看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我在一个偏远的地方，有时候生病了不能及时就医，特别是这段时间，因为一些个人原因，导致睡眠质量很差，总是失眠，每天都觉得很焦虑，有时候还会情绪低落，真的觉得很痛苦。这段时间我通过网上问诊了一位精神科的医生，他非常耐心地倾听我的主诉，然后详细地分析了我的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是睡眠障碍、焦虑症，甚至是心境障碍（抑郁/双相），需要及时进行治疗。他还提醒我，网上问诊只能提供初步的诊断和建议，最好还是找到当地的医院进行详细的检查和治疗。

在医生的建议下，我开始关注我的作息时间，尽量保持规律的生活习惯，同时也进行了一些放松的训练。虽然还没有完全康复，但是我感觉我的状况有所好转。感谢医生的耐心和专业，让我在这个偏远的地方也能得到及时的帮助。

那是一个普通的下午，我躺在病床上，疲惫不堪。我记得那天下午六点，我突然醒了过来，感觉浑身无力，不太想起来。我的室友，一位经验丰富的医生***，看到我的样子，轻声问道：“今天晚上可能又睡不着了？”我点了点头，他接着说：“你今天总的睡眠时间有13个小时了。”

我告诉他，我昨天夜里一点钟睡了，今天下午一点才起来。他听后，皱了皱眉头，说：“让她早点起床吧，否则完全睡颠倒了。”

接下来的几天，我一直在服用药物，每晚8-9点，巴德金一颗，奥氮平一棵半，刚加上的4分之一颗。孩子的情况也有所改善，他现在10点左右睡觉，早上表示想起床，虽然还是有些困难，但情绪稳定了。开学四天，他已经去了两个半天。

在此之前，我的药量是德巴金一颗，奥氮平一颗加4分之一颗。这段时间，我没有再出现幻听的情况。但是，我有些担心，于是我又联系了***医生。他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然医生的建议让我有些不安，但我还是决定听从他的建议。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生的视频通话。自从2021年5月1日在天津市安定医院确诊为精神障碍以来，我就习惯了这种线上问诊的方式。虽然与医生面对面交流的机会不多，但每次通话都让我感到安心。

这次，我向医生表达了我的困扰：每当月经来临前，我的精神状态就会变得不稳定，焦虑和不安感加剧。医生***耐心地倾听我的描述，并询问了我的生活习惯和用药情况。

医生***告诉我，我可以尝试在月经来临前加用奥沙西泮来缓解症状。这个建议让我感到惊喜，因为我之前尝试过劳拉西泮，但效果并不好。医生还提到，这种药物虽然起效快，但也不能长期服用，需要谨慎使用。

当我询问是否可以在天津医院开药时，医生告诉我，奥沙西泮需要到医院才能购买。虽然有些失望，但我还是决定前往南京医院就诊，因为天津的医生不方便。

在南京医院，我按照医生的建议开了奥沙西泮，并询问了用药时间。医生告诉我，奥沙西泮主要是帮助睡眠，可以在晚上服用。此外，医生还提到了另一种药物——坦度罗酮，并建议我可以尝试。

在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。这次线上问诊的经历让我更加坚信，即使身处天津河西区，我们也可以享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，看着时间一分一秒地过去。已经是晚上十点了，我感到有些焦虑，因为我的病情又犯了。我患有周期性精神病，已经服用帕利哌酮6mg一年了。这一次，我觉得症状比以往更为严重。

我决定试试线上问诊，毕竟现在的医疗条件越来越方便。我打开电脑，登录了京东互联网医院，很快就找到了一位精神科医生。医生在查看我的病例后，耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，按照目前服用方法服药即可，不必过于担心。

医生的回复让我感到十分安心，他的专业和耐心让我对病情有了更多的信心。接下来的几天，我按照医生的建议服药，病情确实有所好转。在这个过程中，医生还多次提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更多的了解，也对治疗有了更多的信心。

我想，这就是现代医疗的魅力所在吧。无论是在繁忙的工作中，还是在深夜的病痛中，我们都能通过互联网得到及时、专业的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个居住在广东珠海的普通上班族，正经历着前所未有的精神困扰。压抑、焦虑、注意力不集中，这些症状如同阴影般笼罩在我的生活中。我开始怀疑，这是否与我的生理周期有关？我决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。医生***的耐心和细致让我感受到了前所未有的温暖。他详细询问了我的病情，为我制定了个性化的治疗方案。虽然首诊费用加上检查、药费并不便宜，但我深知，这对我来说是值得的。

在线上，医生为我安排了一系列量表评估，以便更准确地了解我的病情。在医生的指导下，我开始服用药物。虽然服药初期出现了一些副作用，但在医生的调整下，症状逐渐得到了控制。

随着时间的推移，我逐渐恢复了正常的生活。我开始学会调整自己的心态，面对生活中的压力。医生***的专业和关怀，让我深感敬佩。他的敬业精神和对患者的关爱，让我相信，只要有希望，就一定能够战胜病魔。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。回首过去，我感慨万分。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生活，勇敢地面对一切挑战。

