看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在一个晴朗的午后，我如往常一样打开了我的手机，这次是去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

我向一位经验丰富的精神科医生咨询了我的失眠问题。最近，我因为吃了非法减肥药而感到食欲不振和失眠。医生耐心地听我讲述了连续三天四、五点才睡的情况。

医生告诉我，由于国家政策，所有的助眠药都属于精二药品，无法线上销售，只能到医院面诊。他建议我白天不睡，多运动，晚上尽量早点上床，早上早点起床，并且23-7点是合适的卧床时间。他还建议我在睡前泡泡脚，做一做冥想放松。

尽管我非常希望能开一些药物来缓解我的失眠，但医生告诉我，这类药物都是国家管制，全网都无法销售，快递也不能运输。他建议我先尝试自我调整，如果两周后没有改善，甚至情绪出现波动，那么我需要及时到就近的精神心理专科医院评估失眠的严重程度，明确有无焦虑抑郁。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。虽然我暂时没有找到解决失眠的药物，但我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

在这个医学发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷。

一位患者向医生咨询说自己睡眠不好已经1-2年了，曾在医院接受治疗，但症状仍然持续。患者还提到自己患有糖尿病和胃炎，医生通过耐心的沟通了解到可能是焦虑引起的失眠。医生建议患者尝试甜梦胶囊来缓解症状。

医生给出了合理的治疗建议，向患者解释了药物信息并提供了针对性的药物治疗方案。在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通能力，细心倾听患者的描述，给予专业建议。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的关心和细心关怀，同时也得到了有效的治疗建议，为自己的健康问题找到了解决方案。

近年来，催眠药在治疗失眠等睡眠障碍方面得到了广泛应用。然而，越来越多的研究表明，催眠药可能存在一定的副作用，包括增加死亡风险和肿瘤发病率。

一项发表在《BMJ Open》杂志上的研究指出，即使在最小处方剂量范围内，使用催眠药也与死亡风险增加2倍以上相关。当使用最大剂量催眠药时，风险增加4倍以上。此外，使用最大剂量催眠药者的肿瘤发病率也有所增加。

该研究纳入了10，529例因睡眠较差而接受催眠药处方的患者，并与23，676例一般情况匹配且未接受催眠药处方的对照者进行比较。结果显示，每年处方0.4~18剂催眠药的受试者的死亡危险比(HR)为对照者的3.60倍，每年处方18~132剂的受试者的死亡危险比为对照者的4.43倍，每年处方132剂以上的受试者的死亡危险比为对照者的5.32倍。

研究人员认为，催眠药使用与死亡和肿瘤风险增高相关的原因可能包括混合药物过量和抑郁症发病率增加、运动和认知能力受损、睡眠呼吸暂停、胃食管疾病和感染等。

因此，医生在处方催眠药时，应谨慎权衡死亡风险和催眠药的有限益处，即使仅短期使用也应慎重考虑是否足够安全。

随着社会的发展，老年人群体逐渐扩大，而随之而来的是老年人对睡眠质量的关注。催眠药作为一种常见的助眠药物，被广泛应用于老年人群体中。然而，催眠药对老年人却存在诸多危害，本文将为您详细介绍。

首先，长期使用催眠药会导致老年人出现多种后遗症。随着年龄的增长，老年人对催眠药的反应性增高，药物在体内的消除缓慢，半衰期延长，易引起药物的蓄积作用，导致白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊甚至精神紊乱等症状。

其次，催眠药可引起老年人焦虑和早醒失眠。尤其是使用短效催眠药的老年人，容易产生焦虑、抑郁和恐慌，甚至出现幻觉。这可能是由于机体对药物产生了耐受性，或药物从中枢内的受体部位迅速消除，或药物在体内产生某种毒性代谢产物。

此外，催眠药还可引起睡眠期间呼吸障碍。研究表明，长期使用催眠药者夜间死亡率较高，这可能与该药物引起的夜间呼吸暂停有关。

长期使用催眠药还会导致停药后反跳性失眠。老年人对催眠药产生依赖性后，突然停药会出现反跳性失眠，甚至比用药前的失眠更为严重。此外，停药反应还包括恶心、呕吐、耳鸣、焦虑、注意力不集中、震颤及不自主运动等症状。

因此，老年人使用催眠药应格外谨慎。首先，要有自我保护意识，不要随便服用药物。其次，对于催眠药的使用，应控制在短期内，避免长期连续用药。最后，如需使用催眠药，应遵医嘱，并在医生指导下合理用药。

在今天的图文问诊中，我向医生咨询了关于甜梦口服液、盐酸哌罗匹隆片和阿戈美拉汀片的用药情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我由于疫情原因，部分药品可能缺乏，建议线下开具。医生还很关心地询问了我在武汉是否有亲朋好友，给了我很多温暖的关怀。最后，医生还为我准备了药品邮寄的方案，非常贴心。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀。他们不仅熟知医疗知识，还有着良好的沟通能力和耐心细心的品质。让我在线上问诊中也感受到了医生对患者的关心和支持，让我倍感温暖。

总的来说，这次问诊让我对互联网医院的服务有了更好的认识，也让我对医生们的专业素养和人文关怀有了更深的体会。感谢医生们为我们的健康提供了这么好的服务。