糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好，我是***副主任医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。

（患者）

（患者）什么意思

这个是表示ki67阳性率的一种说法

（患者）肿瘤增长率高不高

就是大概什么意思，能不能说明白一点

简单来说ki67是表示肿瘤恶性程度的一个指标

（患者）是非常恶性，还是低度恶性

这个指标越高，也就是说热点区占的百分比越高，预后情况就越差

（患者）这个指标怎么样

肿瘤判断恶性度是一个综合判断的。

比如说，不同的病理类型，不同的免疫组化指标等等。还有肿瘤的分期程度

ki67属于其中的一种。也可以判断恶性程度如何和预后情况如何

这个指标越高，预后情况越不好

从您这个结果来看，热点区5%，属于还是比较低的

就这一点来说，情况还不错

（患者）喔喔，好的，是不是还要定期复查？

但是整个预后或者后面的情况，还要看病理的其他情况

包括肿瘤病理类型。大小。周围淋巴结情况

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　　近年来，软组织肉瘤（STS）作为一种恶性肿瘤，给患者带来了极大的痛苦。然而，随着医疗科技的不断发展，日本药企卫材（Eisai）研发的新型抗癌药Halaven（甲磺酸艾瑞布林）为晚期软组织肉瘤患者带来了新的希望。

　　Halaven，一种软海绵素类（halichondrin）微管动力学抑制剂，具有独特的作用机制。它能够有效抑制肿瘤细胞增殖，为患者带来更长的生存期。2010年，Halaven首次获FDA批准用于转移性乳腺癌的治疗。今年1月，Halaven再次获得FDA批准用于治疗晚期脂肪肉瘤，成为全球首个可显著延长晚期脂肪肉瘤患者生存的新型抗癌药。

　　在我国，软组织肉瘤的发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命健康。据悉，每年我国新增软组织肉瘤患者约1.2万人。Halaven的出现，为我国软组织肉瘤患者带来了新的治疗选择。

　　除了Halaven，目前还有许多其他治疗方法可以用于治疗软组织肉瘤，如手术、放疗、化疗等。然而，针对不同患者和不同类型的软组织肉瘤，治疗方案的选择仍然具有一定的挑战性。

　　在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，预防软组织肉瘤的发生。同时，患者应定期进行体检，以便早期发现病情。

　　总之，Halaven的问世为晚期软组织肉瘤患者带来了新的希望。在未来的医疗实践中，相信会有更多新型药物问世，为患者带来更好的治疗效果。

新生儿横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。本文将详细介绍新生儿横纹肌肉瘤的诊断方法，帮助家长和医生更好地了解这一疾病。

一、诊断方法

1. 影像学检查

影像学检查是新生儿横纹肌肉瘤诊断的主要手段，包括B超、CT、MRI和PET-CT等。这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位和周围组织的侵犯情况，有助于确诊和分期。

2. 病理组织学检查

病理组织学检查是确诊新生儿横纹肌肉瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，获取肿瘤样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，为治疗提供重要依据。

3. 生化检查

生化检查包括血清学检查和肿瘤标志物检测。血清学检查可以评估患者的肝肾功能和电解质水平，有助于排除其他疾病。肿瘤标志物检测如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，可以帮助判断肿瘤的良恶性，监测治疗效果。

4. 分子生物学检查

分子生物学检查可以检测肿瘤基因突变、染色体异常等，有助于了解肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗。