您好，我是来自三甲医院的医生，高学正。在多年的临床实践中，我积累了丰富的经验，很高兴能为您提供医疗咨询服务。

最近，一位患者向我咨询了一个家庭问题。患者说，他的父亲每年都会在秋天出现一种奇怪的症状，怀疑自己的妻子出轨，无理取闹。这种情况已经持续了20多年，虽然好的时候一切正常，但每次发作都会持续十天左右。严重时，父亲会出现打架的行为，尽管患者多次查证，但父亲始终坚信自己的怀疑。

我询问了患者的成长环境、性格特点，以及最近这种状态持续了多久。患者表示，自己经常失眠，性格孤僻，不愿意与人交流，总是怀疑有人害他。在了解了这些信息后，我初步判断这可能是心理上的问题。

我建议患者先解决失眠问题，再解决情绪问题。对于失眠，患者可以考虑使用一些改善睡眠的药物；对于情绪问题，患者可能需要接受心理咨询或药物治疗。我提醒患者，这可能是季节性精神障碍的表现，建议他前往三甲精神心理专科就诊，进行明确诊断。

在整个咨询过程中，我尽力保持耐心和细致，倾听患者的每一个细节，给予他充分的关心和支持。我相信，只要患者积极配合治疗，问题一定会得到解决。

最后，我欢迎患者随时向我咨询，我会尽我所能为他提供帮助。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为精神问题和生物钟紊乱而备受困扰。我经常容易梦中梦，让我感到非常疲惫和焦虑。在问诊中，医生给予了我耐心的倾听和专业的建议。医生建议我改善睡眠，并推荐了草酸艾司西酞普兰和右佐匹克隆来帮助我缓解抑郁情绪和改善睡眠质量。虽然我对去医院感到恐惧，但医生坚持只有去医院才能获取合适的药物治疗。我感激医生的建议和关心，决定尽快去医院就诊。

在京东互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗方式，患者可以通过网络平台与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和治疗方案。我近期经常出现两个意念无法选择的困扰，同时过度劳累后病情会复发，这让我感到非常不安。

在进行线上问诊时，我遇到了一位精神科医生，他给予了我耐心的倾听和专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估我的病情并给出专业建议。他的良好沟通能力让我感到非常舒心，能够以友善的方式与我交流，给予我足够的支持和建议。在医生的指导下，我逐渐找到了缓解症状的方法，也学会了更好地调节自己的生活方式。

通过京东互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，也感受到了医生对患者的关心和关怀。我相信，在医生的指导下，我会逐渐克服疾病，重拾健康的生活。

最近因为疫情居家，不上班，我和爱人在同一屋檐下，我嫌他干活少，三观不一致。我父母和另外两个亲人因为疫情都住我家现在，娃也不上学。夫妻生活也早都没有。

我在工作上人际关系都还可以，大家可能都觉得我脾气好，性格好，工作上我觉得我表现都还可以。但是在家里，我就容易暴躁，我暴躁主要针对两个人 我爸 我老公。我妈就暴躁，容易对我爸嚷嚷。我以前查过甲状腺功能 抗体都没问题，甲状腺有结节。月经规律，没有多囊卵巢。

看见老公就犯病，不见他好好的。没有紧张担心，也容易静下来，会找朋友微信吐槽，就是不想跟老公聊，费劲。没有想自杀。

也没有情绪高涨，入睡还可以，中间没有醒，白天午休一两个小时，也很快入睡。据说偶尔打呼，但我不胖。

平时不敏感，白天精神不错，体力一般，注意力还不错吧

您目前状况，还是要警惕有复发可能，建议尽快就近的正规的精神卫生中心或者精神医院复诊，要进一步评估是否存在其他精神心理障碍，比如双相情感障碍？可能，

我最近感觉特别不舒服，晚上总是睡不着觉，白天却总是想睡觉，而且还感觉很疲劳，尽管我平常并没有干体力活。这种情况已经持续了大概3个月，而且几年前也有过类似的情况。我尝试吃了一些药物，比如阿莫达非尼，还有一些晚上睡觉的药，但效果并不理想，甚至有些药物让我的记忆力变差了。我很担心，不知道是什么原因导致的，也不知道该怎么办。

京东互联网医院的医生通过平台给我打了个电话，我们进行了一次电话沟通。医生非常耐心地倾听了我的主诉，然后给了我一些建议。医生说，我的情况可能是因为精神疾病引起的生物钟紊乱，需要进行进一步的诊疗和治疗。通过电话沟通，医生给了我很多支持和建议，让我感到很温暖。

经过医生的评估，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该采取什么样的治疗方案。医生还提醒我，需要保持良好的作息习惯，多参加一些轻松愉快的活动，这些都对我的康复有很大的帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也对自己的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议，积极配合治疗，相信自己很快就会恢复健康。