看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

 

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情却如同这明媚的阳光一样，充满了希望。因为今天，我将迎来一位医生——他来自京东互联网医院，将为我解决腹部的困扰。

自从腹部出现囊肿，肚大且有少量积液，每天伴随着疼痛和身体无力的感觉，我就如同陷在了一个无底的深渊。尽管做了抽血、增强CT、核磁等检查，但结果却是恶性肿瘤晚期，这无疑是对我生活的一大打击。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地听我讲述病情，询问我的感受，然后详细地分析了我的检查结果。他告诉我，尽管做了腹部颈部穿刺，但并未找到癌细胞，这让我感到一丝安慰。

医生建议我进行重新穿刺活检，并告诉我目前只能是再次取组织活检。当我询问能否在哪个部位穿刺，能否边检查边治疗时，医生回答我建议穿腹腔包块，并解释说判断不了具体是什么瘤，只能以病理为准。这让我感到一丝不安，但我还是选择了相信医生。

医生还告诉我，胃肠镜也是需要做的，并解释说不能检查治疗一起做，因为没有搞清楚诊断，没有办法针对疾病本身治疗。我只能先对症处理。虽然这让我有些失望，但我明白这是医生为了确保诊断的准确性而做出的决定。

在与医生的沟通中，我感受到了他对我病情的关心和对治疗方案的认真负责。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

如今，我已经按照医生的建议进行了重新穿刺活检，期待着病理结果。我知道，无论结果如何，我都会勇敢地面对，因为我有京东互联网医院的专业医生在为我保驾护航。

最近几年，我经常感到肚子凉凉的，有点担心，但又不知道该怎么办。于是我决定在互联网医院上进行在线问诊。

一开始，我被一位肿瘤内科医师接诊，他非常亲切地询问我的过敏史和肝肾功能情况，给我一种很专业的感觉。他详细询问我的症状，并建议我去当地医院进行相关检查，让我觉得他很负责任。

在问诊过程中，医生给了我一些建议，比如注意饮食规律，多吃一些对胃有好处的食物，保暖等。他还告诉我可以适量喝一些菊花茶，但不要喝浓茶。我感觉这些建议很实用，也很贴心。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我感谢这位医生的耐心解答和专业建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名叫***的互联网医院。屏幕对面，是那位亲切的肿瘤内科医生。他耐心地听我讲述病情，眼神里透露出深深的同情。

‘我已经确诊癌症，而且是在腹膜。’我低声说，声音里带着一丝颤抖。

‘别担心，我会尽我所能帮助你。’医生温和地安慰我，那句话仿佛给了我一丝力量。

‘腹膜癌，很少见。’医生的话让我心头一紧，但我没有退缩。我知道，我需要的是他的专业建议。

‘我们需要进行免疫组化检查，以确定癌症的类型。’医生详细地解释道。

‘然后呢？’我迫不及待地问。

‘等免疫组化结果出来后，我们可以进行基因检测，这将帮助我们找到最适合你的治疗方案。’医生的回答让我感到一丝希望。

在接下来的日子里，我每天都期待着免疫组化的结果。当我再次与医生联系时，他告诉我一切都在控制之中。

‘你的病情正在逐渐好转，继续保持信心。’医生的话语让我感到无比的温暖。

互联网医院，这个看似遥远的名词，却给了我无尽的帮助。在这里，我找到了专业、耐心和温暖。感谢这位医生，感谢这个平台，让我在病痛中找到了希望。

那是一个炎热的7月，我被一阵突如其来的肚子胀痛惊醒。随后，我发现腹水开始增多，每天放水量高达2200毫升。我的父亲，一个曾经强壮的人，现在却只能躺在病床上，痛苦地呻吟着。

