糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

小儿贫血是儿童常见的一种疾病，它可能由多种原因引起，如营养不足、遗传因素、慢性疾病等。那么，小儿贫血需要治疗吗？下面我们就来了解一下。

并非所有的小儿贫血都需要治疗。对于一些症状较轻的、由于缺乏营养导致的贫血，通过调整饮食结构，多吃一些补血的食物就可以得到明显的改善。例如，富含铁质的食物如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等，以及富含维生素C的水果和蔬菜，都可以帮助补充铁质，改善贫血。

然而，对于少数病理性的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，则需要进行治疗。目前，常用的治疗方式包括服药治疗、干细胞移植治疗、手术治疗等。

1. 服药治疗：对于缺铁性贫血患儿，一般可以通过服用铁剂治疗，常用的药物是硫酸亚铁，能够快速补充缺失的铁元素。这种药物一般搭配维生素C服用，能够促进吸收率，加速病情的缓解。对于巨幼红细胞性贫血患儿，通过服用维生素B12和叶酸可以起到缓解作用。另外，如果是轻度再生障碍性贫血患者，也可以尝试服用环孢素进行控制。

2. 手术治疗：对于红细胞结构异常导致的贫血，或者是长期接受输血治疗的患儿，一般红细胞的寿命较短，这主要是由于代偿性导致脾脏的功能亢进，对细胞造成了破坏，因此将脾脏切除可以有效地缓解病情，延长输血的间隔。

3. 干细胞移植：对于再生障碍性贫血或者是严重的遗传性溶血性贫血患儿，可以通过造血干细胞移植的方式改善病情。这种方式可以帮助患者造血功能的恢复，同时增强患者自身的免疫能力，对于白血病导致的贫血也具有明显的治疗效果。

除了上述几种常用的治疗方式，激素治疗、红细胞输入等方式也经常被用于控制小儿贫血的病情。但是具体的治疗效果还取决于贫血的类型以及病情的严重程度。一般来说，缺铁性贫血通过长期维持控制都可以得到较好的改善，而再生障碍性贫血一般治疗效果较差。

对于小儿贫血的治疗，家长应该积极配合医生的治疗方案，同时也要注意孩子的日常保养。例如，保证孩子有充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的心态等，都有助于病情的恢复。

总之，小儿贫血并不是都需要治疗，家长要根据自己的孩子的具体情况，与医生进行充分的沟通，制定合理的治疗方案。

我怀孕了，喜悦之余，担忧也随之而来。特别是当我被诊断出有妊娠期糖尿病时，我的心情更是跌入谷底。医生建议我每天监测血糖，但每次扎手指采血都让我痛苦不堪。于是我开始寻找一种更方便、更舒适的血糖监测方式。

在网上搜索时，我发现了雅培瞬感动态监测血糖仪。它的最大特点是免采血，听起来非常方便。然而，作为一名孕妇，我对此仍然心存疑虑。于是，我决定在京东互联网医院咨询医生。

医生很快回应了我的问题。他告诉我，雅培瞬感动态监测血糖仪是适用于孕妇的，并且在医院里也被广泛使用。虽然普通的血糖仪也可以，但如果条件允许，选择这款仪器会更方便一些。医生还解释说，普通血糖仪每次都要扎手指采血，操作麻烦，而雅培瞬感动态监测血糖仪则可以免去这一步骤，非常适合孕妇使用。

我仍然有些担心，问医生是否会有辐射问题。医生安慰我说，完全不用担心，雅培瞬感动态监测血糖仪是安全的。他的话让我放下了心中的大石头。

在医生的建议下，我决定购买雅培瞬感动态监测血糖仪。使用后，我发现它真的很方便。每天监测血糖不再是一件痛苦的事情，我可以轻松地掌握自己的血糖情况。同时，医生也提醒我，除了监测血糖外，还需要注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。

通过这次咨询，我不仅找到了合适的血糖监测方式，还学到了很多关于妊娠期糖尿病的知识。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业建议让我在孕期更加安心。现在，我可以专注于享受这段美好的时光了。

