糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他总是那么耐心和细致。

我向他描述了我的困扰：最近总是做梦，梦里感觉呼吸不畅，难过，着急，我不知道这是否与心脏有关。

医生并没有急于下结论，而是仔细询问了我的症状，并建议我进行一些检查。他告诉我，虽然我的症状可能与心脏有关，但并不一定，所以他建议我查心电图、心脏彩超等。

检查结果出来后，医生告诉我，我的心脏并没有大问题。他解释说，心电图上的轻微改变并不能说明心脏有问题，他建议我可以看看睡眠专科，因为我的症状可能与神经系统有关。

医生还提醒我，在突然心慌时可以测量一下血压和心率，看看是否有阵发性心动过速的可能。他还告诉我，如果心慌发作时可以自己快速做心电图。

虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我说，我的症状并不是那么严重，我可以放心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去医院排队等待，而互联网医院让我可以在家中就能得到专业的医疗服务。

那个周五的下午，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着来自**医院**心内科的线上会诊。最近，我时常感到心慌，医生初步诊断是室性早搏，而他们建议我进行手术。面对这样的决定，我感到无比困惑。

会诊开始了，屏幕那头出现了一位温和的医生。我向他详细描述了自己的症状和之前的检查结果。医生耐心地听完后，微笑着说：“您不必急于手术。”这句话让我心中的石头稍微落下了一块。

医生接着问了我的年龄，我告诉他我15岁。医生说：“手术也不是万能的，我们应该先找到病因，对症用药。”我感到医生的建议很有道理，于是询问是否需要先进行一些检查。医生提到了甲功检查，并说可能还有其他内分泌系统的相关检查。

我听了医生的建议，决定先在医院进行这些检查。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他们的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到医生的专业和关怀，对于他的建议充满了信任。

接下来的日子里，我在医院办理了预住院手续，开始了我的治疗之路。虽然手术的建议让我有些犹豫，但医生的耐心和专业的建议让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病痛，迎接健康的生活。

那是一个平凡的周末，我因为新冠感染后的并发症——心律过快，焦虑不安地拨打了互联网医院的电话。电话那头，是***医生，她声音温和，语气坚定，让我感受到了一丝安心。

经过一番详细询问，***医生让我详细描述了自己的症状，包括心电图、心肌酶的检查结果，以及肺炎感染后的感受。她耐心倾听，没有打断我，让我感到自己的感受被尊重和理解。

在了解了我的病情后，***医生建议我进行心脏彩超和甲状腺功能的检查。她解释说，这些检查可以帮助她更全面地了解我的病情，从而制定出最合适的治疗方案。

几天后，我再次联系了***医生，她根据检查结果为我调整了治疗方案。她告诉我，如果心率控制不住，可以加量倍他乐克，但要注意血压变化。她详细地解释了可兰特的用法，并告诉我如何应对血压突然降低的情况。

在接下来的治疗过程中，***医生一直关心我的病情，她告诉我，心率过速可能需要一段时间才能恢复，但只要对症用药，病情就会逐渐好转。

如今，我的心律已经趋于平稳，我深深地感谢***医生的专业和耐心。在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖，也体会到了医患之间的信任和尊重。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。我主要的症状是心动过速、莫名其妙的紧张、喉部有异物感、老是吐咽，医生通过询问和解释，帮我明确了病情，最终给出了神经官能症的诊断，并给予了相应的治疗建议。医生在整个问诊过程中都非常友善，耐心地解答了我的问题，让我感受到了医生的关心和专业。最后，医生还提醒我要改善生活状态，戒烟戒酒，排除烦恼，锻炼身体，不要怀疑自己有病，这些都是解决问题的办法，让我深受鼓舞。

那天，我如往常一样在电脑前工作，突然心跳加速，感觉像是有什么东西在胸中翻腾。我深吸一口气，试图让心跳恢复正常，但过了几分钟，它还是那么快。

想到这可能是心脏问题，我立刻拨打了京东互联网医院的在线咨询热线。电话那头，医生的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状和病史，然后告诉我，这可能是室上速，需要进一步的检查。

医生建议我进行食道调搏检查，以查找是否存在旁路。我虽然有些紧张，但还是决定按照他的建议去做。几天后，检查结果显示，我确实存在旁路，需要通过射频消融治疗。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，告诉我治疗的进度和可能的风险。他的专业和耐心让我感到非常安心。治疗结束后，我的心跳终于恢复了正常，那种感觉真是难以言表。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在家里就能享受到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我将会得到更好的治疗。

您好，我是来自互联网医院的医生。今天，我接到了一位来自浙江省杭州市的17岁女生的咨询。她是一名高三学生，于9月9号出现了头晕和恶心的症状，于是前往医院就诊。

在与患者的沟通中，我了解到这是她第二次出现这样的症状。我首先询问了她的心电图结果，并结合她的症状和年龄，初步判断她可能患有阵发性室上性心动过速。我向她解释说，这可以理解为心脏多长了一根电线。

患者很担心病情的严重性，问我是否需要手术。我告诉她，如果症状反复频繁发作，建议进行射频消融手术，这是一种微创介入手术，通常可以根治心律失常。但是，考虑到她目前的高压学业和病情的轻微程度，我建议她先通过药物控制。

患者询问了如果不手术，有没有其他医疗办法。我告诉她，除了手术，还可以尝试服用美托洛尔来控制症状。这是一种常用的药物，发作时服用一片（25mg）即可。

患者担心这个病情是否会严重影响她的正常生活，我告诉她，阵发性室上性心动过速一般是先天性的，通常不会有生命危险，但如果复发，可以通过药物控制。

患者表示，她希望在高考后再考虑手术。我同意了她的建议，并告诉她，如果发作不频繁，可以先通过药物控制。

整个咨询过程中，我感受到了患者的担忧和对未来的迷茫。我耐心地倾听她的诉求，并给予了她详细的解答和建议。最后，她表示放心了，我也为她感到高兴。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

