糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

巨细胞病毒感染（CMV）是一种常见的病毒感染，尤其在孕妇群体中较为关注。妊娠期间，CMV感染会对母婴健康造成严重影响。本文将围绕妊娠合并CMV感染展开，从疾病症状、传播途径、治疗方法、预防措施等方面进行详细介绍。

一、妊娠合并CMV感染的症状

妊娠合并CMV感染的患者，部分可能没有明显症状，呈现隐性感染。但部分患者会出现以下症状：

• 低热、乏力、头痛、咽痛等全身症状
• 皮疹、口腔溃疡等皮肤症状
• 白带增多等生殖道症状
• 流产、死胎等严重后果

二、妊娠合并CMV感染的传播途径

CMV主要通过以下途径传播：

• 垂直传播：即母婴传播，孕妇感染CMV后，病毒可以通过胎盘传染给胎儿。
• 水平传播：包括性传播、呼吸道传播、消化道传播等。

三、妊娠合并CMV感染的治疗方法

妊娠合并CMV感染的治疗主要包括以下方面：

• 抗病毒治疗：使用抗病毒药物如阿昔洛韦等，可减轻症状、降低病毒载量。
• 支持治疗：包括补充营养、改善睡眠、保持良好的心态等。
• 密切监测：定期进行相关检查，如羊水病毒培养、CRP检测等，及时了解病情变化。

四、妊娠合并CMV感染的预防措施

为了预防妊娠合并CMV感染，建议采取以下措施：

• 避免与CMV感染者密切接触
• 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等
• 注意性卫生，避免不洁性生活
• 加强孕期保健，定期进行产检

五、妊娠合并CMV感染的预后

妊娠合并CMV感染的预后与以下因素有关：

• 感染时间：妊娠早期感染CMV，胎儿发生严重并发症的风险较高。
• 孕妇年龄：孕妇年龄越大，发生严重并发症的风险越高。
• 病毒载量：病毒载量越高，发生严重并发症的风险越高。

总之，妊娠合并CMV感染是一种严重的疾病，需要引起重视。孕妇在孕期要注重个人卫生，避免与CMV感染者密切接触，定期进行产检，及时发现并治疗CMV感染，以确保母婴健康。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着病历，心情沉重。帕金森病已经陪伴了我八年，药物的效果越来越不明显，全身的疼痛让我无法忍受。

我走进了京东互联网医院，医生的热情让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，我详细地描述了全身的疼痛，包括腰痛和关节痛。医生听后，皱了皱眉头，说：“全身疼，这不是帕金森的症状。”

我愣住了，心里充满了疑惑。医生接着说：“你平时烦躁闹心，焦虑吗？”我点了点头，心里一阵苦涩。医生说：“考虑是焦虑状态，建议你进行抗焦虑治疗。”

我有些失望，以为找到了病因，却没想到只是焦虑。医生开了黛力新和中药安神补心丸，让我按时服用。我拿着药，心里五味杂陈。干细胞治疗帕金森病的消息一直在网上流传，我忍不住问医生：“小腿酸软，睡不着觉，干细胞能治吗？”

医生摇了摇头，说：“目前干细胞治疗帕金森病还没有确切的疗效，抗焦虑治疗是当前的首选。”我沉默了，心里充满了无奈。我知道，帕金森病没有根治的方法，我只能尽力去适应。

我开始按时服用药物，每天按时睡觉，尽量保持心情平静。虽然病情没有明显好转，但我感觉身体比以前舒服了一些。我开始在网上查找关于帕金森病的资料，希望能找到一些治疗的方法。

有一天，我在网上看到了一篇关于干细胞治疗帕金森病的文章，说是一种新的治疗方法，效果不错。我兴奋地打电话给医生，想咨询一下。医生说：“目前干细胞治疗帕金森病还在临床试验阶段，还没有广泛推广。”

我有些失望，但并没有放弃。我开始关注这方面的新闻，希望能找到一些新的治疗方法。同时，我也在京东互联网医院咨询了其他医生，希望能找到适合自己的治疗方案。

在这个过程中，我结识了很多帕金森病患者，我们互相鼓励，互相支持。我学会了如何与疾病共存，如何调整心态，如何面对生活中的困难。

我想，这就是生活吧。无论遇到什么困难，我们都要勇敢地去面对，去寻找解决问题的方法。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

