糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

老年痴呆症，即阿尔茨海默病，是老年人常见的神经系统疾病之一。然而，你是否知道，有些看似老年痴呆的症状，其实是由于脑积水引起的？脑积水是一种常见的神经系统疾病，如果不及时治疗，会对患者的日常生活造成严重影响。

脑积水是指脑脊液在脑室内积聚，导致脑室扩大，从而压迫周围的脑组织。脑积水可以分为多种类型，其中最常见的是正常压力脑积水（NPH）。NPH的主要症状包括步态不稳、记忆力减退、认知障碍和尿失禁等，与老年痴呆症的症状非常相似，容易造成误诊。

那么，如何区分脑积水和老年痴呆症呢？首先，需要通过影像学检查，如CT或MRI，观察脑室是否扩大。其次，可以通过腰穿放液试验来确诊。在腰穿放液试验中，如果患者症状得到缓解，则可以确诊为脑积水。

脑积水是可以治疗的。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗主要是通过降低脑脊液的产生或增加其排出，以减轻脑室压力。手术治疗主要包括脑脊液分流手术，即将脑脊液引流到身体其他部位，如腹腔或心房。物理治疗主要是通过康复训练，帮助患者恢复生活能力。

对于脑积水患者来说，早期诊断和治疗非常重要。一旦出现症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

除了治疗，日常生活中的一些保养措施也很重要。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。同时，家属也应该给予患者更多的关爱和照顾，帮助他们更好地应对疾病。

今天，我家停水了，水壶里只有半桶水，马桶也无法正常使用，让我心神不宁。停水的情况下，我开始焦虑，考虑是否要去买桶水。这些小事情让我感到不安，甚至影响了我的心情和思维。在这样的情况下，医生建议我先保证饮用水，暂时不要担心厕所冲水的问题。即使只有半桶水，我也应该先喝水，尽量不要焦虑。当然，如果有家人回来，可以让他们去买水。这种焦虑心理是正常的，但要学会应对和调节，保持心态平和。

在停水的情况下，我发现自己容易被小事情影响，心情不稳定。这种焦虑和不安是正常的心理反应，但可以通过一些方法来缓解，比如出去散步、做些喜欢的事情或练习冥想等。此外，我还在考虑如何应对停水带来的困扰，比如购买桶装水、调整生活方式等。

在现代快节奏的生活中，人们常常会感到焦虑和压力。瑞士苏黎世大学的研究者们发现，水流的声音可以有效地缓解这些负面情绪，让人们感到放松和舒适。

研究发现，水流的声音能够激活大脑中与自然相关的区域，让人们产生回归自然的感受。这种感受可以帮助人们减轻焦虑、缓解压力，甚至改善睡眠质量。

实验中，研究者将参与者分为三组，分别让他们在听音乐、听水流声音或什么也不听的情况下，体验压力。结果显示，听水流声音的参与者压力水平明显低于其他两组。

除了水流的声音，自然环境中的其他声音，如鸟鸣、树叶沙沙声等，同样具有缓解压力的效果。因此，经常接触自然，进行户外活动，如散步、爬山等，对于人们的身心健康都有益处。

此外，研究者还发现，水流的声音对于缓解焦虑和压力的效果，与音乐类型和个人的心理状态有关。因此，在日常生活中，我们可以根据自己的喜好选择合适的音乐或声音，来调节自己的情绪。

总之，水流的声音是一种简单而有效的缓解压力的方法。在日常生活中，我们可以通过听水流的声音、接触自然等方式，来减轻压力，提高生活质量。

老年人正常压力脑积水（SPNPH）是一种常见的神经系统疾病，其发病原因复杂，涉及多种因素。

一、发病原因

1. 特发性SPNPH：原因不明，可能与隐匿性蛛网膜下腔出血（SAH）或脑膜感染有关。SAH后脑室扩大分为急性期和慢性期，慢性期可能发展为SPNPH。

2. 继发性SPNPH：由脑脊髓膜炎、SAH、外伤、颅内手术等引起的脑脊液流通障碍，或脑肿瘤、中脑导水管狭窄等原因引起。

与SPNPH发生有关的因素包括：

• 动脉瘤部位：前交通动脉瘤破裂后发生早期脑室扩张的比例较高。
• 脑室积血：与SAH后合并脑室积血有关。
• 抗纤溶剂的应用：抗纤溶剂治疗后SAH再出血率下降，但缺血及脑积水发生率增高。
• 脑梗死：慢性脑室扩大病例中，约半数并发脑梗死。
• SAH次数：出血次数越多，SPNPH发病率越高。
• 出血程度：病情越重，SPNPH发生率越高。

