糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

急性肾上腺皮质功能减退症，简称肾上腺皮质功能衰竭，是一种严重的内分泌疾病，对患者生命安全构成威胁。该疾病的发病原因复杂，以下列举几种常见原因：

1. 激素药物停服：对于长期依赖激素药物治疗的肾脏疾病患者来说，突然停药会导致肾上腺皮质激素缺乏，进而引发急性肾上腺皮质功能减退症。

2. 应激反应：人体在面对手术、创伤、感染等应激反应时，肾上腺皮质激素分泌会受到抑制，导致疾病发生。

3. 肾上腺自身疾病：肾上腺自身疾病，如肾上腺炎、肾上腺肿瘤等，可能导致肾上腺皮质功能减退。

4. 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗癫痫药等，可能引起肾上腺皮质功能减退。

5. 传染性疾病：如艾滋病、梅毒等传染性疾病，可能导致肾上腺皮质功能减退。

针对急性肾上腺皮质功能减退症的治疗，应针对病因进行针对性治疗，并结合基础治疗和饮食调整，以改善患者病情。

在日常生活中，患者应注意以下几点，以降低疾病复发风险：

1. 遵医嘱，按时按量服用激素药物。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的饮食习惯，增加营养摄入。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我带着一丝紧张和期待，坐在了这位内分泌科医生的对面。我向医生讲述了我的症状，他认真地倾听着，不时地点头，眼神里透露出对我的理解和关心。

医生告诉我，我的症状很可能是由于肾上腺皮质功能减退引起的。他详细地解释了这种疾病的原因、症状和治疗方法。我原本担心的问题，在医生的耐心讲解下变得清晰起来。

医生询问了我现在的用药情况，得知我正在服用醋酸可的松后，他提醒我要注意补充钙片，以防长期激素导致骨质疏松。我这才意识到，用药不能只看药名，还要关注其副作用。

当我提到垂体功能减退的可能性时，医生建议我补充甲状腺素，并告诉我，我这个年纪，雄激素可以不用补充。我感到十分安心，因为医生不仅关注了我的病情，还考虑到了我的实际情况。

在询问了我的用药剂量后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我感到非常温暖，因为医生不仅给了我用药的建议，还关心我的用药体验。

在医生的指导下，我顺利地购得了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。我由衷地感谢这位医生，他不仅医术精湛，更有一颗仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也找到了治疗疾病的信心。

肾上腺疾病，这个看似遥远的名词，却与我们的生活息息相关。当肾上腺出现问题时，不仅会引发一系列并发症，更会对我们的健康造成严重影响。那么，肾上腺疾病有哪些并发症呢？

首先，肾上腺疾病可能导致男性不育。肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，从而影响生育能力。常见的肾上腺疾病包括皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。

其次，肾上腺疾病还可能引起高血压。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种疾病：柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。柯兴综合征会导致高血压、向心性肥胖、四肢肌肉消瘦等症状；原发性醛固酮增多症则会导致高血压、低钾血症等症状。

此外，肾上腺皮质功能减退症也可能导致精神障碍。肾上腺皮质功能减退症以破坏肾上腺的原发性损害为最常见，也可继发于垂体或下丘脑功能不足。慢性肾上腺皮质功能减退的症状隐袭，类似于抑郁症，患者可表现为易疲惫、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落等。

为了预防肾上腺疾病及其并发症，我们应关注自身的健康，养成良好的生活习惯，如保持规律作息、合理饮食、适当运动等。当出现疑似肾上腺疾病的症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

总之，肾上腺疾病及其并发症不容忽视。只有了解并重视这些疾病，才能更好地保护我们的健康。

那是一个普通的午后，我坐在老家的客厅里，透过窗户看着窗外的风景，心里却充满了焦虑。我拿着病历，轻轻敲开了邻居家的门，那是我的主治医生，一位内分泌科的专家，***医生。

自从我因为免疫治疗导致肾上腺功能减退后，我的生活发生了很大的变化。我记得***医生曾经告诉我，需要按照指示服用氢化可的松，每天早晚各半颗，然后每个月都要做一系列的检查，以便调整药量。

