糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我爸的健康问题始于半年前。起初，他只是感觉心跳不太正常，偶尔会有胸闷的感觉。我们并没有太在意，直到一个月前他做了鼻子手术，术前检查时医生发现他的心率过慢，最高只有67次/分钟。这个结果让我们大吃一惊，赶紧带他去安贞医院做了详细检查。结果显示，他患有高度房导阻滞，医生建议安装起搏器，否则可能会有心脏猝死的风险。

我们一家人都很担心，尤其是我妈。虽然西医的治疗方案很明确，但我们还是想尝试一下中医调理。毕竟，中医讲究整体调理，可能会有意想不到的效果。于是，我带着我爸来到一家中医诊所，找了一位有经验的中医大夫看病。

中医大夫听完我爸的病情后，先给他做了一个详细的体检，然后开了一些中药。中医大夫说，这些中药可以帮助调理我爸的肾虚，进而改善心率。我们按照中医大夫的嘱咐，坚持服用中药，并定期复查心电图。

经过几个月的调理，我爸的身体状况有了明显的改善。他的心率虽然还没有完全恢复正常，但已经比之前好多了。最重要的是，他的精神状态也变得更好了，不再像之前那样总是担心自己的健康问题。我们一家人都很感激中医大夫的帮助，感谢他给我们带来了希望和信心。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。作为一名小说家，我总是习惯于在文字中寻找答案，但这次不同，我的心跳变得异常快，呼吸也变得困难。我知道我需要专业的帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生仔细查看了我的心电图，询问了我的症状，并告知我可能患有房颤伴传导阻滞。听到这个消息，我感到一阵恐慌。医生安慰我说，虽然情况严重，但只要及时治疗，还是有希望的。他建议我尽快到附近的二甲或三级医院心血管内科就诊，并且在等待就诊的过程中，注意休息，避免过度劳累。

我按照医生的建议，到市里的医院进行了复查和住院治疗。医生们对我进行了全面的检查，包括心脏彩超和电解质生化等项目。最终，确诊我患有房颤伴传导阻滞，并开始了相应的治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要有正确的治疗方法和足够的耐心，总会有转机的那一天。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我也是其中一员，最近因为身体不适，特地在网上寻找了一位心血管内科医生进行咨询。

经过简单的问诊，医生非常耐心地询问我的症状和体检情况，细致地了解我的身体状况。他专业的医疗知识和细心的态度让我感到非常安心，我对自己的健康问题也有了更清晰的认识。

最后，医生给出了详细的建议和治疗方案，并强调了日常注意事项。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己的健康得到了很好的关注和照顾。

了解心脏传导阻滞：不同类型、程度及症状

心脏传导阻滞是一种常见的心脏疾病，其症状因类型和程度的不同而有所差异。为了更好地了解这一疾病，我们需要对心脏传导阻滞的类型、程度和症状进行具体分析。

一、心脏传导阻滞的类型

1. 房内传导阻滞：房内传导阻滞是指心脏的房室结或房室束发生传导障碍，导致心房和心室之间的传导时间延长。这种阻滞可能导致心率减慢，但通常不会对身体造成严重危害。房内传导阻滞可能由心肌缺血、心肌病等原因引起，也可能与传导系统退化有关。

2. 房室传导阻滞：房室传导阻滞是指心脏的房室结发生传导障碍，导致心房和心室之间的传导时间延长。根据传导障碍的程度，房室传导阻滞可分为一度、二度和三度。一度房室传导阻滞通常不需要治疗，而二度和三度房室传导阻滞可能导致心悸、胸闷、血压下降等症状，严重时甚至可能导致晕厥。这种情况下，可能需要植入起搏器。

3. 室内传导阻滞：室内传导阻滞是指心脏的室内传导系统发生传导障碍，导致心室内的传导时间延长。这种阻滞可能导致心音异常，但通常没有其他特殊表现。室内传导阻滞的诊断主要依靠心电图。

二、心脏传导阻滞的症状

1. 房内传导阻滞：房内传导阻滞可能表现为心率减慢，但通常没有明显症状。

2. 房室传导阻滞：房室传导阻滞可能导致心悸、胸闷、血压下降、头晕、头痛等症状，严重时甚至可能导致晕厥。

3. 室内传导阻滞：室内传导阻滞通常没有明显症状，仅在心电图上表现为心音异常。

三、心脏传导阻滞的治疗

1. 房内传导阻滞：治疗房内传导阻滞的主要方法是治疗原发疾病，如心肌缺血、心肌病等。同时，患者应保持良好的心情，避免过度劳累。

2. 房室传导阻滞：治疗房室传导阻滞的主要方法是植入起搏器，以维持正常的心率。

3. 室内传导阻滞：治疗室内传导阻滞的主要方法是治疗原发疾病，如心肌缺血、心肌病等。同时，患者应定期进行心电图检查，以监测病情变化。

那个阳光明媚的午后，我正在办公室里忙碌，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息，是我的父亲发来的。他告诉我，他最近一直在关注自己的身体，尤其是心脏方面的问题。于是，他决定通过线上问诊的方式来咨询一位心血管内科的专家。

专家很快就回复了，他让我上传一些检查报告的图片。我立刻按照要求操作，上传了父亲的检查报告。专家在仔细查看后告诉我，父亲的病情主要是二度房室传导阻滞和房颤，同时还伴有动脉粥样硬化。专家建议父亲继续服用利伐沙班、他汀钙片和美托洛尔，并且注意饮食，避免过度劳累。

