如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

我是一名14岁的学生，最近经常出现剧烈运动后左侧肚子疼的情况，特别是跑步时更加明显。我还经常便秘，两三天才上一次厕所，而且肚子疼已经持续了一学期了。我去了***互联网医院进行线上问诊，医生给了我一些建议。

医生告诉我，14岁的孩子胃肠道和免疫功能还没有完全发育成熟，有一些会出现肠扭转的疼痛，建议我尝试慢跑不要太快，然后观察会不会好转。医生还提到，肚子疼都一学期了，跑步还是疼，如果真是肠扭转，需要进行观察，如果不跑步，会不会不发作。医生还建议我改善运动习惯，减少剧烈运动后，观察腹痛发作的频率，如果减少了就需要慢慢调理，等长大了就会好一些。

除此之外，医生还提到了如果要检查，可以先扫一个腹部CT看一下肠管，如果CT没有问题，腹痛又有加重，可能需要做一个胃肠镜。医生还说，肠扭转不会是有什么危险吧？如果可以自动复位就是自动缓解的话，不会有危险，但如果是很极端的肠扭转，无法复位导致肠梗阻，就可能需要做外科手术。

最后，医生还给了我一些药物建议，建议我平时多喝水，多吃蔬菜水果，可以试一下温和的药物。

打嗝是生活中常见的现象，多数情况下是由于进食过快、过饱或摄入过热或过冷的食物饮料等原因引起的。然而，如果你发现自己连续几个月打嗝不断，就要警惕，这可能是疾病甚至是消化道癌症的表现。

打嗝在医学上称为“呃逆”，是由于横膈肌、肋间肌痉挛引起的急促吸气，同时声带肌肉收缩，使声门短时间闭锁，产生特有的声音。除了与饮食过快、过饱、摄入过热或过冷的食物饮料、饮酒等有关外，外界温度变化和过度吸烟也可能引起打嗝。

打嗝与嗳气不同。嗳气是指由于胃内积存过多气体后，由胃经食管自主或不自主地涌出，同时发出一种冗长而低调的声音，常伴随反酸。打嗝和嗳气的区别需要特别注意。

打嗝的原因可以分为功能性和器质性两种。功能性打嗝主要是因吞咽了唾液、水或饭时刺激了膈肌所致。对于打嗝，还有一些概念需要弄清楚，如急性打嗝、慢性打嗝和顽固性打嗝。

顽固性打嗝可能预示着以下疾病：

1. 胃部炎症：经常出现嗳气、打嗝，甚至不吃饭都会不自觉地打嗝，可能是胃部疾病。如果打嗝无法自行停止，同时还伴有胃部、胸部或咽喉等灼痛感，应该及时就医。

2. 中风预警信号：发生在后脑部位的中风，容易引起顽固性打嗝，尤其在女性中更常见。老年人反复打嗝更需注意，因为这可能是脑中风的前兆。

3. 癌症：连续打嗝要当心癌症侵袭。临床上已有一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。连续打嗝可能是因肿瘤导致肝脏肿大，刺激隔膜而引起的隔膜痉挛。

4. 脑肿瘤和头部外伤后刺激脑神经，反射性地引起膈神经痉挛也可引起顽固性打嗝。肺炎、支气管哮喘、酒精中毒、痛风和尿毒症等也可能引起顽固性呃逆。

预防打嗝的方法包括：进食时细嚼慢咽、避免过量饮食、避免摄入过热或过冷的食物饮料、戒烟限酒等。

我曾经是一位健康活泼的老人，直到那天我突然感到胃部剧烈疼痛，伴随着反流和呕吐。我的家人立即带我去当地的医院进行检查，结果显示我患有胃扭转。医生告诉我们这是一种严重的疾病，需要及时治疗。我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。

在接下来的几个月里，我尝试了各种药物和治疗方法，但症状并没有明显改善。每天我都在与疾病作斗争，无法正常进食，体重急剧下降。我的家人和我都感到绝望和无助。

直到有一天，我的女儿听说了京东互联网医院，她建议我们尝试线上问诊。起初我对此持怀疑态度，但在女儿的坚持下，我们决定一试。我们联系了一位经验丰富的医生，他详细询问了我的病情和治疗历史，并要求我们发送所有的检查报告和影像资料。

医生仔细研究了我的病例，并给出了一个全新的治疗方案。他建议我们使用莫沙必利来缓解症状，并在必要时考虑下小肠进食管。虽然这个方案听起来有些复杂，但医生解释说这是目前最有效的方法。

