看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我从未想过，38周的孕期会如此的惊心动魄。今天上午，我因为拉肚子而去了一趟医院，医生给我开了蒙脱石散并做了胎监。然而，回到家后不久，我的腰酸背痛，肚子下坠感加剧，下体更是有刺痛麻木感。这些症状让我非常不安，担心自己是否要早产了。于是我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的情况可能是产兆。医生告诉我，拉肚子会引起宫缩，诱发临产。我的心一下子就提到了嗓子眼，尤其是当我说出自己家里只有我和女儿时，医生更是建议我立即去医院。可我婆婆和老公都在老家，无法及时赶来。医生见状，安慰我说可以打120求助，并嘱咐我在等待的过程中喊邻居帮忙，甚至打110报警。虽然我之前有过类似的经历，但这次的感觉完全不同，我知道自己必须尽快就医。

在等待120的过程中，我的情况越来越糟糕。两三分钟疼一次，腿抖得厉害，感觉合不上了。医生再次确认我的羊水破了，情况紧急。幸好，120及时赶到，将我送往了最近的医院。整个过程中，医生的指导和安慰让我感到温暖和踏实，虽然我是一个二胎妈妈，但在那个时刻，我仍然需要专业人士的帮助。

我怀孕39周6天，自从上周三开始，胎动就变得不安。每天晚上和早上，宫缩频繁，疼痛感也越来越强烈。周二去医院做了内检，医生说宫颈管太长，给了我四个零分的评估。然后进行了人工剥膜，出了两天血。今天早上11点开始，宫缩频繁，疼痛感比之前更强烈。我很焦虑，怕是乌龙，或者是临产了。于是，我决定在京东健康上进行线上问诊。

我联系了一位经验丰富的医生，描述了我的症状和担忧。医生告诉我，宫缩频繁和疼痛感增强是正常的临产前兆，但如果想确定是否临产，需要去医院检查。医生还说，宫颈管消失百分之七八十是好消息，说明我快要生了。只要宫缩形成规律，晚上可能会增加，到时候就可以住院诱导分娩了。

我问医生，周二做了人工剥膜之后出的血内裤上也是褐色的，今天上厕所擦的时候白带分泌物里面带有褐色的东西，是否是临产的见红。医生解释说，褐色或者深褐色的是陈旧血，新鲜出血是鲜红、深红或者粉色。听到这个，我松了一口气，但仍然很担心今晚的宫缩情况。

下午四点之后的宫缩没有之前多，早上到下午四点是平均四分多钟一次，四点之后可能20分钟一次。现在的情况就是我站起来就会来宫缩，坐着的话就还好，目前的频率也是二十来分钟，可能晚上就会增加。医生建议我多走动，刺激宫缩形成规律，促进开口。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，还得到了专业的建议。这种便捷的服务真的很适合像我这样孕期不方便出门的准妈妈。京东健康的线上问诊平台让我们可以随时随地与医生交流，解决问题，减少不必要的焦虑和恐慌。

我怀孕39周了，今天下午1点多开始小腹疼，起初我以为是假性宫缩，毕竟之前也有过这种情况。可当我上厕所时，内裤上出现了粉色的分泌物，这让我心生恐惧。是不是我要早产了？我赶紧打开了京东互联网医院的app，选择了线上问诊。医生很快回复了我的问题，问我孕周是多少，我告诉他39+6。医生又问我是否有肚子发紧发硬的现象，我说有。医生判断这是先兆临产迹象，需要立即住院观察。我本想等到白天再去医院，但医生坚持让我现在就去。于是我匆匆忙忙收拾了一下行李，准备出发。可当我再次上厕所时，分泌物已经没有了，取而代之的是一阵阵小腹疼痛。医生说这可能是见红了，需要住院观察。我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我第一次当妈妈，不知道该如何应对。幸好医生在问诊中提到了胎动不安肾虚血瘀型证候，这让我想起了之前读过的一本小说，里面有一个孕妇因为肾虚血瘀导致早产的故事。虽然我现在的情况还不算太严重，但我决定听从医生的建议，去医院做进一步检查和治疗。感谢京东互联网医院的医生，让我在关键时刻得到了及时的帮助。