我听了专家的建议，心里虽然有些担忧，但更多的是感激。专家不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我提出的各种疑问。他告诉我，二度房室传导阻滞并不需要手术治疗，只要按时服药，注意休息，一般不会有太大问题。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。专家的专业素养和耐心让我对医生这个职业充满了敬意。我相信，在互联网医院的帮助下，我的父亲会得到更好的照顾和治疗。

那个阳光明媚的午后，我如往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的健康问题。

“你好，我想咨询一下关于看病问诊的问题。”我礼貌地问候。

“您好。”温柔的声音立刻回复。

我详细描述了我的症状，包括心率偏慢，PR间期有时会偏长，以及偶尔的心脏刺痛等。

医生耐心地为我解答，告诉我心率偏慢并不一定是异常，PR间期轻微延长也无需过分担忧。

医生还告诉我，可以通过运动来改善心率，并建议我做动态心电图和甲状腺功能化验，以排除其他可能的原因。

在询问我是否担心病情加重时，医生告诉我，这种情况并不会轻易加重成2度或3度，让我放心。

当我提到心脏偶尔会有刺痛感时，医生表示这可能是心脏问题，但也可能是其他原因，建议我继续观察。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我感到非常安心。我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效，也感受到了医生们对患者健康的关注和负责。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

房内阻滞，作为一种常见的心律失常，对患者的健康构成潜在威胁。本文将深入探讨房内阻滞的定义、分类、原因、症状以及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

房内阻滞是指心脏的电信号在通过心脏内部传导时发生延迟或中断，导致心脏跳动的节律和速度异常。根据严重程度，房内阻滞可分为三度：一度房内阻滞表现为传导延迟，但不影响心脏的整体功能；二度房内阻滞表现为传导中断，可能导致心跳暂停；三度房内阻滞则表现为完全的传导中断，可能导致严重的心律失常，甚至危及生命。

房内阻滞的原因多种多样，包括冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎等心脏疾病，以及心脏手术、心脏移植等治疗过程。此外，一些药物、电解质紊乱、心脏瓣膜病等也可能导致房内阻滞。

房内阻滞的症状因人而异，常见的症状包括心悸、心跳过速、心跳过缓、晕厥等。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时被发现。

治疗房内阻滞的方法主要包括药物治疗、心脏起搏器植入等。药物治疗可帮助调节心律，减轻症状；心脏起搏器植入则是治疗严重房内阻滞的有效方法，通过模拟心脏的正常电信号传导，维持心脏的正常跳动。

为了预防房内阻滞，建议患者积极控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，定期进行体检，以及遵循医生的建议。

在这个医疗信息日益发达的时代，线上问诊渐渐成为了人们获取医疗帮助的新途径。某日，我在互联网医院进行了一次线上问诊。

通过文字交流，我向医生描述了自己的一度房事传导阻滞的情况。医生耐心地询问我的年龄、性别等基本信息，然后给出了一系列检查和治疗建议。

医生建议我进行多项化验检查，包括查血常规、甲状腺功能等，以排除其他可能疾病。同时，还提醒我定期做心电图检查，观察病情发展情况。

虽然我担心这会影响近期的入职体检，但医生安慰我说，暂时可以观察，不必过于担心。并且，医生还解答了我关于遗传、治愈可能性等问题，让我对疾病有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，线上问诊仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个问诊过程，医生的耐心和专业让我感到非常安心。

我一直认为自己身体健康，直到那天我去做了一次常规体检。心电图显示我有窦性心律、肺型P波和房内传导阻滞。听到这些专业术语，我感到一阵恐慌和困惑。我立即上网搜索相关信息，但结果并没有让我放心。于是，我决定在京东互联网医院进行在线问诊。

我与一位专业的医生进行了图文问诊。医生告诉我，我的心电图结果并不是很严重，但为了排除其他可能的健康问题，建议我做心脏彩超和肺部CT检查。虽然我对这两个检查有些抵触，但医生的解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我完成了所有必要的检查。结果显示，我的心脏结构正常，肺部也没有发现任何异常。医生告诉我，这些结果表明我的身体并没有受到影响，主要是心电图显示的一些特征需要注意。对于我的心电图结果，医生说不需要特别处理，只要定期复查即可。

通过这次在线问诊和检查，我不仅了解了自己的身体状况，也感受到了互联网医院的便利和专业性。现在，我可以更加放心地生活和工作，感谢京东互联网医院的帮助。

心房内传导阻滞是一种常见的心电图异常，表现为心房内传导时间延长或中断。这种异常可能导致心悸、乏力等症状，严重时甚至可能引发心脏停搏。

心房内传导阻滞的治疗方法取决于其病因。以下是一些常见的治疗方法：

1. 病态窦房结综合征：在医生指导下，可以通过使用阿托品、拟交感神经药物麻黄碱等药物治疗，以改善心房传导功能。

2. 心源性心脏病：平时应注意合理饮食，避免过度劳累，严重时可能需要安装心脏起搏器。

3. 急性病毒性心肌炎：在医生指导下，可以使用宁心宝等药物治疗，以减轻心肌炎症和传导障碍。

4. 日常保养：患者应注意适当休息，定期复查，避免病情加重。同时，应保持低盐、低脂、低糖的饮食，多食用新鲜蔬菜水果和高纤维食品。

心房内传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查，医生会根据患者的症状、病史和心电图结果进行综合判断。

治疗心房内传导阻滞的关键在于早期诊断和及时治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以降低病情恶化的风险。