巨细胞病毒（CMV）是一种常见的病毒，可引起多种疾病。本文将详细介绍巨细胞病毒病的临床表现、诊断方法以及预防措施。

巨细胞病毒病的临床表现多样，包括后天感染和宫内感染两种类型。

后天感染主要表现为发热、咽痛、头痛、身痛等症状，类似于普通感冒。少数患者可能出现巨细胞病毒性肝炎、肺炎等严重症状。

宫内感染是巨细胞病毒病的一种严重形式，可导致胎儿发育迟缓、先天畸形、出生缺陷等严重后果。

诊断巨细胞病毒病主要依靠临床症状、实验室检查等方法。实验室检查包括血清学检测、病毒核酸检测等。

预防巨细胞病毒病的关键是加强个人防护，避免与患者接触，保持良好的卫生习惯。

此外，孕妇应定期进行产检，及时发现和处理巨细胞病毒感染。

在1995年，美国公共卫生服务部和美国传染病学会制定了HIV感染者预防机会性感染的指南。该指南经过多次修订，旨在为HIV感染的成人、青少年（包括孕妇和接触或已感染的儿童）提供循证指南，以预防19种机会性感染（OIs），包括卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫性脑炎、隐孢子虫病、微孢子虫病、结核、播散型鸟型分支杆菌病毒感染、细菌性呼吸道感染、细菌性肠道感染、巴尔通体病、念珠菌病、隐球菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、巨细胞病毒病、单纯性疱疹病毒病、水痘-带状疱疹病毒病、人类疱疹病毒8感染、人乳头瘤病毒感染和丙型肝炎病毒感染。

针对每种感染，指南都提供了详细的预防暴露、预防疾病、预防复发的建议和特殊情况下的处理方法。例如，对于卡氏肺孢子虫肺炎（PCP），建议使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMZ）进行预防性化疗，并在CD4+细胞计数降低到<200/μl时开始一级预防。对于弓形虫性脑炎（TE），则建议在CD4+细胞计数降低到<100μl时开始一级预防，使用氯法齐明（clofazimine）或氨苯砜（sulfadiazine）加乙胺嘧啶（pyrimethamine）等药物。

此外，指南还强调了对特殊人群（如儿童、孕妇）的关注和建议。例如，HIV感染的孕妇应在妊娠过了3个月后再行启用预防性化疗；同时感染HCV及HIV的母亲将HCV传染给孩子的机会更大，需要对同时感染HIV及HCV的母亲所生子女进行HCV检测。

总的来说，这份指南为HIV感染者和医疗工作者提供了重要的参考信息，帮助他们更好地预防和管理机会性感染，提高生活质量和延长生命。

在一天的晴朗下午，南昌市的一位年轻妈妈带着她的宝宝来到了***互联网医院进行在线问诊。宝宝最近感觉有点痰，没有发热，吃睡都很好，之前医生给了啊奇霉素和头孢干混悬剂，现在已经停药。妈妈有些担心，于是决定通过网上问诊来获取更多专业建议。

医生仔细询问了宝宝的病情，了解到宝宝之前有肺炎的病史，现在出现轻度贫血和病毒感染的症状。医生耐心解答了妈妈的疑问，并建议宝宝可以考虑口服氨溴索口服液来缓解喉咙有痰的症状，并提醒妈妈要注意宝宝的蚕豆病。

在问诊结束后，医生为妈妈解释了宝宝的检查结果，发现宝宝的碱性磷酸酶数值偏高，提示可能存在巨细胞病毒感染，但需要进一步观察。医生建议妈妈根据宝宝的具体情况来决定是否需要进一步治疗。

今天我带着孩子在互联网医院进行了在线问诊，遇到了一位非常负责任和专业的医生。在问诊过程中，医生首先提醒了我一些医疗行为的注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

在问诊开始时，医生也很细心地告诉我，问诊可以持续2天，并且希望我能够详尽地描述孩子的问题，以便医生能够更好地帮助我们。

在我描述孩子的症状后，医生马上对病情进行了评估，并告诉我，孩子的肝功能数据偏高，但视网膜和听力正常，不太可能是巨细胞病毒感染引起的发热。医生非常耐心地询问了我孩子的情况，最终给出了针对病情的建议，包括暂不处理巨细胞病毒感染，看血常规及CRP等检查是否有细菌感染，对症支持治疗，及时退热，并给出了口服复方鱼腥草合剂或银黄口服液的用药建议。

最后，医生还嘱咐我多喝水，可以温水浴，但要忌保暖过度。在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者沟通，给予患者最合适的治疗方案。我对互联网医院的印象也因此变得更好了，感谢医生们的辛勤付出，让患者在家就能得到专业的医疗服务。

腺苷脱氨酶（ADA）缺乏性重度联合免疫缺陷症（ADA-SCID）是一种罕见的遗传性疾病，患者出生时便不具备健全的免疫系统功能，对日常感染失去抵抗力。近期，英国制药巨头葛兰素史克（GSK）研发的干细胞基因疗法Strimvelis获得欧盟批准，用于治疗这种疾病，为患者带来了新的希望。

