糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头的医生，用他的专业知识和温暖的笑容，为我解答了心中的疑惑。

我告诉他，我的血小板减少已经困扰了我很久，从21年开始，血小板值一直徘徊在50-80之间。去年，我去了西京医院，做了骨穿，检查结果显示除了原始粒细胞是3%外，其他数据正常。今天，因为体检需要，我又做了血常规检查，结果还是不理想，血小板两项偏低。

医生耐心地询问了我的病情，并告诉我，血小板＞30，没有出血现象，可以观察。但为了通过体检，我还是想通过药物调控一下。他提醒我，去年开的药物是地塞米松片，但具体的用法用量已经忘记了。

医生告诉我，地塞米松剂量是40mg每天，连续4天，副作用很大，建议我去咨询线下医生。他还告诉我，这个疾病是有治疗方案，包括一线、二线、三线方案，而且不容易治愈，容易反复。

听到这些，我心中有些沉重，但医生的话语又让我看到了希望。他提醒我，激素药都会升高全血细胞的，而且地塞米松可以突然停止，强的松片需要逐渐减量。他还告诉我，如果工作体检时间急迫，可以提前口服4天激素，剂量最好咨询线下医生。

最后，医生建议我，如果工作体检时间急迫，可以提前口服4天激素，剂量最好咨询线下医生。他还告诉我，输注丙种球蛋白也可以升高血小板，副作用小，但很贵。他强调，我还年轻，激素治疗副作用大，不建议网上咨询，最好线下就诊。

那一刻，我深深感受到了医生的关怀和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我有了更多的选择。

这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的解答和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

2024年9月5日，石景山区的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉血常规结果不正常，血小板低，希望了解如何处理。医生通过对话内容的分析，首先询问了患者是否有感冒发烧等症状，并要求患者提供血常规及其他化验结果。医生发现患者的血小板一直都低，于是建议患者进一步查一下自身抗体，排除风湿免疫性疾病的可能性。同时，医生也关心了患者的日常生活，询问了患者是否有口干眼干等不舒服的症状，并给出了相应的建议。最后，医生提醒患者注意避免磕碰外伤，并建议患者在饮食上多摄入含铁丰富的食物，忌浓茶咖啡，并告知患者如何正确服用铁剂。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和感激。

我在京东互联网医院线上问诊，与医生进行了血小板减少的咨询。

医生非常耐心地倾听我的主诉，询问了我的用药情况，并给出了专业的建议。他提醒我要定期复诊，关注血小板的变化情况，以便及时调整治疗方案。医生还关心我的身体状况，建议我查一下离子，以排除低钠低钾等可能。

在问诊过程中，医生友善地与我交流，给予了我充分的支持和建议。他非常细心地关注我的细节，对我的不适给予了关心和关注。通过问诊，医生给我留下了良好的印象，我对他的专业素养和耐心服务感到满意。

系统已为我发送了7日复诊提醒，让我感到他们对患者的关注和负责。

那天，我正坐在诊室里，疲惫地等待着医生的诊断。自从怀孕后期检查出血小板低，我就一直在担心。医生是一位温柔的中年女性，她仔细地听了我叙述的情况，然后关切地询问了一些细节。

“你之前有做过骨穿吗？”医生的声音很轻，但我却感受到了她的认真。

“没有，怀孕那会儿医生说不用做。”我回答道。

“那之前测过血小板是120，但现在却一直不稳定，忽高忽低。”我继续说道。

医生沉思了一会儿，然后说：“血小板持续减低，应该考虑做骨穿，看看是否有造血功能的问题。”

我有些紧张：“严重吗？”

“只要血小板能维持在50以上，就不算严重。但是，我们需要查清楚。”医生安慰道。

我回想起了之前医生提到的激素治疗，但我没有吃：“我没吃激素。”

“停了三个月，什么药也没吃，但情况还是忽高忽低。”我补充道。

医生笑了笑：“有时候，检查的结果也会波动，激素治疗有的情况也会好转。但你目前的情况，我觉得还是考虑做骨穿看一下吧。”

我有些犹豫：“我不太想做骨穿。”

“我还是建议你考虑做骨穿，基本没什么风险的。”医生劝说道。

我最终同意了。在医生的解释下，我了解到血小板低会有出血风险，尤其是低于30的时候风险更大。

这次就诊让我深刻感受到了医生的专业和关心。虽然检查结果仍然需要等待，但我对未来的治疗充满了信心。