小儿贫血是一种常见的儿童血液系统疾病，其能否自愈取决于贫血的原因。一般来说，由营养缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，在补充相应的营养素后，有自愈的可能。然而，由血液病等其他原因引起的贫血，则可能无法自愈，需要采取相应的治疗措施。

一、小儿贫血的治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是小儿贫血治疗中最常用的方法。常用的药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等。这些药物可以补充体内缺乏的营养素，促进红细胞生成，改善贫血症状。此外，还有一些药物如硝酸亚铁、维生素C、环孢素、肾上腺皮质激素等，可以与营养素类药物搭配使用，提高治疗效果。

2. 造血干细胞移植治疗

造血干细胞移植治疗是一种较为高级的治疗方法，适用于一些严重的血液病，如严重遗传性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。通过移植正常的造血干细胞，可以取代原有失去功能的造血干细胞，恢复正常造血功能。

二、小儿贫血的日常保养

1. 营养均衡

保证小儿摄入充足的铁、叶酸、维生素B12等营养素，有助于改善贫血症状。建议家长为小儿提供富含这些营养素的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜、水果等。

2. 适量运动

适量运动可以增强小儿的体质，提高免疫力，有助于预防和治疗贫血。但运动量不宜过大，以免过度消耗能量。

3. 注意个人卫生

保持良好的个人卫生习惯，减少感染的风险。特别是对于患有严重贫血的小儿，更应注意个人卫生，预防感染。

4. 定期复查

患有贫血的小儿应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了江西南昌市的互联网医院平台。屏幕上跳出了医生的消息，告诉我服务已开始。我心中有些紧张，但更多的是期待。

医生询问了我的症状，我详细地描述了最近出现的乏力、头晕和月经量增多的情况。医生很快就给出了可能的诊断：缺铁性贫血或者地中海贫血。他提醒我要查铁蛋白，如果低就是缺铁性贫血。

我心中一紧，因为我知道这需要进一步检查。医生告诉我，缺铁性贫血最重要的是要查什么原因慢性失血，女性常见月经多，男性常见痔疮出血，老年人常见胃病，不然吃再好药都没用。他建议我做胸腹部CT和胃肠镜检查，以进一步查找缺铁原因。

除了缺铁性贫血，医生还提到了另一个可能的疾病——地中海贫血。他解释说，地中海贫血要么一开始就很严重，要么一直没什么症状，很多人携带基因但是没有症状。他提醒我，结婚配偶还有产检小孩这些要注意查地中海贫血基因，防止生出重度地中海贫血小孩。

接下来的几天，我按照医生的指导做了检查。医生告诉我，我的铁蛋白确实偏低，是缺铁性贫血。他再次强调，这个年纪一定要排除恶性疾病导致缺铁。

就在我准备进一步治疗的时候，医生又提醒我，我还有尿频的症状，可能是尿路感染。他建议我做泌尿系彩超和尿培养，以确定病因。

经过一系列的检查和治疗，我的病情得到了控制。我对医生的专业和细心感到非常感激。虽然我们从未见过面，但通过互联网医院，他为我提供了及时、专业的医疗服务。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

脐带血，这个曾经被视为医疗废物的东西，如今已经成为了挽救无数生命的重要资源。2017年4月23日，广东省脐带血造血干细胞库（以下简称“广东省脐血库”）迎来了一个重要的里程碑：脐带血应用突破1000例！

广东省脐血库自成立以来，一直致力于脐带血的采集、保存和应用工作。经过十年的努力，截止到2017年4月22日，广东省脐血库已出库脐血1043例，救治了842人，其中包括再生障碍性贫血、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、重型β-地中海贫血以及淋巴瘤等多种疾病的患者。

值得一提的是，在这些患者中，有超过50%的患者体重超过50公斤，年龄最大的患者甚至达到了91岁。这打破了人们对于脐带血只能用于儿童患者的传统观念，也证明了脐带血在治疗成人疾病方面的巨大潜力。

广东省脐血库的成功，离不开社会各界的大力支持。来自全国各地的人们纷纷加入到脐带血的捐献行列，为更多患者带来生的希望。同时，广东省脐血库也积极开展科普宣传，让更多的人了解脐带血的价值，提高人们的捐献意识。