二、治疗原则

1. 手术治疗

手术是治疗新生儿横纹肌肉瘤的主要手段。根据肿瘤的大小、部位和侵犯范围，选择不同的手术方式，如肿瘤切除、截肢等。

2. 化疗

化疗是治疗新生儿横纹肌肉瘤的重要手段，可以杀灭肿瘤细胞，防止复发。化疗方案应根据肿瘤类型、分期和患者年龄等因素制定。

3. 放疗

放疗适用于局部侵犯严重的肿瘤，可以缩小肿瘤体积，减轻症状。

4. 继续治疗

新生儿横纹肌肉瘤治疗后的继续治疗非常重要。定期复查、监测肿瘤标志物水平，及时发现复发和转移，及时调整治疗方案。

三、预后

新生儿横纹肌肉瘤的预后与肿瘤类型、分期、治疗等因素密切相关。早期诊断、合理治疗、密切随访，可以显著提高患者的生存率。

梭形细胞肿瘤，顾名思义，是由梭形细胞构成的肿瘤。这类肿瘤种类繁多，除了常见的肉瘤外，还包括一些癌和恶性黑色素瘤。由于梭形细胞分化程度低，组织类型诊断往往较为困难。以下将从多个角度对梭形细胞肿瘤进行详细介绍。

首先，根据肿瘤发生的部位和患者年龄，可以初步判断肿瘤类型。例如，低分化的软组织肉瘤和恶性外周神经肿瘤多发生在人体较深部的组织，如肌肉、腹膜后、盆腔、纵隔和内脏器官；而低分化的梭形细胞癌则多见于被覆鳞状上皮或移行上皮的器官组织，如鼻咽、食管、膀胱等；恶性黑色素瘤则多见于皮肤及外胚层来源的粘膜。对于儿童和20岁以下的青少年，多考虑肉瘤；而成年人则肉瘤和癌都有可能。

其次，软组织肿瘤中出现较多瘤巨细胞和奇形细胞者，一般不是纤维肉瘤，而应考虑横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，其次为恶性周围性神经鞘肿瘤。

此外，梭形细胞的形态和排列方式也可以提供肿瘤组织类型的线索。例如，纤维肉瘤细胞的胞质通常不如肌源性细胞丰富，胞质宽度一般不超过核的宽度，细胞边界也不如后者的清楚；而肌源性肿瘤细胞可呈长梭形或带状，胞质内可见纵行的原纤维，横纹肌肉瘤的胞质嗜伊红染色较强。纤维肉瘤的梭形细胞束多呈人字形排列；车辐状结构多见于恶性纤维组织细胞瘤，其他梭形细胞性肉瘤中亦可见，但较少且不典型。核栅状排列在恶性神经鞘膜瘤和中度分化的平滑肌肉瘤中虽不如相应的良性肿瘤中明显，但仍有时可见。

在诊断过程中，仔细寻找梭形细胞向其他形态细胞过度的证据非常重要。例如，在梭形细胞为主的肉瘤中，如果能找到向横纹肌母细胞、脂肪母细胞等方向分化过度，或者呈双向分化（滑膜肉瘤、恶性间皮瘤），则可以根据分化方向进行分类诊断。

当经过上述分析后，仍难以鉴别肿瘤类型时，可以借助免疫组化、特殊染色或电镜检查等手段进行辅助诊断。

近年来，癌症治疗领域取得了显著进展，其中，针对软组织肉瘤（STS）的治疗药物尤为引人关注。近日，日本药企卫材公司自主研发的抗癌药物Halaven在欧洲市场获得批准，为脂肪肉瘤患者带来了新的治疗选择。

软组织肉瘤是一种起源于身体软组织的恶性肿瘤，包括脂肪、肌肉、神经、纤维组织等。据统计，欧洲每年约有29000名患者被诊断出患有软组织肉瘤，但五年生存率通常低于50%。因此，针对软组织肉瘤的治疗药物研发至关重要。

Halaven（eribulin）是一种软海绵素类微管动力学抑制剂，作为该抑制剂类型的唯一单药化疗药物，由卫材公司内部发现和开发。2010年，Halaven首次获得美国FDA批准，用于治疗转移性乳腺癌。近年来，Halaven在欧美监管方面取得了显著进展，包括日本、欧洲和美国等全球约60个国家已批准该药物上市。

此次，Halaven获得欧洲批准用于治疗既往接受含蒽环类疗法治疗晚期或转移性脂肪肉瘤的不可切除性成人患者。该批准主要基于一项III期临床试验结果，该结果发表在《柳叶刀》上。试验结果表明，与达卡巴嗪相比，Halaven将患者的中位生存期延长了2.6个月，总生存期在统计学上获得显着延长。