两个月过去了，我按照指示服药，但心里始终不安。这天，我鼓起勇气，找到了***医生。

***医生听了我讲述的情况后，微笑着说：“你的感觉如何？有没有觉得累，胃口如何，体重有没有变化？”我回答道：“我感觉还好，平时不算累，胃口挺好，体重增加了6-7斤，不知道是不是吃激素引起的。”

***医生听后，严肃地说：“血压血糖情况如何？”我回答道：“血压正常，血糖没有测过。”

***医生沉思片刻，然后说：“那我们试试停药2-3天，然后去医院测早上8点的皮质醇和ACTH，还有电解质、醛固酮、肾素活性、血糖。”

我有些担心地问：“需要慢慢减量吗？比如隔一天吃半颗这样？”***医生微笑着回答：“如果以上检查都没问题（尤其是ACTH兴奋试验），可以直接停药了。”

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落下了。我感激地看着***医生，他微笑着说：“如果你以前没有糖尿病的话，可以不测糖化血红蛋白。”

临别时，***医生叮嘱我要按时服药，注意休息，保持良好的心态。

在回家的路上，我感慨万分。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

肾上腺皮质功能减退症，一种常见的内分泌疾病，主要由于肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎所致。患者常表现为慢性肾上腺皮质减退症等症状。

诊断肾上腺皮质功能减退症，主要依靠以下方法：

1. 血浆ACTH基础值：清晨血浆ACTH数值升高，甚至超过4000pg/ml。但部分患者ACTH基础值可能低于正常。检测时需注意，血标本必须在服用糖皮质激素和短效糖皮质激素之前，氢化可的松治疗至少24小时后取样。

2. 连续性ACTH兴奋试验：可区分原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症。继发性肾上腺皮质功能减退症在ACTH连续刺激下，肾上腺可恢复皮质醇分泌功能；而原发性肾上腺皮质功能减退症则由于肾上腺部分或完全破坏导致，糖皮质激素治疗不会影响结果。

3. 与其他疾病的鉴别：患者出现慢性消瘦、低血压、低血糖等症状，需与甲亢、糖尿病等疾病进行鉴别。

治疗肾上腺皮质功能减退症，主要采用药物疗法。剂量因人而异，需根据病情调整。

肾上腺皮质功能减退症患者日常应注意保养，保持良好的生活习惯，定期复查，以确保病情稳定。

肾上腺皮质功能减退症是一种常见的内分泌疾病，诊断和治疗需要专业医生指导。若出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

肾上腺皮质功能减退症的治疗药物主要包括糖皮质激素、盐皮质激素等。糖皮质激素可替代塞米松治疗，剂量根据病情调整。

肾上腺皮质功能减退症患者应避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动过大。

肾上腺皮质功能减退症患者在日常生活中应注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，适当补充矿物质，如钙、钾等。

肾上腺皮质功能减退症患者在日常生活中应注意保暖，避免受凉感冒。

肾上腺皮质功能减退症患者应定期到内分泌科就诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家休息。突然，我发现我的皮肤开始变黑，尤其是面部和双手双脚，黑色素沉着明显。这让我感到非常担忧，于是决定去医院检查。

我来到了当地医院，医生在详细询问了我的症状后，初步怀疑是阿狄森病。他给我开了一些激素药物，并建议进行进一步检查。

接下来的几天，我按照医生的指示复查，结果显示激素水平异常高。医生又考虑是肾上腺结核，于是给我开了抗结核药物和激素，并让我继续复查。

然而，三个月过去了，我的病情并没有好转，反而激素水平飙升到1222，尿酸也升高到600多。这让我非常焦虑，我开始怀疑医生的治疗方案。

在一次偶然的机会下，我向一位内分泌科的专家进行了线上咨询。他详细了解了我的病情后，告诉我这种情况下，可能存在未查清楚的问题。他建议我到省级三甲医院内分泌科住院排查。

在省级医院，医生为我进行了全面的检查，包括激素水平、ACTH水平、肾上腺影像学检查等。经过一系列检查，最终确诊为肾上腺皮质功能减退症。

医生告诉我，这种病是由于肾上腺皮质被破坏，不能产生足够的皮质醇激素，所以ACTH代偿性的升高，并会造成皮肤色素沉着。他为我调整了治疗方案，并告诉我理论上泼尼松补充的足够了，ACTH水平就会降低。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，皮肤颜色也开始恢复正常。我非常感激那位内分泌科专家，是他为我提供了正确的治疗方案，让我重拾健康。

肾上腺皮质功能减退是一种常见的内分泌系统疾病，患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，导致多种生理功能受到影响。在饮食方面，患者需要格外注意，以下是一些常见的饮食禁忌：

1. 辣椒：辣椒具有刺激性，会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，导致患者出现反酸、恶心等胃肠道症状，不利于病情恢复。