起初，我们以为这只是普通的病症，于是住进了本市医院。医生们进行了各种检查，希望找到病因。然而，随着时间的推移，一些检查结果出来了，医生们开始怀疑肿瘤的可能性。

我看着父亲一天天消瘦，心中充满了担忧。直到有一天，主治医生告诉我，基本可以断定是肿瘤，而且很可能是恶性肿瘤。这个消息如同晴天霹雳，让我几乎无法承受。

接下来的几天，我们等待着进一步的检查结果，比如PET-CT和腹水检测。然而，这些结果要到下周三才能出来。在这漫长的等待中，我感到无比焦虑和无助。

我想到了线上问诊，希望能够得到一些帮助。我找到了一位肿瘤内科的医生，他耐心地倾听了我的描述，并给出了宝贵的建议。他告诉我，可以尝试做一些脱落细胞检查，甚至可以考虑进行腹膜穿刺。他还建议我和当地的医生沟通，看看是否可以加快检查进程。

我感到一丝希望，决定尝试转院到杭州进行治疗。然而，我被告知床位要到下周二或周三才有空。医生还告诉我，可以通过救护车直接送急诊科，等待床位。

虽然前路漫漫，但我相信，只要我们不放弃，一定能够战胜病魔。在这个过程中，医生们的关爱和帮助，让我深感温暖。

近年来，卵巢癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。卵巢癌早期症状不明显，一旦确诊，多数患者已处于晚期，预后较差。目前，卵巢癌的治疗手段主要包括手术、化疗和靶向治疗等。其中，奥拉帕利作为一种新型PARP抑制剂，在卵巢癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。

奥拉帕利被纳入2019医保目录，适应症为铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。近日，奥拉帕利又获国家药品监督管理局药品评审中心批准扩大其适应证，用于BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。这为我国卵巢癌患者带来了新的希望。

卵巢癌的发生与多种因素有关，如遗传、环境、生活习惯等。目前，卵巢癌的早期诊断仍存在一定困难，因此，提高公众对卵巢癌的认识，加强预防意识，对降低卵巢癌的发病率具有重要意义。

卵巢癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定。对于早期卵巢癌，手术切除是首选治疗方案。对于晚期卵巢癌，化疗和靶向治疗是主要治疗手段。近年来，随着医学技术的不断发展，靶向治疗在卵巢癌治疗中的应用越来越广泛。

奥拉帕利作为一种新型PARP抑制剂，通过抑制PARP酶的活性，使肿瘤细胞DNA修复受阻，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。SOLO1研究结果显示，奥拉帕利一线维持治疗可以显著延长BRCA突变晚期卵巢癌患者的无进展生存期，降低疾病进展或死亡风险。

除了药物治疗外，卵巢癌患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，增强体质。

总之，卵巢癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。奥拉帕利的问世为卵巢癌患者带来了新的希望，相信随着医学技术的不断发展，卵巢癌患者的生存率将会不断提高。

腹膜肿瘤诊断与鉴别要点

腹膜肿瘤的诊断方法

腹膜肿瘤的诊断主要依赖于以下几种方法：

• 病史采集：详细询问患者的症状、体征、既往病史等，有助于初步判断肿瘤的性质和来源。
• 体格检查：包括腹部检查、全身浅表淋巴结检查等，有助于发现肿瘤引起的腹部肿块、腹水等体征。
• 影像学检查：包括腹部超声、CT扫描、MRI等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等特征。
• 实验室检查：包括血液检查、肿瘤标志物检查等，有助于判断肿瘤的性质和分期。
• 病理学检查：包括穿刺活检、手术切除等，可以明确肿瘤的组织学类型和恶性程度。

腹膜肿瘤的鉴别诊断

腹膜肿瘤需要与其他腹部疾病进行鉴别，以下列举几种常见的鉴别诊断：

1. 肾肿瘤

肾肿瘤常表现为腰部肿块、血尿等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理学检查。

2. 肾积水

肾积水常表现为腰部肿块、腰痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

3. 多囊肾

多囊肾常表现为腰部肿块、腰痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

4. 胰腺囊肿

胰腺囊肿常表现为上腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

5. 胰腺癌

胰腺癌常表现为上腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理学检查。

6. 结肠癌

结肠癌常表现为大便性状改变、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理学检查。

7. 结核性腹膜炎

结核性腹膜炎常表现为腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查、实验室检查和病理学检查。

8. 腹主动脉瘤

腹主动脉瘤常表现为腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

9. 寒性脓肿

寒性脓肿常表现为腰部肿块、腰痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

腹膜肿瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于腹膜表面或腹膜下组织。由于腹膜肿瘤早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、症状体征：