在安全性方面，脂肪肉瘤患者接受Halaven治疗时最常见的不良反应包括疲劳、恶心、脱发、便秘、周围神经病变、腹痛及发热等。这些不良反应与Halaven已知的副作用一致。

随着医疗技术的不断发展，针对软组织肉瘤的治疗药物种类不断增多，为患者提供了更多治疗选择。Halaven的欧洲批准上市，无疑为脂肪肉瘤患者带来了新的希望。

在日常生活中，我们常常会遇到一些身体不适的症状，如腰背痛、乏力等。然而，有些症状可能预示着严重的疾病，需要引起我们的高度重视。本文将以一位年轻小伙的案例，向大家介绍一种罕见的恶性肿瘤——前列腺腺泡状横纹肌肉瘤，以及如何正确应对身体不适，避免悲剧的发生。

小金，一个年轻力壮的20岁小伙，却因腰背痛被诊断为前列腺腺泡状横纹肌肉瘤，且已出现全身转移。这个案例提醒我们，身体出现不适时，切勿掉以轻心，应及时就医。

前列腺腺泡状横纹肌肉瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，发病快，死亡率高。这种肿瘤在肉瘤中十分罕见，容易误诊。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。

文章将从以下几个方面展开：

• 前列腺腺泡状横纹肌肉瘤的病因和症状
• 如何正确应对身体不适，避免误诊
• 早期发现和治疗的必要性
• 如何预防肿瘤的发生
• 如何选择合适的医院和科室进行治疗

通过本文，希望大家能够提高对肿瘤的认识，养成良好的生活习惯，关注自身健康，及时发现和治疗疾病。

肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，根据其发生的部位可分为骨肉瘤和软组织肉瘤两大类。

骨肉瘤主要发生在长骨的关节附近，如股骨、胫骨等，早期症状表现为间歇性疼痛，随着病情进展，可出现持续性的剧烈疼痛和局部红肿。骨肉瘤的恶性程度较高，容易发生转移，治疗难度较大。

软组织肉瘤起源于肌肉、血管、神经等软组织，多发生在四肢、躯干等部位。其症状以无痛性肿块为主，随着肿块体积增大，周围血管、神经受压，可出现水肿、麻木、疼痛等症状。软组织肉瘤的恶性程度相对较低，治疗相对容易。

肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和对症治疗。早期和I期肉瘤以手术治疗为主，II期治疗包括原发病灶的手术切除和放疗，必要时进行化疗。III期肉瘤以综合治疗为主，以手术为主，术前进行化疗以缩小肿瘤体积，也可在术前或术后进行放疗。IV期肉瘤以全身治疗为主，如化疗。

对于肉瘤患者来说，除了积极配合医生的治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持室内空气流通，避免感染。饮食上应多吃富含蛋白质和维生素的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。

目前，肉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。对于疑似肉瘤的患者，应及时就诊，以便尽早确诊并接受治疗。

肉瘤的治疗效果与患者病情、分期以及治疗方法的选择密切相关。因此，患者应积极配合医生的治疗，并根据自身情况选择最合适的治疗方案。

横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌细胞或间充质细胞的恶性肿瘤，是儿童最常见的软组织肉瘤类型之一。这种疾病可能与遗传因素、染色体异常以及基因融合等多种因素有关。

在临床实践中，横纹肌肉瘤的治疗主要以手术切除为主。手术范围应包括肿瘤所在的所有肌肉组织，以确保切除彻底。对于无法完全切除的肿瘤，患者可能需要接受化疗来控制病情。即使肿瘤完全切除，化疗仍然是必要的辅助治疗手段。

横纹肌肉瘤的预后与肿瘤位置密切相关。头颈部、泌尿生殖道等部位的横纹肌肉瘤预后相对较好，而四肢和躯干等部位的横纹肌肉瘤预后较差。此外，横纹肌肉瘤具有丰富的肺血管，容易发生转移，首选的转移部位为肺部。