下午好，刚刚做了38周B超，你帮忙看看结果，谢谢

医生：彩超结果各项指标都正常，有脐带绕颈一周，按时做胎心监护观察即可，其它都没有问题。

患者：脐带绕颈一周，问题大吗？还有按这个大小38周，顺产问题大吗？

医生：胎儿体重大小符合顺产条件，脐带绕颈一周很常见，只要胎心监护正常，就没有什么影响。

患者：昨晚开始肚子有一点点痛，还有大概半小时左右一次宫缩，维持了两个小时。

医生：是临产先兆，如果现在没有持续痛，没有宫缩了就可以继续观察，耐心等待。如果出现规律腹痛，见红或者阴道流水，或者胎动有增快或减慢，等情况，及时去医院。现在临近预产期了，随时做好进医院的准备。

患者：你帮忙看一下刚才做的胎监

医生：胎心监护正常，有宫缩情况，医生给你做阴道检查了吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

2024年9月5日下午，来自大同市的孕妇小李（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小李怀孕39周+3，中午睡醒后发现内裤上有两块硬币大小的水渍，担心是羊水破裂的征兆。下午她前往当地的妇幼保健院进行检查，医生建议她住院观察，但小李仍然有些疑虑，于是她在京东互联网医院上寻求了第二意见。

接诊医生首先详细询问了小李的症状和检查结果，并告知她需要继续观察是否有羊水流出、破水、规律腹痛等先兆临产的征兆。小李也向医生描述了自己的宫缩情况和腰部疼痛感。医生建议小李如果没有继续流出液体，宫缩不紧，可以再等等，观察情况变化，并提醒她数好胎动，有异常情况及时就诊。

小李对医生的专业建议表示感谢，并决定先在家观察三天，再到医院检查。医生也强调了宫缩伴随腹痛的重要性，告知小李只有有痛的宫缩才有效。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给小李留下了深刻的印象。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉下体流出了一些液体。我立刻紧张起来，心想这会不会是即将临盆的征兆。我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。

接电话的是一位来自产科的医生，她声音温柔，让我感到一丝安心。我向她描述了我的症状，包括小腹规律的疼痛，一个小时疼了六七次。

医生询问了我是否感到肚子发紧发硬，我告诉她没有。然后她又问了我是否感觉到耻骨联合上方的疼痛，我告诉她是小腹疼痛。

我告诉她一晚上上了十几次厕所小便，而且阴道有流液症状。医生告诉我，这可能意味着破水发动宫缩了，建议我最好去医院检查一下，看看是否需要住院待产。

当我听到医生提到可能是破水时，我的心情更加紧张。医生又告诉我，流液中有一丝丝像血一样的东西，是粘液，那是宫颈松弛宫颈管里面的粘液栓脱落了。这些都是产兆，快生了的意思。

听到这里，我虽然紧张，但心里也涌起了一丝期待。医生还告诉我，初产妇的分娩过程可能会慢一些，而经产妇一般比较快。我虽然不知道自己是哪种情况，但心里对即将到来的新生命充满了期待。