Strimvelis是一种离体（ex-vivo）干细胞基因疗法，通过将正常拷贝的ADA基因导入患者的干细胞中，从而纠正患者的免疫系统缺陷。这种疗法不需要第三方捐献者，避免了因排斥反应导致的副作用，是目前治疗ADA-SCID最有效的方法之一。

据悉，Strimvelis的获批是基于一项关键性研究的数据。研究纳入了18例ADA-SCID患者，接受Strimvelis治疗后3年的存活率达100%。这项研究的结果已发表在国际期刊《血液》（BLOOD）上。

除了治疗ADA-SCID，Strimvelis还可能为其他遗传性疾病的治疗提供新的思路。随着基因编辑技术的不断发展，未来有望为更多遗传性疾病患者带来福音。

对于ADA-SCID患者来说，早期诊断和治疗至关重要。除了接受Strimvelis治疗外，患者还需要注意日常保养，增强免疫力，预防感染。此外，患者应定期到医院复查，及时了解病情变化。

总之，Strimvelis的获批为ADA-SCID患者带来了新的希望，也为基因治疗领域的发展提供了新的动力。

我7月14日检查巨细胞病毒14.848AU/ml，随后开始了更昔洛韦分散片和阿昔洛韦片的治疗，同时配合每天早晚运动一个小时，但在8月16日复查时，结果却变成了15.113。这让我十分困惑，为什么吃药和运动反而导致巨细胞病毒增高呢？

在经过医生的耐心解答和指导后，我了解到巨细胞病毒IgM阳性通常提示当前正感染巨细胞病毒，而免疫功能不同的人在转阴的速度和能力也会有所不同。医生建议我进行进一步检测人巨细胞病毒DNA，并根据具体情况考虑是否需要抗病毒治疗。此外，医生还告诉我巨细胞病毒IgM阳性期间不宜受孕，以免对胎儿造成不良影响。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅解答了我的疑惑，还给予了我专业的治疗建议。我对自己的病情有了更清晰的认识，并对未来的治疗方向有了更明确的了解。

那天，我拿着一叠厚厚的化验单，走进了京东互联网医院的咨询室。室内暖黄色的灯光，墙上挂着几幅简单的装饰画，给人一种温馨的感觉。

“您好，请问有什么能够帮助您的？”医生的声音温和而专业。

“您好，我想看看我的化验单。”我递过去那叠单子，心里有些忐忑。

医生接过单子，眉头微微一皱，开始仔细地阅读。我紧张地看着他，心里像有只小鹿在蹦跶。

“您当时是要备孕，让大夫给您开的这些检查？”医生抬头问我。

我点了点头，心里有些愧疚，觉得自己之前太粗心了。

“刚看了您的检查报告，目前没有什么特殊的不适吗？”医生关切地问道。

我摇了摇头，心里却有些不安，总觉得哪里不对劲。

“您检查报告中，风疹病毒抗体IgG阳性一般是体内存在风疹病毒抗体，可能您之前感染过风疹，目前治愈后，机体产生免疫反应所留下的抗体。”医生解释道。

“巨细胞IgG阳性那么表示既往有过感染，对于你受孕可能就没啥很大的影响了。”医生的话让我稍微安心了一些。

“但有一项是抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，一般考虑有桥本甲状腺炎可能性。”医生的话让我心头一紧，我赶紧追问：“那是什么病啊？”

“这是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能减退。”医生解释道。

“那我要怎么办？”我急切地问道。

“您需要复查一下甲状腺的彩超。”医生建议道。

我点了点头，心里虽然有些害怕，但也知道这是必须的。

“同时建议您要保持良好的心情，保持心情愉快，少生气。”医生的话让我心里暖洋洋的。

“目前禁食海产品，少食多餐，营养搭配好，少吃辛辣刺激食物。”医生的话让我觉得他真的很专业。

“如果您后续还有其他问题，欢迎您随时上线咨询，祝您平安健康，拜拜。”医生的话让我感到温暖。

离开医院的时候，我心情复杂。我知道，这条路还很长，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

宝宝6个月14天，上个月查到巨细胞病毒感染，协和医生开的更昔洛韦胶囊和阿拓莫兰片。吃了两周，后面复查尿液里面还是有病毒。医生说再喂一个月药复查。

医生具有丰富的专业知识和耐心细心的品质，能够准确评估患者病情并给出专业建议。医生在与患者沟通时表现友善，倾听患者的主诉并提供支持和建议，展现良好的沟通能力。医生创建处方时需遵守相关法规和道德规范，保护患者隐私和个人信息，为患者提供最合适的治疗方案。医生能够客观评价患者的病情，综合考虑患者的情况为其制定治疗方案。