阵发性室上性心动过速（简称室上速）是一种常见的心律失常，表现为心跳加快、不规律。了解其治疗方法和预防措施对患者的康复至关重要。

一、西医治疗

1. 刺激迷走神经：对于无血流动力学障碍的室上速患者，可以通过刺激迷走神经的方法终止发作。常见的刺激方法包括：

（1）深吸气后屏气，再用力呼气。

（2）用压舌板或手指刺激咽喉部使患者恶心。

（3）压迫一侧眼球，闭眼后用拇指压迫眼球。

（4）用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦。

（5）采取头低位或将面部浸入冰凉水中。

（6）针刺内关穴位。

2. 药物治疗：对于不能通过刺激迷走神经终止发作的患者，可以选择以下药物治疗：

（1）异搏定：适用于无心力衰竭的患者。

（2）西地兰：适用于有心力衰竭的患者。

（3）升压药物：如肾上腺素。

（4）三磷酸腺苷酶：快速静推20mg可终止室上速。

（5）新斯的明。

（6）心律平：静脉推注75mg。

（7）胺碘酮：静脉推注150mg。

3. 同步直流电复律：对于伴有血流动力学障碍或上述方法无效的患者，可以选择同步直流电复律。

4. 起搏治疗：对于有条件的患者，可以选择经食道或直接心脏起搏。

二、预防复发

对于发作频繁的患者，可以采取以下措施预防复发：

1. 口服抗心律失常药物，如异搏定、心律平或胺碘酮。

2. 避免诱发因素，如情绪激动、劳累、饮酒等。

3. 定期复查，监测心率、心律。

三、总结

阵发性室上性心动过速的治疗方法多样，患者应根据自身情况选择合适的方法。同时，注意预防复发，保持良好的生活习惯，有助于疾病的康复。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心律失常已经成为一种常见的慢性疾病。它指的是心脏节律不规律，包括心跳过快、过慢或心跳不规律等。本文将为您详细介绍心律失常的常见类型、症状、原因、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、心律失常的类型

1. 室性心律失常：包括室性早搏、室性心动过速、室颤等，主要发生在心室。

2. 室上性心律失常：包括房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤等，主要发生在心房。

3. 过缓性心律失常：包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等，主要表现为心跳过慢。

二、心律失常的症状

1. 心悸：感觉心跳过快、过慢或不规律。

2. 气短：活动后出现呼吸困难。

3. 疲劳：无明显原因的疲劳感。

4. 头晕：头晕、眩晕或晕厥。

三、心律失常的原因

1. 心脏疾病：如冠心病、心肌炎、心肌病等。

2. 甲状腺功能亢进或减退。

3. 电解质紊乱：如低钾、低镁等。

4. 药物或酒精滥用。

四、心律失常的治疗方法

1. 药物治疗：如抗心律失常药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。

2. 电生理治疗：如射频消融术、心脏起搏器植入等。

3. 手术治疗：如心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等。

五、心律失常的预防措施

1. 健康生活方式：保持规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食调理：低盐、低脂、低糖饮食。

3. 戒烟限酒。

4. 定期体检。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，一位医生的形象出现在我的视野中，他微笑着，给人一种亲切感。我向他讲述了我的病情，那是室性早搏，让我感觉非常困扰。

医生耐心地听我讲述，他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，包括体重、身高、熬夜的情况等。我告诉他，我偏胖，经常熬夜，而且最近血压有点高。

医生根据我的情况，为我开了一些药物，包括琥珀酸美托洛尔和参松养心胶囊。他告诉我，这些药物可以帮助我控制室性早搏的症状。

然而，我对手术的治疗方案有些顾虑。我担心射频消融容易复发，并且有并发症的风险。医生看出了我的担忧，他告诉我，如果药物控制不住，手术是必要的。但他也建议我可以先尝试药物治疗，如果效果不佳，再考虑手术。

我决定听从医生的建议，开始服用药物。一个月后，我再次进行了线上问诊。医生告诉我，我的病情有所改善，但仍然需要继续治疗。他建议我继续服用药物，并且控制饮食，减少熬夜。

在这次问诊中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，为我提供了很多有益的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了专业和温馨的医疗氛围。

那天，阳光明媚，我正享受着悠闲的午后时光。突然，电话铃声打破了这份宁静。接通电话后，我得知父亲的心跳异常，达到180次每分钟，伴随恶心和头晕。我急忙赶往医院，心中充满了焦虑。

到了医院，医生给我详细解释了父亲的情况。经过心电图检查，医生确诊为室速，这是一种比较危险的心律失常。医生建议父亲进行心内科住院治疗。

在住院期间，医生与父亲进行了深入沟通，了解了他的生活习惯和病史。医生告诉我，及时治疗预后可以得到很好控制。父亲决定接受微创手术——射频消融术。

手术当天，父亲在手术室内度过了紧张的一上午。术后，医生告诉我，手术很成功，父亲的室速得到了有效控制。医生还提醒我，术后要注意不能低钾，可以吃香蕉来补钾。

在医生的精心治疗下，父亲的病情逐渐好转。术后不久，他就出院了。这次经历让我深刻体会到了医生的医德和医术。在这里，我要感谢那些辛勤工作的医护人员，是他们的付出让父亲得以重获健康。