我们按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的症状逐渐减轻，能够正常进食和休息。虽然我还需要继续服药和定期复查，但我已经可以感受到生活的希望和美好。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以节省时间和精力。特别是对于像我这样行动不便的老年人来说，线上问诊无疑是一种福音。

　　婴儿时期，家长们总是小心翼翼地呵护着孩子，生怕他们受到任何伤害。然而，有时候，一些看似普通的症状却可能是严重疾病的信号。就像51天的田田，他两次因肺炎住院，让家长们焦急不已。

　　田田的病情引起了医生的关注，经过仔细检查和询问病史，医生发现田田的肺炎并非由呼吸道感染引起，而是与他的胃部结构有关。原来，田田患有先天性胃韧带松弛，这导致胃部发生扭转，奶水回流至食管，最终误吸入气道，引发了肺炎。

　　先天性胃韧带松弛是一种较为罕见的疾病，它会导致胃部移位，使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转。这种异常的胃部结构会引发多种症状，如频繁吐奶、吞咽困难、生长发育迟缓等。

　　针对田田的病情，医生采取了一系列的治疗措施。首先，医生为田田进行了体位疗法，通过调整体位，使胃部恢复正常位置，减少了奶水回流。其次，医生为田田进行了抗感染治疗，以控制肺部感染。经过一段时间的治疗，田田的病情得到了明显好转。

　　这起案例提醒家长们，如果孩子出现反复肺炎、频繁吐奶等症状，应及时就医，排除胃部结构异常的可能性。同时，家长们在喂养孩子时，也要注意观察孩子的反应，避免过度喂养，减少胃部负担。

　　先天性胃韧带松弛是一种需要长期关注的疾病，家长们在日常生活中要注意以下几点：

• 　　1. 观察孩子是否有频繁吐奶、吞咽困难等症状。
• 　　2. 避免过度喂养，控制孩子食量。
• 　　3. 定期带孩子进行体检，及时发现并处理胃部结构异常。
• 　　4. 如果孩子出现肺炎等症状，要及时就医，排除胃部结构异常的可能性。

　　通过家长的细心观察和医生的及时干预，像田田这样的孩子可以得到有效治疗，健康成长。

我昨天晚上开始打嗝，一连打了好几个小时。前天还发烧，烧退了之后就开始打嗝。我没去检查，就吃了一粒散利痛，烧就退了。社区做了一次核酸阴性。今天在线问诊了一位医生，医生很耐心地询问了我的症状，然后给我开了口服莫沙必利的处方。我很感谢医生的建议，不过我还是有些担心，因为我不确定打嗝是不是从胃里返气的那种。医生说可能是呃逆，如果吃药不缓解，需要去医院打针。我很感激医生的用心建议，虽然我并不确定这个药是否就能解决我的问题，但我还是觉得医生很贴心。问诊结束后，我对这次线上问诊很满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我从来没有想过，一个简单的跳跃动作，会让我陷入如此的恐慌和不确定。作为一个长期胃病患者，我总是小心翼翼地生活，避免任何可能引起疼痛的行为。但是，那天我失手了。从1.5米高的台阶上跳下来，我的肚子开始疼痛，尤其是在肚脐两边和右上角。起初，我以为只是轻微的拉伤，但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而变得更加明显。

我开始担心自己可能患上了肠扭转或胃下垂。这些疾病的名字在我脑海中回荡，带给我巨大的压力和焦虑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生很耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。他们建议我去正规医院做进一步的检查，包括腹部彩超和肠镜检查。虽然我已经做了腹部彩超并且结果正常，但医生仍然建议我进行更深入的检查，以排除任何潜在的健康问题。

在等待检查结果的过程中，我开始研究脾虚食积证。这个中医概念描述了脾胃功能失调，导致食物不能被正常消化和吸收的症状。我的症状似乎与此相符，包括腹部胀痛、食欲不振和消化不良等。通过调整饮食和生活习惯，可能有助于改善我的症状。

最终，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我的疼痛主要是由于腹部肌肉拉伤引起的，而不是肠扭转或胃下垂。虽然这让我松了一口气，但我也意识到，我的健康需要更多的关注和照顾。我决定采取更加积极的态度来管理我的胃病，并在日常生活中更加注意自己的身体状况。

互联网医院便捷、高效，让我不必出门就能得到医生的咨询和治疗建议，真是太方便了。前段时间爸爸患上了顽固的嗝逆，吃完饭后总是打一两个嗝，喝水后有时也打个嗝。我通过互联网医院向医生咨询，医生非常耐心地听我描述了爸爸的症状，然后给出了专业的建议。医生说可能是胃气上逆，建议继续用中药调理一下，并注意饮食，不要吃冰冷刺激的食物。医生还提醒我爸爸要多休息，不要劳累，要清淡饮食，不要吃辛辣、油腻的食物，不要熬夜，不要酗酒。医生的耐心和细心让我感到很安心，我会按照医生的建议继续给爸爸用药，希望爸爸能早日康复。

