糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我正坐在家中，突然感觉喉咙不适，有些疼痛。考虑到是轻微的症状，我就没太在意。然而，三天后，疼痛并未减轻，反而出现了腹泻的症状。一开始，大便还是水样的，但吃了蒙脱石散后，大便虽然不再是水样，但次数却明显增多，不成型。

担心病情加重，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊，与一位消化内科的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，包括腹泻的频率、大便的形状、是否有腹痛等。我还向医生展示了我的检查报告，其中显示吻合口炎症严重。

医生耐心地为我分析病情，并告诉我这种情况可能与肠炎有关。他建议我继续使用蒙脱石散，并开具了硫糖铝混悬液、得每通（胰酶肠溶胶囊）和美沙拉秦肠溶片等药物。他还提醒我注意饮食，禁烟酒，避免不洁饮食，保暖，忌生冷刺激饮食。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。大便逐渐恢复正常，腹痛也有所减轻。我非常感激这位医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并在需要时，选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，突然肚子一阵剧痛，让我不禁皱起了眉头。这时，我想起了互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。

我打开了互联网医院，填写了基本信息后，很快就找到了一位消化内科的医生。医生询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

医生非常耐心，他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯、饮食情况等。我告诉他，我21年时有过拉白色泡沫和透明的丝柏油样便的经历，今年二月份吃泡面后出现了肚子疼、低烧、呕吐等症状，但没有引起重视。

医生听后，认真分析了我的病情，并给出了专业的建议。他建议我先做血常规检查，以确定是否有炎症。同时，他也提醒我注意饮食，避免吃刺激性食物，如泡面等。

接下来的日子里，我按照医生的建议做了血常规检查，结果显示有轻微炎症。医生又建议我做腹部B超，以进一步了解病情。

在等待检查结果的过程中，我每天都会与医生保持联系，向他反馈我的病情。医生每次都会耐心地解答我的疑问，让我感到非常温暖。

最终，检查结果显示我的病情并没有想象中严重，只是轻微的炎症。医生给我开了一些消炎药，并建议我注意饮食，加强锻炼，保持良好的作息。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的咨询，还让我节省了大量的时间和精力。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中。然而，最近我却被一股无形的力量拉出了自己的世界。小腹两侧的疼痛已经伴随我两个月了，开始我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是饮食不当所致。但是，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈演愈烈。我开始担心起来，难道这就是传说中的肠癌？

我决定去医院做进一步检查。医生建议我做骨盆CT，但结果并没有显示出肠癌的迹象。然而，我仍然无法释怀，心中充满了疑虑和恐惧。于是，我又去了一家大型综合医院，进行了更全面的检查。最终，医生告诉我，我的症状可能是肠道炎症引起的，而不是肠癌。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

在这段经历中，我深刻体会到了疾病带来的恐惧和焦虑。作为一名小说家，我常常在作品中描绘各种各样的情感和经历，但真正面对疾病时，我才明白这些情感的真实含义。现在，我已经开始积极调整生活方式，注意饮食和休息，希望能够早日康复，回到我热爱的写作工作中去。

2024年9月5日上午10点04分57秒，广州市的一位新手妈妈通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的儿科医生寻求帮助。她的两个月大的宝宝在过去两天里出现了红色大便的情况，引起了她的极大担忧。医生在了解了宝宝的用药情况和大便的频率后，初步判断可能是肠道炎症引起的血便，并建议妈妈给宝宝服用消炎药并注意观察大便情况。同时，医生也提醒妈妈，新生儿的正常大便次数没有明确规定，主要看性状，黏稠装的便便是正常的。通过线上问诊，医生不仅解决了妈妈的疑惑，还给予了宝宝及时的治疗建议，体现了医生的优良品质和专业素养。

我还记得那天早上，看到马桶里有血迹时的恐惧和不安。作为一个普通人，我对这种情况的了解仅限于一些传闻和网络上的零散信息。我的第一反应是害怕，害怕自己可能患上了什么严重的疾病。这种恐惧和焦虑让我无法集中精力工作，整个人都处于一种紧张的状态中。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰了我，并详细询问了我的症状和生活习惯。他的专业和耐心让我感到非常放心。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，避免辛辣刺激的食物，增加蔬菜水果的摄入，保持大便润畅。同时，我也注意了排便的时间和方式，避免长时间蹲厕和久坐久立。每天用清水清洗肛门也成为了我的日常习惯。

经过一段时间的调理和观察，我的症状有了明显的改善。虽然偶尔还会出现轻微的出血，但我已经不再感到恐惧和焦虑。相反，我对自己的身体有了更深入的了解，并学会了如何正确地照顾自己。

我是一位新手妈妈，自从宝宝出生后，我就开始了漫长的育儿之路。起初，宝宝的排便情况让我非常担心。由于母乳喂养，宝宝经常攒肚三四天才拉一次大便，而且每次拉的量都很多。医生告诉我这是正常现象，但我还是很焦虑，怕宝宝肚子里积累太多废物对健康不利。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。

在某个育儿论坛上，我看到有人推荐使用双歧杆菌益生菌来帮助宝宝调节肠道菌群，改善排便情况。我心动了，毕竟宝宝的健康是最重要的。于是我购买了一瓶双歧杆菌益生菌，并按照说明书上的剂量给宝宝服用。刚开始的一周，宝宝的排便情况确实有所改善，每天都能拉一次正常的大便。但是，随着时间的推移，情况开始变得不妙了。宝宝的大便出现了粘液，有时候甚至放屁也会带出一些粘液。我非常着急，担心宝宝的肠道出了问题。

我决定在线上问诊平台寻求专业的医生帮助。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。这里的医生都非常专业，且可以随时随地进行咨询，非常方便。于是我描述了宝宝的情况，并上传了一些大便照片。医生很快就回复了我的问题，告诉我双歧杆菌益生菌一般不会引起大便粘液，可能是宝宝的肠道出现了其他问题。医生建议我带宝宝去化验大便，检查是否有大便炎症或乳糖不耐受等情况。

我按照医生的建议，带宝宝去做了大便化验。结果显示，宝宝的肠道确实存在一些炎症，可能是由于我过度喂养导致的。医生给出了相应的治疗方案，并告诉我要注意宝宝的饮食习惯，避免过度喂养。同时，医生也提醒我，益生菌虽然对宝宝的肠道健康有好处，但也不能过量使用，否则可能会适得其反。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的排便情况逐渐恢复正常。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在宝宝生病时不再感到孤立和无助。现在，我已经成为这里的忠实用户，每当宝宝有任何健康问题，我都会第一时间来这里寻求帮助。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显现出医生的对话框，我紧张地敲击着键盘，开始讲述我的病情。

医生询问了我的症状，我一一详细描述，包括三年前肠镜检查发现息肉，以及多年来的多汗症。

医生细心地询问了我的排便情况，腹痛腹胀的感受，以及曾经的治疗经历。

我告诉他，我已经尝试过多种药物，包括中药，但效果并不理想。

医生并没有因为我的病情复杂而感到困扰，他耐心地为我分析，并根据我的具体情况给出了用药建议。

虽然我对这种线上问诊方式心存疑虑，但医生的真诚和专业让我逐渐放下心来。

在医生的指导下，我开始了新的治疗，虽然过程并不轻松，但我对医生的信任和期待让我坚持下去。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然无法完全替代面对面的诊疗，但在某些情况下，它也能为我们提供及时、专业的医疗服务。

感谢医生，感谢互联网医院，让我在远离家乡的地方，也能得到优质的医疗服务。