糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的药片而陷入如此的恐慌和无助。起初，咽喉干燥，耳朵痒，伴随着轻微的感冒症状，我自作主张地吃了点感康。谁知，吞咽时竟然有一种异物卡在食道的感觉，仿佛那颗药片被卡在了喉咙底下。喝水也无法冲下去，只能无奈地入睡。

第二天，情况并没有好转。吃东西变得困难，胸口隐隐作痛，甚至连打嗝都做不到。这种感觉就像食道被堵住了一样，非常不舒服。我开始担心，难道是感康药片真的卡在了食道里？

在网上搜索相关信息后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了交流。医生告诉我，药物不可能卡在食道里，可能是药物在吞咽时划伤了食道黏膜。医生建议我近期饮食清淡，避免吃太硬或太烫的食物，并且如果症状持续存在，需要做食道镜检查以确定损伤的严重程度。

这次经历让我深刻体会到，疾病的折磨不仅仅是身体上的痛苦，更是心理上的煎熬。幸运的是，通过线上问诊，我得到了专业的建议和安慰。现在，我已经开始调整饮食，希望能早日康复。

我和妻子小芳的生活本来平静而幸福，直到那一天。小芳在家中被人用刀扎伤了脖子，幸好及时送医，经过缝合手术后，医生告知我们她胸内有气体积聚。我们心急如焚，四处寻找解决方案。由于当地医院的设备和技术有限，我们决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。

我们联系了京东互联网医院，通过视频连线，医生详细询问了小芳的病情，并查看了CT片子。医生告诉我们，气体可能是由于食管损伤引起的，需要进一步检查以确定诊断。医生建议我们进行胃镜检查，但也提醒我们，胃镜检查有一定的风险，需要权衡利弊。

在医生的指导下，我们决定先观察小芳的病情变化，定期复查CT。如果情况恶化，可能需要进行胃镜检查。医生还给我们提供了一些调理建议，包括饮食调整和休息等。我们感激医生的专业建议和关心，决定按照医生的指导进行治疗。

经过一段时间的观察和复查，小芳的病情逐渐稳定，气体也开始被吸收。我们松了一口气，庆幸自己选择了线上问诊。这个经历让我们更加理解了互联网医院的重要性和便利性，也让我们对未来的健康管理充满信心。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我当时主诉食管碘染不着色，医生详细询问了我的病情，并提醒我需要等待病理结果。医生给出了合理的解释和治疗建议，让我感到很安心。我很感谢医生的专业指导和关心，希望我的病情能够得到有效控制。

作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

（一）治疗原则

食管损伤的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗。治疗的目的在于防止感染扩散，清除已存在的感染，恢复食管的完整性和连续性，以及维持营养。具体治疗方法需根据损伤食管的情况、原发疾病的性质、是否伴有穿孔远端梗阻、纵隔及胸腔污染情况以及治疗时间等因素来选择。

（二）手术治疗的适应证

手术治疗的选择与损伤原因、损伤部位、是否存在其他食管疾病、诊断时间、食管穿孔后污染程度、炎症蔓延情况、邻近脏器损伤、病人年龄和全身情况、医院条件及医生技术水平等因素有关。对于诊断时间早、胸腔污染轻、穿孔大、病人年龄轻、全身情况好、穿孔伴有气胸、胸腔积液、气腹、纵隔气肿或脓肿、有异物存留、伴有食管恶性疾病和食管远端狭窄、非医源性疾病和食管损伤等情况，应优先选择手术治疗。

（三）保守治疗

保守治疗方法包括禁食、胃肠减压、广谱抗生素、维持营养、纠正和维持水、电解质平衡、经食管灌洗等。对于器械引起损伤穿孔、溃疡性狭窄和贲门失弛缓症或食管静脉曲张用硬化剂治疗后引起的穿孔、从食管穿孔到诊断间隔几天但症状轻微、早期诊断小的局限的穿孔、穿孔后引起的污染仅限于纵隔或纵隔与壁层胸膜之间、没有造影剂溢入附近体腔、有效的脓腔引流使穿孔对胸腔污染很小、从损伤到诊断未经口进食、穿孔的们置不在肿瘤部位、不在腹腔、不在梗阻的近端、症状轻微、无全身感染迹象等情况，可以首先采用非手术治疗。