未来，广东省脐血库将继续努力，扩大脐带血库的规模，提高脐带血的应用效率，让更多患者受益于脐带血这一宝贵的生命资源。

小儿先天性红细胞生成异常性贫血是一种罕见的血液疾病，病因尚不明确，可能与遗传因素有关。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐性遗传型、显性遗传型和混合型。

隐性遗传型：这种类型的贫血是由于基因突变导致的。当父母双方都携带这种突变基因时，孩子有更高的风险患病。

显性遗传型：这种类型的贫血是由于单个基因突变导致的。当孩子从父母一方继承到这个突变基因时，就有可能患病。

混合型：这种类型的贫血同时具有隐性遗传型和显性遗传型的特征。

除了遗传因素，其他可能的致病因素还包括：

1. 环境因素：如暴露于某些化学物质或病毒感染等。

2. 免疫系统疾病：如自身免疫性溶血性贫血等。

3. 某些药物：如某些抗生素、抗癫痫药物等。

4. 某些疾病：如地中海贫血、白血病等。

小儿先天性红细胞生成异常性贫血的主要症状包括：

1. 贫血：面色苍白、乏力、头晕、心悸等。

2. 黄疸：皮肤和眼睛发黄。

3. 肝脾肿大。

4. 其他症状：如关节疼痛、发热等。

诊断小儿先天性红细胞生成异常性贫血通常需要进行以下检查：

1. 血常规：检查红细胞、白细胞、血小板等指标。

2. 骨髓穿刺：检查骨髓细胞形态。

3. 遗传检测：检测基因突变。

治疗小儿先天性红细胞生成异常性贫血的方法包括：

1. 输血：纠正贫血。

2. 针对病因的治疗：如使用免疫抑制剂、抗生素等。

3. 骨髓移植：对于某些患者，骨髓移植可能是治愈的方法。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生活的无助和恐惧。左眼缺血性视神经病变，这个陌生的名字在我听到时就像是一个晴天霹雳，打破了我平静的生活。视野模糊，视力下降，工作和生活都受到了极大的影响。起初，我选择了去当地的医院就诊，但医生的回答让我更加绝望：治疗不一定有效果，可能无法恢复正常视力。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和就诊经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并对我的情况进行了详细的分析和解释。他们告诉我，左眼缺血性视神经病变是一种比较常见的眼科疾病，主要是由于视神经供血不足引起的。虽然治疗效果因人而异，但并非完全无望。医生建议我继续服用丹参滴丸、迈之灵和甲钴胺，同时注意控制血压，避免过度劳累和情绪波动。他们还推荐我进行一些相关的检查，以排除其他可能的疾病因素。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早晨，我都会先活动一下四肢，避免一过性低血压。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，尽量保持规律和健康。虽然恢复的过程可能会很漫长，但我已经不再感到孤单和无助。有了医生的帮助和支持，我相信自己一定能够战胜这场疾病，重新找回生活的光明和希望。

先天性纯红细胞再生障碍性贫血（DBA）是一种罕见的遗传性血液疾病，其发病原因至今尚不完全明确。研究表明，DBA可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：DBA是一种遗传性疾病，部分患者具有家族史。研究发现，DBA的遗传基因位点至少有3个，其中2个位点已确定，分别为19q13.2和8p23.3-p22。约25%的DBA患者存在RPS19基因突变。

2. 发病机制：DBA患者骨髓红系祖细胞数量减少或缺如，导致贫血。目前认为，DBA患者红系祖细胞存在内在性异常，对造血细胞生长因子反应性降低。部分患者可能与c-kit受体/配体（KL）系统有关。

3. 贫血发生机制：DBA患者存在KL生成不足或缺乏，导致贫血。KL可以促进SCL/E蛋白异源二聚体形成，发挥刺激DBA红系造血作用。

了解DBA的发病原因，有助于早期诊断和治疗，提高患者生活质量。

小儿先天性白细胞颗粒异常综合征饮食与日常护理

　　先天性白细胞颗粒异常综合征（Congenital Dyserythropoietic Anemia，CDA）是一种罕见的遗传性血液疾病，主要表现为红细胞生成异常，导致贫血。对于患有CDA的小儿，合理的饮食和日常护理对于改善病情至关重要。