横纹肌肉瘤的发病率虽然不高，但近年来呈现上升趋势。这种疾病容易在有横纹肌的地方生长，如四肢、腰部等部位。此外，长期接触致癌化学物质、异物刺激等因素也可能增加患病的风险。

对于横纹肌肉瘤患者而言，放疗是一种重要的辅助治疗手段。在放疗期间，患者应尽量减少活动，注意休息，避免过度劳累。同时，要关注黏膜保护，防止继发感染。此外，保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，补充身体所需的维生素，也有助于提高治疗效果。

在治疗横纹肌肉瘤的过程中，患者应选择正规医疗机构就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。此外，患者还需保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，以提高生存率。

总之，横纹肌肉瘤是一种严重威胁儿童健康的疾病。了解其发病原因、治疗方法以及预防措施，有助于提高患者的生存率和生活质量。

肉瘤是一种起源于软组织的恶性肿瘤，包括肌肉、脂肪、血管、神经等。西奈山医学院的研究人员发现，通过药物抑制Wnt通路可能对治疗肉瘤有效。Wnt通路是一种蛋白信号通路，在肉瘤细胞中过度激活，导致肿瘤生长。研究发现，抑制Wnt通路可以降低肉瘤细胞的增殖率，为肉瘤治疗提供了新的思路。

肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，但儿童癌症中占比高达15%。目前，肉瘤的治疗手段有限，主要包括手术、化疗和放疗。然而，这些治疗方法对患者的副作用较大，且治疗效果有限。因此，寻找新的治疗靶点和治疗方法对于提高肉瘤患者的生存率和生活质量具有重要意义。

Wnt通路是一种重要的信号通路，参与调控细胞的生长、分化和凋亡。正常情况下，Wnt通路处于抑制状态，以维持细胞的正常生长。但当Wnt通路过度激活时，会导致细胞过度增殖，形成肿瘤。西奈山医学院的研究人员发现，在肉瘤细胞中，Wnt通路过度激活，导致肿瘤生长。因此，通过药物抑制Wnt通路，可能成为治疗肉瘤的新方法。

这项研究发表在《Cancer Cell》杂志上，为肉瘤治疗提供了新的思路。研究人员发现，抑制Wnt通路可以降低肉瘤细胞的增殖率，抑制肿瘤生长。此外，研究人员还发现，抑制Wnt通路可以降低肉瘤细胞的侵袭和转移能力。这表明，抑制Wnt通路可能成为治疗肉瘤的有效方法。

目前，抑制Wnt通路的药物正在研发中。这些药物有望为肉瘤患者带来新的治疗希望。未来，随着研究的深入，抑制Wnt通路有望成为治疗肉瘤的重要手段。

近年来，癌症已成为威胁人类健康的头号杀手。其中，软组织肉瘤（Soft-tissue Sarcoma，简称STS）是一种起源于身体软组织的恶性肿瘤，包括脂肪、肌肉、神经、纤维组织、血管等。据估计，全球每年新发病例约5.5万例，我国每年新发病例约1.5万例。

针对STS的治疗，传统化疗方案效果有限，且副作用较大。近年来，新型抗癌药物的研发为STS患者带来了新的希望。日本药企卫材（Eisai）研发的抗癌药物Halaven（甲磺酸艾瑞布林）就是其中的佼佼者。

Halaven是一种新型微管动力学抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。临床研究表明，Halaven在治疗既往已接受治疗的STS患者中表现出良好的疗效和安全性，总生存期（OS）得到显著延长。

除了Halaven，目前还有一些其他新型抗癌药物正在研发中，例如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，为STS患者提供了更多治疗选择。

除了药物治疗，STS患者还应注意日常保养，包括合理饮食、适当运动、保持良好心态等，以提高生活质量。

总之，随着医学技术的不断发展，STS患者的预后将得到改善。