糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，孩子突然发起了高烧，最高达到了38度。看着孩子难受的样子，我慌了神。在孩子发烧的这段时间里，我们跑了好几次医院，先是血检说是细菌感染，医生开了些抗病毒和退烧的药。但孩子的病情并没有得到明显好转，反而开始出现腿疼的症状。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位小儿内科的专家进行线上问诊。医生询问了孩子的症状，并详细了解了之前的治疗情况。当我提到孩子最近断断续续地发烧，而且腿疼时，医生很认真地告诉我，这可能是心肌炎的表现，建议我带孩子去做心肌酶检测。

听到“心肌炎”这个词，我顿时紧张起来。医生安慰我说，这只是一个初步的判断，具体还需要通过检查来确定。他还告诉我，心肌酶检测需要空腹，喝水会影响结果。我立刻明白了，虽然孩子现在口渴得很，但为了准确检查，我们只能忍一忍。

在医生的指导下，我给孩子继续口服小儿豉翘清热颗粒，而肺力咳则暂时不用吃了。看着孩子病情逐渐好转，我心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在未来的日子里，我们还会继续借助互联网医疗，为孩子的健康保驾护航。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。作为一名忙碌的上班族，我深知时间宝贵，因此选择了线上问诊这种方式。虽然与医生面对面的机会减少了，但便捷性却是实打实的。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题。他先是详细查看了我的病例，然后告诉我，我这是病毒感染之后合并了细菌感染。听到这个，我心里多少有些安慰，原来不是什么大问题。

医生***的沟通能力让我印象深刻。他不仅用通俗易懂的语言解释了我的病情，还耐心地回答了我的每一个问题。当我询问是否需要输液时，他告诉我意义不大，只需要口服头孢和止咳化痰的药物即可。这让我对他的专业素养和医德更加敬佩。

然而，我的病情并没有那么简单。经过一段时间的治疗后，我的咳嗽依然没有好转。医生***又为我进行了详细的检查，告诉我这是阳康后血象高，但并不需要特殊处理，只需要常规消炎抗病毒即可。这时，我才真正体会到了医生的专业和耐心。

在治疗过程中，医生***还特别提醒我要注意休息，保持良好的生活习惯。这让我感受到了他对患者的关心。虽然我只是他众多患者中的一个，但他却始终把我的健康放在心上。

如今，我的病情已经得到了控制。回想起这段经历，我深深感谢医生***的悉心治疗和关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会像我一样，享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我带着三岁的儿子小明，坐在了互联网医院的小儿心脏科医生面前。屏幕那头，是***医生，一位温和而专业的医生。

小明的心肌炎已经有所恢复，但我还放心不下。于是，我打开了互联网医院的平台，预约了***医生的在线问诊。

医生的提醒事项清晰明了，让我对整个诊疗过程有了基本的了解。在详细描述了小明的症状后，***医生耐心地询问了小明的病情，并对我们进行了指导。

在沟通的过程中，我感受到了***医生的细心和耐心。他不仅对我提出的问题一一作答，还为我提供了详细的随访计划卡片，让我对后续的治疗有了更清晰的了解。

在问诊的过程中，我还提出了关于孩子心肌炎与新冠感染的相关问题。***医生耐心地解答了我的疑惑，让我对这一疾病有了更深的认识。

在治疗方面，***医生建议我们继续口服瑞安吉和Q10辅酶，并定期复查。他还为我开了一张病假条，让我可以为小明申请一个月的假期，以便他能够有更多的时间休息和恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导。感谢***医生，让我和小明都得到了很好的照顾。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

一位患者留言说，他们的孩子前两天晚上睡觉时说胸口处发热，今天带她去检查了。

患者询问医生是否开了消炎药，医生回答心肌酶是有点高，但就高了一点点，问题不大，感染可以导致升高，就是炎症。

患者担心心脏有什么问题，医生询问了孩子是否有胸闷胸痛的感觉，并询问了是否做过心电图。患者回答说没有，但心电图正常。

医生建议别担心，先消炎就行，明天上午还跆拳道课还能去吗？医生回答说不能剧烈活动，所以最好别去了。

患者询问这个炎症和病毒是否是一回事，医生回答说是细菌感染。患者问是否需要复查，医生建议最好是复查一下，先吃3-5天，然后复查。

患者询问复查那些，医生回答是血常规，正常了停药。患者询问心肌酶那几个不用了吗，医生回答高的不多，没有症状可以不用复查。

患者表示谢谢，医生说别客气。

那是一个平凡的周末，我家孩子突然间变得异常虚弱，晚上8点多，她突然用尽全身力气说了一句‘我好累’。那一刻，我的心仿佛被重锤击中，那种无力感让我不知所措。接下来的几天，她晚上起不来，连刷牙都变得困难。晚上常常做噩梦，嘴唇也总是皱巴巴的。早晨醒来，即使睡足了10个小时，还是感到困倦，早上吃饭也总是吃不下几口。手脚冰凉，让我焦虑不已。