1. 腹部肿块：腹膜肿瘤早期多无症状，当肿瘤发展到一定程度，产生压迫脏器及胀痛时始被发现。腹部包块良性者增长缓慢，恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。

2. 压迫症状：胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感；直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感，甚至大便变形及排便困难；泌尿系受压常见症状为：如尿频尿急、排尿困难或血尿，输尿管受压可致肾盂积水。血管受压则下肢水肿。

3. 疼痛：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经，表现为腰背痛、会阴部痛或下肢痛。

4. 全身症状：出现消瘦乏力、食饮减退甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。

二、检查：

1. B超检查：B超检查是一种无创、简便、经济、实用的检查方法，可初步判断肿瘤的位置、大小和性质。

2. CT检查：CT检查可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。

3. MRI检查：MRI检查可更准确地判断肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。

三、诊断：

1. 腹部平片：发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。

2. 纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。

3. 椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。

4. 胃肠钡餐或钡灌肠检查：有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。

5. 静脉肾盂造影：为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。

6. 腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术：以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。

腹膜肿瘤是一种常见的腹部肿瘤，根据其良恶性可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，治疗相对容易。而恶性肿瘤生长迅速，恶性程度高，治疗难度较大。

一旦发现腹膜肿瘤，应积极寻求专业医生的帮助。治疗腹膜肿瘤的方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：手术治疗是腹膜肿瘤的主要治疗手段，通过手术切除肿瘤，可以达到根治的目的。手术方式包括肿瘤切除术、腹膜切除术等。

2. 腹腔化疗：腹腔化疗是将化疗药物直接注入腹腔，杀死肿瘤细胞，适用于无法手术切除或术后复发的患者。

3. 放疗：放疗是利用高能量射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞，适用于晚期腹膜肿瘤患者。

4. 生物治疗：生物治疗是利用生物制剂或细胞因子来调节患者的免疫功能，提高抗肿瘤能力。

5. 综合治疗：对于晚期腹膜肿瘤患者，常采用综合治疗方法，包括手术、化疗、放疗、生物治疗等。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，以提高生活质量。

发现腹膜肿瘤后，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个宁静的午后。突然，手机响起了熟悉的铃声，是那位一直在为我提供医疗咨询的医生。我立刻接通了电话，他询问了我的身体状况，我告诉他最近感觉有些不适，他让我不要担心，会帮我分析情况。

医生首先询问了我最近的治疗情况，我告诉他复发后我只是服用了替吉奥胶囊，前十几天才发现复发的。医生听后，并没有立刻给出治疗方案，而是让我做了进一步的检查。他告诉我，虽然血液肿瘤标志物不能完全确定是否转移，但腹腔积液检查是必要的。

我按照医生的指示，尽快做了腹腔积液检查。当结果出来，医生告诉我，腹水的肿瘤标志物升高，很可能已经发生了转移。医生安慰我，虽然情况不容乐观，但我们还有其他的治疗方法。他建议我进行腹腔淋巴结穿刺，以便更准确地确定病情。

考虑到我年纪大了，身体素质也比较差，医生为我提供了口服药的治疗方案。他告诉我，口服药主要是替吉奥，前提是明确复发。我对此感到十分感激，因为医生的理解和关心让我感到温暖。

从那天起，我开始定期与医生进行线上交流，他总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的医疗建议。虽然我们不能见面，但他的专业素养和人文关怀让我感受到了医患之间的真诚。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我可以在家就能得到专业的医疗服务，这无疑为我的生活带来了极大的便利。同时，我也被医生的专业素养和人文关怀所感动，他让我感受到了医者仁心。

我是一名上班族，最近因为手术后久坐导致肚子涨得厉害，非常不舒服。于是我选择了互联网医院进行线上问诊，医生非常专业地询问了我的病情，包括手术后的情况、月经情况、大便和饮食情况等，并给出了口服益生菌和香砂六君子丸的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务非常满意。