二、发病机制

SPNPH的基本病理改变在蛛网膜下腔，特别是基底池部位的脑膜纤维化。这种纤维化可以单独存在，也可以伴有蛛网膜颗粒的改变。SAH后蛛网膜下腔纤维化可能是引起交通性脑积水的有关因素。

SPNPH的发病机制可能包括以下几种：

• 液压原理：脑室内压力增高导致脑室扩大，脑脊液渗入脑室周围组织，引起神经功能障碍。
• 高血压、动脉硬化：改变颅内自动调节机制，导致SNPH。
• 脑脊液循环障碍：脑脊液循环吸收受阻，导致脑脊液在脑室内积聚。

三、诊断与治疗

SPNPH的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如MRI、CT等。治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。

药物治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗凝等。

手术治疗：如脑室分流术等，缓解脑积水症状。

康复治疗：如物理治疗、康复训练等，提高生活质量。

老年人正常压力脑积水是一种常见的神经退行性疾病，其诊断主要依赖于以下几种检查方法：

1. **脑脊液（CSF）检查**：通过腰椎穿刺采集脑脊液，检查其压力、细胞数、蛋白和糖含量等指标。正常压力脑积水的患者，脑脊液压力通常正常或稍低，细胞数、蛋白和糖含量均在正常范围内。腰穿后，部分患者的症状可能会有所改善，但临床症状无改善者也不能排除正常压力脑积水的可能性。

2. **气脑造影**：这是一种传统的检查方法，通过向蛛网膜下腔注入气体，观察脑室系统及蛛网膜下腔的形态变化。正常压力脑积水的患者，脑室系统（尤其是前角）会扩大，大脑表面蛛网膜下腔充气不良。但由于该方法具有一定的损害性，目前已被CT扫描等方法替代。

3. **放射性核素脑池造影**：通过注入放射性核素示踪剂，观察脑脊液流动情况。正常压力脑积水的患者，脑脊液吸收障碍，导致放射性核素在脑室内停留时间延长，大脑凸面显影差，矢状窦旁无放射性核素浓集。部分患者基底池可能出现放射性核素积聚。

4. **CT扫描**：CT扫描可以显示脑室扩大，侧脑室额角呈圆球形，伴脑室周围低密度区。这是正常压力脑积水的重要特征，有助于与脑萎缩等疾病相鉴别。

5. **MRI检查**：MRI检查可以更清晰地显示脑室系统、脑沟回等结构，有助于进一步明确诊断。

此外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如血液检查、神经心理学评估等，以全面了解患者的病情。

　　正常压力脑积水（SNPH）是一种常见的老年人疾病，表现为慢性进行性认知障碍、步态异常和尿失禁等症状。目前，治疗SNPH的主要方法是脑室分流术，但手术效果存在个体差异。

　　一、脑室分流术治疗

　　1. 适应症：脑室分流术适用于有典型SNPH症状的患者，如认知障碍、步态异常和尿失禁等。

　　2. 手术方式：目前主要有三种手术方式，包括脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术。其中，脑室腹腔分流术应用最为广泛。

　　3. 并发症：脑室分流术可能发生感染、分流管阻塞、硬膜下血肿等并发症。

　　二、辨证论治

　　除了手术治疗外，中医辨证论治也是一种有效的治疗方法。例如，地黄汤加味、益肾补脾通络利水法等，可改善SNPH患者的症状。

　　三、预后

　　SNPH患者的预后与年龄、病情严重程度、治疗方法等因素有关。一般而言，手术治疗后症状可得到一定程度的改善，但部分患者可能需要长期药物治疗或康复训练。