、肾功能衰竭和循环衰竭，给患者带来极大的痛苦和生命危险。

高钙血症主要影响全身多个系统，其中神经肌肉系统尤为突出。当血液中钙离子浓度过高时，会干扰神经肌肉的正常功能，导致患者出现肌肉无力、抽搐、甚至瘫痪等症状。此外，高钙血症还会影响消化系统，引起恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时甚至可能导致消化道出血。肾功能也是高钙血症的受害者，患者可能出现血尿、肾积水、肾功能不全等问题。

高钙血症的病因复杂多样，其中最常见的是维生素D摄入过多。维生素D在人体内具有调节钙、磷代谢的作用，过多摄入会导致机体钙磷代谢失衡，进而引发高钙血症。此外，甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、肾衰竭等疾病也可能导致高钙血症。

针对高钙血症的治疗，主要包括药物治疗和透析治疗。药物治疗方面，阿司匹林肠溶胶囊、吲哚美辛缓释胶囊等药物可以有效降低血液中钙离子浓度。透析治疗则适用于肾功能不全的患者，通过血液透析的方式清除体内的多余钙离子。

除了药物治疗和透析治疗外，高钙血症患者还需要注意日常保养。首先，要控制维生素D的摄入量，避免过量补充。其次，要保证充足的饮水，有助于稀释血液中的钙离子浓度。此外，还要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。

高钙血症是一种严重的疾病，患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，要加强对疾病的了解，提高自我保健意识，预防病情恶化。

我是一名甲状腺癌患者，两个月前进行了全切加淋巴清扫手术。术后，医生开了优甲乐给我服用，帮助我调节甲状腺功能。最近，我去复查，结果显示我的促甲状腺素控制太高了，需要调整优甲乐的用量。医生建议我增加半粒优甲乐，并在一个月后再次复查甲状腺功能。

在与医生的对话中，我了解到化验单最后两个结果的波动性异常并不需要过于担心，只要没有出现心慌、多汗、失眠等症状就可以。医生还提醒我注意甲状旁腺素和血钙的指标，虽然我之前没有检查过，但他建议我在下次复查时加上这两个指标。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通和咨询，极大地节省了时间和精力。

今天我咨询了一位医生关于我妈妈糖尿病老年人应该吃什么钙片的问题。医生非常耐心地询问了我妈妈的病情和基础疾病，然后给出了专业的建议。医生很细心地询问了病情的细节，并提醒我要注意血管问题。同时，医生还告诉我钙片使用前需要评估肝肾功能，以及糖尿病人可以吃的钙片推荐。最后，医生还建议我做下肢血管彩超来排除血管问题。整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导。

京东互联网医院的医生真的非常专业，给予了我很多帮助。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的帮助和支持。如果有需要，我一定会再次向医生咨询。

我妈妈最近总是感到疲劳和焦虑，经常失眠。她的手脚也开始发麻，甚至有时候会出现心跳加速的情况。我们都很担心，于是决定带她去医院做一次全面的检查。结果显示，她的甲状腺功能异常，血钙也升高了。医生告诉我们，这可能是甲状旁腺功能亢进或者甲状旁腺瘤引起的，需要进一步检查和复查。

在等待PTH结果的过程中，医生建议我们暂时不做消融，先观察甲状腺结节的变化。同时，医生也提醒我们，桥本甲状腺炎可能导致轻微甲亢，需要注意调理。我们也停止了补充维生素D和钙片，等待下个月的复查结果。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是预约挂号、在线问诊还是查看检查结果，都可以在家中完成，节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生们的专业知识和耐心解答，让我们对妈妈的病情有了更清晰的认识，也减轻了我们的焦虑和担忧。