看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里满是期待和紧张。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，那一刻，我感觉自己仿佛找到了一丝安慰。

我向***医生详细描述了自己的病情，口腔上颚的疼痛，消化不良，脚部的浮肿涨痛，大汗淋漓，以及睡眠问题。***医生耐心地倾听，不时地点头，仿佛能感受到我的痛苦。

几天后，我收到了***医生的建议。他告诉我，我的症状可能与消化系统、肾脏和心脏有关。他为我调整了药方，并详细解释了每味药材的功效。我按照***医生的指导，开始了新的治疗。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。口腔上颚的疼痛减轻了，消化问题也改善了，脚部的浮肿也消失了。我仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的治疗过程中，我发现***医生总是能及时回复我的信息，耐心解答我的疑问。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，在***医生的悉心治疗下，我的病情一定会得到更好的控制。

现在，我已经完全康复，我对***医生充满感激。他不仅是一位医术高超的医生，更是一位关心患者、富有同情心的好医生。

我是一位50岁的患者，最近发现自己血糖升高，同时还经常出现泌尿感染的情况。为了更好地了解自己的病情，我选择了通过线上问诊的方式寻求帮助。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅详细询问我的病史，还仔细分析我的血糖数据，并给出了专业的治疗方案。医生建议我调整口服降糖药的用药方式，同时还提供了关于糖尿病饮食的建议。

在治疗过程中，我遇到了一些困扰，比如胃肠反应严重导致无法坚持口服药物。医生在得知情况后，及时给出了替换药物的建议，让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我相信在医生的指导下，我的疾病一定会得到有效的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了我的家乡——贵州贵阳市的一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构。这是我第一次尝试线上问诊，心中难免有些忐忑。

“您好，我是主治医师，请问您有什么医学问题？”一个温柔的声音传来，让我感到一丝安心。我向医生详细描述了我的病情，他耐心地听我说完，并询问了我一些相关的问题。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅对糖尿病这一疾病了如指掌，还针对我的病情给出了专业的用药建议。在询问了我是否使用过度拉糖肽后，他告诉我这种药物分大针和小针，剂量不同。

我有些疑惑，便询问了医生两者的区别。他耐心地解释说，针剂分大针和小针，剂量不同，需要根据病情选择合适的剂量。

在医生的指导下，我选择了小针剂。医生在确认我没有不良反应及过敏反应，无肝肾功能异常后，为我开具了处方。

用药期间，我通过便捷复诊卡片与医生保持联系。医生不仅为我解答了用药过程中的疑问，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利。医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会在“京东互联网医院”的陪伴下，战胜病痛，过上健康的生活。

那天，阳光正好，我带着体检报告走进了互联网医院。我是一位普通的上班族，名叫小王，那天，我接到了体检报告，发现我的胰尾部有个直径37毫米的类圆形低密度影，局部还有钙化。一开始，我并没有太在意，但当我把报告发给我的主治医生，也就是肝胆外科的专家，他告诉我，这需要进一步检查。

医生的态度非常和善，他详细地询问了我的情况，包括我之前是否有不舒服的感觉。我告诉他，我之前并没有什么特别的感觉，只是在体检时发现了这个问题。医生听了我的描述后，建议我进行上腹部增强CT和胰腺磁共振MRCP检查，并询问我是否已经做了肿瘤指标。

在医生的指导下，我预约了下周三的核磁共振检查。医生告诉我，虽然我现在感觉良好，但为了确保万无一失，我需要尽快进行这些检查。他还告诉我，如果胰腺疼痛的位置与胃相似，那么这可能是胰腺囊肿的症状。

在整个过程中，医生都非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常放心。虽然我只是通过屏幕与医生交流，但他的专业态度让我仿佛就在他的诊室里。

下周三，我将再次走进互联网医院，带着检查结果，与医生再次交流。我期待着医生能够给出更明确的诊断，并为我制定合适的治疗方案。

最近，我遇到了一件让我既紧张又好奇的事情。在备孕期间，我检查出胰腺囊肿，大小为32*39*36mm。这让我有些担忧，因为这个囊肿会不会影响到我的备孕计划。

我通过互联网医院预约了一位肝胆外科的医生进行线上咨询。医生***非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，胰腺囊肿实际上是一大类胰腺肿物的统称，包括囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内乳头状粘液瘤等，绝大多数都是良性肿瘤。