2. 洋葱：洋葱容易产气，过多摄入会导致肠道胀气，加重胃肠道负担，同时也会加重肾上腺皮质功能减退的症状。

3. 蛋黄：蛋黄属于酸性食物，会加重胃酸分泌，刺激胃黏膜，不利于病情恢复。

4. 咖啡：咖啡中的咖啡因会刺激肾上腺皮质激素的分泌，加重病情。

5. 酒精：酒精会损害肝脏，影响肾上腺皮质激素的代谢，加重病情。

除了以上食物禁忌外，肾上腺皮质功能减退的患者还应注意以下几点：

1. 合理饮食：患者应保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。

2. 规律作息：患者应保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 适度运动：患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：患者应定期到医院复查，监测病情变化。

5. 遵医嘱用药：患者应遵医嘱，按时按量服用药物，不可擅自停药或换药。

肾上腺皮质功能减退症，一种威胁青少年健康成长的心理障碍

肾上腺皮质功能减退症是一种病因复杂的内分泌系统疾病，主要影响青少年群体。它不仅会干扰患者的正常生长发育，还会对心理健康产生严重影响。

一、生长发育受阻

肾上腺皮质功能减退症会导致患者出现生长发育迟缓、青春期延迟等问题。这是因为疾病导致体内激素水平失衡，影响骨骼生长和生殖系统发育。

二、心理健康受损

肾上腺皮质功能减退症还可能引发心理健康问题，如焦虑、抑郁等。患者可能会出现情绪波动、注意力不集中等症状，影响日常生活。

三、日常生活受影响

疾病导致的身体虚弱、乏力等症状会严重影响患者的日常生活。患者可能会出现食欲不振、体重下降等问题，生活质量受到严重影响。

四、治疗与预防

针对肾上腺皮质功能减退症，早期诊断和治疗至关重要。通过激素替代治疗，可以有效缓解症状，改善生活质量。此外，保持良好的生活习惯、避免过度劳累也是预防疾病的关键。

五、寻求专业帮助

若怀疑自己或家人患有肾上腺皮质功能减退症，应及时就医。在专业医生的指导下，进行全面的检查和治疗，以最大程度降低疾病带来的危害。

今天是一个普通的工作日，我像往常一样忙碌着。突然，手机上跳出一个消息，是来自一位陌生的朋友。他告诉我，他最近因为性功能减退的问题，在实体药店买了枸橼酸西地拉非片，效果很好，没有不适反应。但是，他想在网上购买，却因为需要提供处方而感到困扰。

我立刻意识到这可能是一个线上问诊的机会。我告诉他，我可以帮他解决这个问题。于是，我们开始了线上对话。他详细描述了他的症状，我也根据他的描述，给出了一些建议。

在对话中，我感受到了他的焦急和不安。我耐心地倾听他的每一个问题，并尽可能地提供帮助。他告诉我，他在北京东城区，而我所在的医院恰好是泌尿外科的知名三甲医院。这让我更加确信，我能为他提供专业的帮助。

在详细询问了他的病情和病史后，我为他开出了处方。他非常感激，连连表示感谢。我知道，我的工作不仅是为了治疗他的疾病，更是为了给他带来希望和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者带来了极大的便利。无论是在哪个城市，患者都可以找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。这也让我更加坚定了，要继续为患者提供更好的医疗服务。

随着生活节奏的加快，男性朋友们也面临着越来越多的健康问题，其中肥胖便是其中之一。男性易发胖的部位主要集中在腹部，俗称“啤酒肚”。这并非仅仅是外观上的困扰，更可能引发多种健康问题，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。

那么，男性朋友们该如何有效预防肥胖呢？以下是一些建议：

1. 增加运动量：运动是消耗体内热量、控制体重的重要手段。可以选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上。

2. 健康饮食：合理搭配膳食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

3. 改变生活习惯：避免久坐，每隔一小时起身活动5-10分钟；保证充足的睡眠；减少饮酒和吸烟。

4. 管理压力：学会调节情绪，保持良好的心态，避免因压力过大而导致的暴饮暴食。

5. 定期体检：及时发现潜在的健康问题，做到早发现、早治疗。

此外，以下几种疾病也可能导致男性肥胖：

1. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢，容易引发肥胖。

2. 肾上腺皮质功能亢进：肾上腺激素分泌过多，导致体内脂肪堆积。

3. 肥胖基因：遗传因素也可能导致肥胖。

4. 荷尔蒙变化：随着年龄的增长，荷尔蒙水平发生变化，导致脂肪分布不均。

若出现肥胖问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。