最后，医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点了点头，感谢医生的耐心解答。

挂断电话后，我立刻收拾行李，准备去医院。虽然心里有些紧张，但我相信，在京东互联网医院的专业医生的帮助下，我一定能够顺利度过这个特殊的时刻。

我怀孕38周了，今天上午开始拉肚子，连续好几次都没缓解。下午我突然感到腰酸背痛，肚子下坠感很重，下体有刺痛麻木感。我心想这可能是临产前兆，赶紧联系了我的医生。医生问我小肚子是否发紧发硬，我说有点。医生告诉我拉肚子可能诱发了宫缩，需要去医院检查一下。我告诉医生我已经去了一趟医院，医生给我开了蒙脱石散。但是现在情况越来越严重，肚子发紧发硬的次数增加了，隔三四分钟就有一次。我老公还在路上，医生建议我如果走不动就打120。果然，半个小时后救护车到了，医生让我屁股垫高，深呼吸，宫缩时候不要用力。就在这时，我感觉肛门被撑开了，下面湿漉漉的，好像破水了。医生让我千万不能使劲，继续深呼吸。幸好我楼上的邻居是一位外科医生，他赶来帮忙接生。整个过程虽然惊险，但最终母子平安。回想起来，如果我没有及时联系医生，可能会有更大的风险。互联网医院的线上问诊真的很方便，关键时刻能救急。

那天，阳光明媚，我怀着38+1的孕周，突然感觉肚子一阵剧痛。我不由得慌了神，想起前些日子从朋友那里听说京东互联网医院，心想这或许是个解决问题的好去处。

我迅速打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的产科医生。我详细描述了我的症状，她耐心地听我讲述，还询问了我一些其他问题。医生根据我的描述，初步判断可能是先兆临产或者拉肚子引起的肚子疼。

医生建议我及时去医院做胎心监测，并告诉我可以服用蒙脱石散来缓解拉肚子的症状。我按照医生的建议，立刻拨打了120，救护车很快就到了。

在救护车上，我的心情依然忐忑不安。到了医院，医生给我做了详细的检查，确认了我的先兆临产。医生告诉我，虽然现在还不算真正的临产，但需要住院观察。

在住院期间，医生对我的照顾无微不至。她不仅为我解答了关于生产的疑问，还时常关心我的生活起居。在医生的帮助下，我顺利度过了这段艰难的时期。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还让我在遇到紧急情况时能够迅速得到帮助。

2024年9月5日，17点04分，贵阳市的一位准妈妈周婷通过京东互联网医院的线上问诊平台向医生咨询了她孕期的疑问。周婷已经40周2天了，但仍未临产。她向医生表达了自己的担忧，并询问了多久需要去医院检查。医生建议她进行B超检查以了解羊水情况和脐血流，并进行胎心监护以判断胎儿是否缺氧。如果结果不理想，可能需要住院观察。周婷表示她会在明后天去当地的医院进行检查，并询问了临产的征兆。医生告诉她，临产时会出现5-8分钟痛一次并伴随见红的症状。周婷还提到了她最近的身体不适，包括胸部胀痛和屁股疼痛。医生解释说这些都是正常的孕期反应，并建议她多休息和注意胎动。周婷也询问了临产时需要带的物品和陪产的政策。医生告诉她，双方身份证、其他衣物、产垫、尿不湿、卫生巾和包被都需要自己准备，并且可以有家属陪同生产。最后，周婷还提到了她发现的果冻状分泌物，医生告诉她这是正常的现象，但临产时会有见红和腹痛的症状。

2024年9月5日，凌晨4点31分，乌鲁木齐市的李女士在京东互联网医院上与一位资深的妇产科医生进行了线上问诊。李女士孕37+6周，早晨起来发现内裤上有血，肚子痛，腰椎痛，非常担心是否是临产的征兆。医生在详细询问后，初步判断李女士可能已经见红，需要密切观察是否会发动宫缩。

医生耐心地解释说：“见红并不一定意味着立即临产，但确实是临产的先兆。一般来说，见红后可能会在12-48小时内发动宫缩。”李女士表示理解，并感谢医生的专业建议和安慰。医生还提醒李女士，如果出现规律宫缩、胎动减少或其他异常情况，应立即就医。

通过这次线上问诊，李女士不仅得到了及时的专业建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。她表示：“如果不是京东互联网医院，我可能需要等待很长时间才能见到医生。感谢医生和京东互联网医院的帮助！”