医生***详细地分析了我的病情，并告诉我，目前我的囊肿大小适中，从增强CT上看似乎没有特别明显的危险因素。但是，为了更准确地评估病情，他建议我做一个增强核磁共振。我按照医生的建议做了检查，结果显示，囊肿内部没有明显的高危因素。

医生***告诉我，如果没有明显的高危因素，短期内，这个囊肿恶变的概率应该是比较低的，可以定期复查。他还提醒我，这种囊肿引起胰腺炎的比较少见，主要还是担心以后会恶变。关于手术，医生***说，如果我现在要做手术，这种胰腺的手术是一个很大的手术，我做完手术之后，未必能短时间恢复到比较正常的状态，可能会影响到我备孕的计划。

听了医生***的建议，我决定先定期复查，每半年做一次核磁共振。同时，我也请教了医生***在日常生活中应该注意什么，他告诉我，正常吃喝运动就行，没有必要特别忌口。

通过这次线上问诊，我对胰腺囊肿有了更深入的了解，也消除了很多不必要的担忧。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过这段时期。

服务已开始。我作为一个患者，怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生首先提醒了一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告知我，我已经被接诊，本次问诊可持续2天。医生的热情和专业让我感到安心。

在与医生的交流中，我提到了自己的症状。医生询问了我一些问题，然后告诉我肺部没有大问题。当我询问左肺少许炎性病变的情况时，医生解释说这是慢性炎症，没有症状就可以不用管它。

接着，我提到了胰腺钩突部可疑低密度灶的问题。我担心这可能是胰腺囊肿，甚至有癌变的可能。医生告诉我，囊肿是水泡，良性的，建议我定期复查，这种囊肿问题不大。

医生的专业和耐心让我感到非常放心。在医生的回复中，我看到了医生对我的关心和负责。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

那是一个普通的下午，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，这次是因为胰腺里查出来的肿瘤让我有些焦虑。

医生很耐心，他首先详细询问了我的病情，然后告诉我，胰腺囊性肿瘤是一大类胰腺肿物的统称，绝大多数都是良性肿瘤，恶变的概率比较小。

虽然我有些不安，但医生的话语让我觉得心里踏实了一些。他说，由于我只有两次的CT报告，无法判断肿瘤是否有进展，建议我找到当地肝胆外科的专家仔细对比CT片子，看看是否有变化。

他还告诉我，胰腺的囊性肿瘤，更好的检查是做增强核磁，同时要抽血查肿瘤标志物，必要的时候还要做超声内镜检查。

当我提到脑部血管的问题时，医生告诉我，如果脑血管的问题更严重更紧急，一定先处理脑血管的事。

虽然医生的建议让我有些犹豫，但我还是决定先按照他的建议去做检查。

在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。

虽然我还在等待检查结果，但我知道，有了这样的医生，我一定能够战胜病痛。

2017年，在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，上海长海医院消化内科主任金震东教授分享了胆胰疾病治疗性EUS进展，并对相关新技术进行了深入剖析。以下内容为金教授部分观点的解读：

胆管引流EUS新技术评价

金教授首先介绍了胆管引流EUS新技术，包括EUS-HGS、EUS-CDS、EUS-RV和EUS-AG等。这些技术通过EUS引导下进行胆管穿刺引流，为胆管梗阻患者提供了新的治疗选择。金教授对比了EUS-BD与PTCD两种技术的优劣，指出EUS-BD在临床成功率、术后不良事件发生率和再次介入治疗发生率方面更具优势。

胰腺囊肿引流EUS新技术评价

金教授还介绍了胰腺囊肿引流EUS新技术，包括单根塑料支架引流术、多根塑料支架引流术和双蘑菇头金属支架引流术等。他指出，双蘑菇头金属支架引流术在技术成功率和临床有效率方面表现更佳。

胰腺脓肿引流EUS新技术评价

在胰腺脓肿引流EUS新技术方面，金教授认为软镜在治疗感染性胰腺坏死方面更具优势。他强调，EUS引导下经胃穿刺引流术和EUS引导下胰腺坏死清创术等技术为胰腺脓肿患者提供了新的治疗选择。