　　一、饮食原则

　　1. 供给充足的热量：CDA患儿需要充足的热量来支持生长发育和红细胞生成。建议以富含蛋白质、脂肪和碳水化合物的食物为主，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品、谷物等。

　　2. 丰富维生素和矿物质：维生素和矿物质对于维持正常的红细胞生成和免疫功能至关重要。建议多摄入富含维生素C、维生素E、维生素A、铁、锌、铜等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、动物内脏等。

　　3. 限制铁的摄入：CDA患儿容易出现铁过多的情况，因此需要限制铁的摄入。避免食用富含铁的食物，如动物内脏、红色肉类、强化铁的谷物等。

　　4. 避免刺激性食物：刺激性食物可能加重病情，如辛辣、油腻、生冷等食物。

　　二、日常护理

　　1. 定期复查：CDA患儿需要定期复查血常规、骨髓象等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

　　2. 避免感染：CDA患儿的免疫系统功能可能较弱，容易感染。建议加强个人卫生，避免接触感染源。

　　3. 注意保暖：CDA患儿容易出现体温调节功能异常，容易感冒。建议注意保暖，避免受凉。

　　4. 适度运动：适度运动有助于增强体质，提高免疫力。建议选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等。

　　三、药物治疗

　　CDA患儿可能需要长期服用药物治疗，如叶酸、维生素B6、维生素B12等。药物的具体用法和用量请遵医嘱。

　　四、预后

　　CDA的预后取决于病情的严重程度和治疗方案的选择。通过合理的饮食、日常护理和药物治疗，大部分CDA患儿的病情可以得到控制，生活质量得到提高。

阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别诊断

阵发性睡眠性血红蛋白尿（Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria，PNH）是一种罕见的遗传性红细胞膜缺陷性疾病，其特点是红细胞易碎，容易在血管内破坏，导致溶血性贫血。由于PNH的临床表现与其他一些疾病相似，因此鉴别诊断尤为重要。

PNH的鉴别诊断主要包括以下几种疾病：

1. 再障

再障（再生障碍性贫血）也是一种全血细胞减少的疾病，与PNH的鉴别要点在于再障患者的骨髓增生减低，而PNH患者的骨髓增生活跃，尤其是红系细胞。若患者骨髓增生减低，同时存在类似PNH的异常红细胞，应考虑再障-PNH综合征的可能性。

2. 缺铁性贫血

PNH患者由于长期反复血红蛋白尿导致失铁，可能伴有缺铁现象。但与缺铁性贫血不同的是，补铁后PNH患者的贫血不能得到彻底纠正。

3. 营养性巨幼细胞贫血

PNH患者由于溶血促使骨髓代偿性过度增生，可能导致叶酸相对不足，从而出现巨幼细胞贫血。但补充叶酸后，PNH患者的贫血也不能得到彻底纠正。

4. 骨髓增生异常综合征（MDS）

个别PNH患者的骨髓象可能看到病态造血现象，甚至原始粒细胞轻度增高或在外周血中看到少量原始粒细胞。但PNH的病态造血或原始细胞增多现象通常是短暂的，可以消失。极个别患者可能完全转变为MDS。

5. 自身免疫溶血性贫血

个别PNH患者的直接抗人球蛋白试验可能呈阳性，而个别自身免疫溶血性贫血患者的糖水溶血试验也可能呈阳性。但经过追查，这些试验结果都可能转为阴性。此外，肾上腺皮质激素对自身免疫溶血性贫血的治疗效果远比PNH为好。

6. 遗传性球形红细胞增多症

PNH与遗传性球形红细胞增多症的鉴别要点可参考自身免疫溶血性贫血。

7. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

PNH与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的鉴别要点可参考自身免疫溶血性贫血。

8. 阵发性冷性血红蛋白尿

阵发性冷性血红蛋白尿患者遇冷后出现手足发绀，保暖后好转；冷热溶血试验呈阳性。

总之，PNH的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及骨髓象等，以明确诊断。