想起之前测过肌酸激酶同工酶的值是105，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的小儿心脏科医生。医生详细询问了我的孩子的症状，并告诉我，单纯肌酸激酶同工酶升高并不能确诊心肌炎。他建议我完善心电图和心脏超声的检查。

医生的话语让我安心了许多。他告诉我，心电图和心脏超声的结果都很正常，这说明孩子的心肌炎概率很小。他还提醒我，肌钙蛋白的值更敏感，我的孩子的这个值也是正常的。最后，他告诉我，不要过分焦虑，保持良好的心态对治疗很重要。

在医生的指导下，我带着孩子进行了进一步的检查。医生的专业和耐心让我深感安慰。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。通过这次线上问诊，我不仅学到了很多医学知识，更重要的是，我对孩子的病情有了更深入的了解，也更加放心了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在线咨询医生，还是查看检查结果，都变得非常方便。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多患者从中受益。

那天，我感冒了，身体不太舒服。喉咙痛，咳嗽，还有点发烧。想起了之前听说的一个互联网医院，于是抱着试一试的心态，我决定通过线上问诊来咨询医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛缓解方式等。我告诉他，我胸口和锁骨下边疼痛，尤其是腋下，这种情况以前也出现过，但过几天就自然好了。

医生***告诉我，我的症状可能与新冠病毒感染有关。他让我继续服用目前的药物，注意休息，多喝水，保持高能量饮食，保证充足的睡眠。他还告诉我，如果病情加重，要及时去医院做进一步检查。

我有些担心，因为之前听朋友说心肌酶偏高可能是心肌炎或者心肌梗死。医生***安慰我说，目前看不是心肌炎，高一点点没有意义，不用过于担心。

医生***还提醒我，病毒感染后，机体抵抗力下降，可能会继发细菌感染。他让我做了超敏C反应蛋白的检查，结果显示我确实有细菌感染。于是，他给我开了一些药物，包括甲泼尼松、盐酸氨溴索口服液、右美沙芬等。

我还发现，我一直在吃的美托洛尔和这些药物没有冲突。医生***告诉我，盐酸氨溴索口服液和右美沙芬口服液，一种就可以，其他药物继续口服。

医生***还告诉我，我脸痛、耳朵后面也痛，这些可能也是因为细菌感染。他还提醒我，这些药物和美托洛尔一起吃没有问题，但需要间隔半个小时口服。

在医生***的指导下，我按照医嘱服药，症状逐渐好转。虽然心里还是有些紧张，但医生***的专业和耐心让我感到很安心。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能看医生，节省了时间和精力。更重要的是，医生***的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我更加放心。

我是一名北京海淀区的患者，最近在京东互联网医院上线上问诊，向医生咨询了关于烧心的问题。每天晚上都感觉胸口灼热，即使生活规律，不乱吃东西，也无法缓解这种症状。我不抽烟不喝酒，生活方式比较健康，但烧心的困扰让我很苦恼。

在与医生详细描述症状后，医生非常耐心地询问了我的病情，包括每天的饮食习惯、排便情况等。经过仔细分析后，医生给我开了一份为期14天的颗粒剂处方，并详细告诉我服药方法和注意事项。医生还提醒我要按时吃饭，避免辛辣油腻的食物，不要饮酒。

在服药期间，我定期调方，医生也及时为我调整处方，确保我能够尽快康复。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和帮助，让我感受到了医生的专业和耐心。

那是一个晴朗的下午，我拖着疲惫的身体走进了XX互联网医院。在此之前，宝宝连续几天高烧不退，我的心也跟着紧张起来。在朋友的推荐下，我选择了XX医生，一位在小儿内科颇有名望的专家。

医生***的热情让我感到一丝安慰，他耐心地询问了宝宝的症状，并仔细查看了我上传的化验单。他告诉我，宝宝可能患有细菌感染，并且心肌酶偏高，但孩子并没有表现出明显的症状。听到这里，我稍微放心了一些。

接下来的沟通中，***医生详细解释了宝宝的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，宝宝近期可能感冒了，喉咙有炎症，所以出现了心肌酶偏高的情况。他建议我给宝宝进行抗感染治疗，并注意观察病情变化。

由于我住在黑龙江牡丹江市，来回医院不方便，所以决定通过电话咨询。***医生很爽快地答应了，并告诉我，电话沟通也可以很详细地了解病情。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议给宝宝进行治疗，并及时更新病情。每次电话沟通，***医生都会耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。在他的指导下，宝宝的症状逐渐好转，最终康复出院。

这次远程医疗的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在XXX互联网医院，我找到了一位专业、热情、耐心的医生，他为我解决了难题，也让我对互联网医疗有了全新的认识。