（四）手术治疗

手术治疗的原则是清除所有炎症和坏死的组织，确切闭合穿孔，矫正并除去食管穿孔远侧梗阻。根据不同的部位，采用适当的方法闭合穿孔，矫正并除去食管穿孔远侧梗阻。当损伤发生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或当诊断过晚时，直接修补损伤的食管是禁忌的。

（五）术后护理

术后护理非常重要，包括密切观察病情、维持营养、保持呼吸道通畅、预防感染、促进伤口愈合等。

我是一个喜欢享受生活的人，尤其是周末和朋友们一起聚会，喝酒聊天总是少不了的。然而，最近一次聚会后，我发现自己酒后呕吐物中带有血丝，这让我非常担心和恐慌。我不知道这是什么原因，会不会很严重，于是决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个有经验的医生进行在线咨询，向他描述了我的症状。医生告诉我，这可能是由于酒精刺激引起的食管损伤所致。听到这个解释，我松了一口气，但仍然很关心治疗和恢复的过程。医生建议我采取一些生活方式的改变，避免辛辣、油腻和生冷的食物，定时定量进食，少食多餐，细嚼慢咽，并且在服药期间如有不适请及时线下就诊。

我按照医生的建议进行了调整，几天后症状明显改善。虽然医生不建议我继续饮酒，但我知道春节即将到来，难免会有聚会和喝酒的情况。所以我决定在必要时控制饮酒量，保护自己的健康。

2024年9月5日，凌晨2点14分，长春市的李先生在京东互联网医院的线上问诊平台上，向一位经验丰富的医生描述了他的症状。李先生说他服用了消炎药盐酸多西环素片后，出现了吞咽困难的症状，并且情况似乎越来越严重。医生首先询问了李先生是否有反酸、烧心、嗳气、口臭或口苦的症状，李先生表示有轻微的反酸和烧心。医生进一步了解到李先生在吃饭时需要用水冲服，且症状在短时间内加剧。医生认为这可能是吞咽过程中导致的食管损伤，建议李先生服用奥美拉唑肠溶胶囊来缓解症状，并预计大约需要7-10天才能痊愈。李先生对医生的专业解答表示感激，并在随后的复诊中，症状得到了明显改善。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。上周，我一直在发烧，嗓子疼得厉害，连喝水都成了一种折磨。周五，我的病情终于有所好转，于是晚上我多吃了一些，吃得也比较晚。然而，第二天早上，当我一喝水，胸口和胃部就开始疼痛，感觉水流下去的每一寸都在刺激着我的伤口。我知道我需要专业的医疗帮助，但我现在在英国，药物不太好买，去看医生也需要排队等待。

幸运的是，我找到了一个在线医生咨询平台，通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生告诉我，我的情况可能是食道损伤，需要修复黏膜的药物和流食半流食的饮食方式。由于我在英国，药物不太好买，医生建议我可以尝试使用替普瑞酮或伏诺拉生来修复黏膜。同时，医生也提醒我要避免辛辣刺激和油腻食物，尽量只喝温水，过度一周再看情况。

我深深地感激这个在线医生咨询平台，感谢医生的专业建议和耐心解答。虽然我还需要继续等待和治疗，但至少我知道了我应该怎么做，我的心情也变得更加平静和乐观了。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏规律。然而，今天中午的一顿肉夹馍却打破了我的平静。由于馍的外层烤制得太硬，我没有嚼碎就吞咽，结果一块硬片划伤了我的食管。虽然没有很尖锐的疼痛，但吞咽时的不适感让我心生恐惧。这种窘迫和焦急的情绪促使我寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并给出了明确的治疗方案。他的专业和耐心让我感到安心和放松。

医生建议我喝康复新液，这种药物有助于促进创面修复。我回忆起之前得反流性食管炎时也曾用过这个药，家里还剩一些。医生告诉我一天需要喝三次，每次10ml，连续三天就可以了。同时，他也提醒我这周的饮食要清淡，避免辛辣刺激的食物。

我对医生的建议心存感激，决定严格按照他的指示去做。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也深刻体会到了互联网医院的便利和效率。它为我们提供了一个快速、便捷的就医渠道，尤其适合像我这样忙碌的都市人群。