我是一名患者，最近因为胃气上逆、胃酸上逆，连续打嗝不止而感到非常难受。我来到了互联网医院，开始了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生建议我完善胃肠镜检查和c14呼吸试验检查，以排除胃部幽门杆菌感染。对于中医脾胃气滞导致的打嗝反酸，医生建议我可以服用中药调理或者中成药，如四磨汤、香砂六君丸等，以健脾理气降逆助消化。

在医生的配合下，我完成了处方审核，并一键预约了药品。医生还特别提醒我在用药过程中要注意均衡饮食，保证充足的睡眠，并在用药期间如有不适要及时线下就诊。

经过这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，医生的专业、细心让我倍感安心。如果您也有类似的健康问题，不妨尝试一下线上问诊服务，或许会给您带来意想不到的便利和舒心体验。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其特征是胃的一部分通过膈肌的食管裂孔突出到胸腔。梅奥医院胃肠病专家Conor G.Loftus博士在年会上指出，食管裂孔疝患者若出现吞咽困难、餐后不适等症状，需警惕慢性胃扭转的可能。

慢性胃扭转是一种较为罕见的食管裂孔疝并发症，多见于较大食管旁型食管裂孔疝或胸腔胃患者。其症状轻微，表现为吞咽困难、饱腹感等，易被误诊。急性胃扭转是一种外科急症，症状为突发性剧烈疼痛、持续性干呕，易被误诊为心肌梗死。

Loftus博士分享了一个典型病例：一位70岁男性患者，有食管裂孔疝病史，长期服用质子泵抑制剂控制胃食管反流病。近期出现吞咽困难，胃镜检查显示食管和胃部有扭曲。Loftus博士指出，胃镜检查困难提示可能存在解剖性疾病，需警惕慢性胃扭转。

Loftus博士建议，对于食管裂孔疝患者，若出现非典型症状，需及时就医，进行胃镜、食管测压等检查，以明确诊断。慢性胃扭转的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

此外，Loftus博士还强调了预防慢性胃扭转的重要性。食管裂孔疝患者应注意饮食，避免进食过快、过饱，避免辛辣刺激性食物。保持良好的生活习惯，避免肥胖，定期进行体检，有助于预防慢性胃扭转的发生。

小儿呕吐是一个常见的症状，可能由多种原因引起，包括但不限于上呼吸道感染、消化不良、胃扭转和肠套叠等。

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是导致小儿呕吐的常见原因之一。病毒感染会引起鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，严重时还可能导致发热、头痛、咽喉痛等。此外，结膜也可能受到感染，出现畏光、流泪等症状。针对上呼吸道感染，常用的药物包括利巴韦林和抗病毒口服液等。

2. 消化不良：消化不良可能与饮食不当、环境因素或胃肠功能紊乱有关。暴饮暴食、吃不易消化的食物等都可能导致消化不良。改善饮食结构，如吃容易消化的食物、少吃多餐等，有助于缓解消化不良。若消化不良与肠道菌群失调有关，可遵医嘱补充益生菌，如双歧杆菌等。

3. 胃扭转：胃扭转是指胃部发生异常旋转，导致腹胀、恶心和呕吐等症状。胃扭转的治疗通常需要药物治疗，常用的药物包括奥美拉唑、丽珠得乐和阿莫西林等。

4. 肠套叠：肠套叠是指肠内容物阻塞，导致腹痛、便血、呕吐和发烧等症状。对于肠套叠的治疗，除了药物治疗外，还可能需要进行空气灌肠等操作。此外，补充益生菌也有助于改善症状。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。建议患儿适当吃一些清热止咳的儿童药物，注意休息，保证睡眠充足，保持局部卫生，避免感染。同时，多喝水，不要吃生冷、辛辣、油腻刺激性食物。多吃一些营养丰富、清淡易消化、高蛋白质、高钙的食物，多吃新鲜的水果或蔬菜来补充自身所需要的营养成分。

如果小儿出现呕吐症状，应及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。在就医过程中，家长应向医生详细描述患儿的症状和病史，以便医生进行准确的诊断。

此外，为了预防小儿呕吐，家长应关注患儿的饮食卫生，避免让小儿接触病毒感染源，保持室内空气流通，养成良好的生活习惯。

总之，小儿呕吐是一个需要引起重视的症状，家长应关注患儿的健康状况，及时就医，确保患儿的健康成长。