金教授还介绍了其他胆胰疾病治疗性EUS新技术，如胰腺癌痛治疗、胃空肠双蘑菇头支架引流术、肠肠双蘑菇头支架引流术等，为胆胰疾病临床治疗提供了重要参考。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家隐藏在闹市区中的诊所。在此之前，我经历了半月前的一次治疗康复，本以为已经摆脱了疾病的困扰，却没想到三天前，疼痛再次袭来，让我不得不入院治疗。

诊所的气氛总是那么安静，仿佛能听到时间流逝的声音。医生***穿着白大褂，面带微笑地迎接了我。他耐心地询问了我的病情，然后细心地检查了我的身体。

“您这是坏死性胰腺炎。”***医生的话让我心头一紧。我紧张地问：“病情怎么样？”他安慰我说：“状态还可以，不疼。”

我回忆起三天前疼痛的情景，告诉***医生：“疼了四五个小时，之后再没疼。”他点点头，表示理解。

“嗯嗯！这次好好住院治疗，希望在胰腺好转后，出院之前切除胆囊，应该是胆源性胰腺炎。”***医生的分析让我心中有了底。

“有治疗方案吗？”我迫不及待地想知道。

“病情还是比较严重的。”***医生的话让我有些沮丧，但我没有放弃。

“住院没？”***医生关切地问道。

“在住院。”我回答。

“胰腺周围有包块？”***医生又问。

“那住院部会有详细的治疗方案。”我回答。

“那应该是坏死性的胰腺炎导致的假性囊肿。”***医生的分析让我对病情有了更深的认识。

“不像肿瘤。”***医生的话让我松了一口气。

“囊肿需要怎么处理？”我问道。

“暂时不能处理。”***医生回答。

“假性囊肿如果很大需要处理，起码在半年后才能考虑手术处理。”***医生的话让我明白了治疗的时间表。

“先切胆后期处理囊肿？”我问道。

“是。”***医生回答。

“否则胰腺炎可能还会发作。”***医生的话让我意识到手术的重要性。

“初次发病是2月5日。”我告诉***医生。

“治疗医院应该知道。”***医生安慰我说。

“不用担心。”***医生的话让我感到温暖。

“后期有没有影响？”我问道。

“囊肿说9.7*4。”我告诉***医生。

“需要处理吗？”我再次询问。

“前面说过了。”***医生回答。

“好的，谢谢。”我感激地说。

这次的经历让我深刻体会到医生的品质，他们不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。

近年来，随着消化内镜技术的不断发展，介入性超声内镜（EUS）在我国的应用越来越广泛。7月12日至14日，2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛在广州白云国际会议中心隆重举行，来自上海长海医院消化内科的金震东教授在会上分享了我国介入性超声内镜技术的最新进展，引起与会专家和学者的广泛关注。

金震东教授指出，目前国际上超声内镜技术的发展已取得突飞猛进的效果。关于介入性EUS论文的发表状况也呈增长趋势。过去在超声内镜技术领域落后于世界的中国，如今已走向全球前列。

在谈到EUS引导下胆囊引流术时，金震东教授表示，EUS引导下胆囊穿刺引流术已被证实是安全有效的，是急性胆囊炎无手术指征或高危手术风险患者的良好选择。他还现场演示了EUS引导下经胃穿刺胆囊支架引流术、EUS引导下经十二指肠穿刺胆囊支架引流术、EUS引导下经十二指肠胆囊结石极光碎石取出术、EUS引导下胆囊息肉活检术等治疗方式。

对于感染性胰腺坏死的治疗，金震东教授表示，内镜治疗是优于传统外科手术的选择。内镜治疗具有创伤小、并发症发生率低等优点。他还通过短视频向观众演示了胰腺脓肿EUS引导下覆膜金属支架引流术、胰腺脓肿EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术等手术。

此外，金震东教授还介绍了EUS胃肠吻合新技术，以及EUS引导下胆管引流术、无放射ERCP、EUS引导下胰管金属支架引流术、胰腺囊肿引流EUS新技术、EUS引导下腹腔神经丛阻滞术、胰腺内分泌瘤EUS消融术、胰腺囊腺瘤EUS消融术、胰腺肿瘤放射粒子植入术等新技术，为消化疾病的治疗提供了更多选择。