糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我还记得那天，九岁的儿子小明咳嗽得厉害，整个人都在发抖。作为一名母亲，看到孩子这样，我心如刀绞。我们带他去医院检查，结果显示是迁延性支气管炎。医生开了一堆药，但小明的病情并没有得到根本的改善。反复咳嗽已经持续了一两年，甚至影响了他的学习和生活。

我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一个有效的解决方案。偶然间，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试。通过图文问诊，我与一位全职医生取得了联系。医生非常专业，详细询问了小明的症状和病史，并建议我们先对症治疗，使用布地奈德混悬液和沙丁胺醇进行雾化吸入。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天早晚，小明都要进行雾化吸入。医生还提醒我们注意保持室内温度和湿度，避免着凉和吃太甜太凉的食物。这些小细节看似微不足道，但却对小明的康复起到了重要的作用。

五天后，小明的咳嗽明显减轻了。我们都松了一口气，感谢医生的帮助。虽然小明的病情还没有完全好转，但我们已经看到了希望。医生建议我们继续观察，如果情况没有改善，需要再次就诊。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我们这样忙碌的家庭来说，省去了排队挂号的麻烦，非常方便。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的小宝贝，才四岁的他，咳嗽了一个多月，痰多得让人心疼。每当他咳嗽时，我都能感受到他的痛苦，仿佛那是我的咳嗽，我的痛苦。

我带他去看过医生，吃过药，但似乎都没有什么效果。他的咳嗽依旧，痰依旧多。每天早上醒来，他总是咳嗽得厉害，白天虽然少一些，但晚上又会加重。我开始感到绝望，仿佛我这个做母亲的，什么都做不了，只能眼睁睁地看着他受苦。

那天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，希望能找到一些有效的方法。结果，我发现了京东互联网医院。虽然我对网上看病持怀疑态度，但我实在是没有其他选择了。于是我决定试一试。

我打开京东互联网医院的页面，选择了图文问诊。很快，一位名叫**的医生接待了我。她的语气温柔，专业知识也很丰富。她问了很多问题，包括宝宝的咳嗽情况、精神状态、食欲等等。我一一回答，心中充满了期待和焦虑。

医生告诉我，宝宝的咳嗽可能是迁延性支气管炎和肺炎引起的，建议我们去医院做一些检查，明确病因后再进行治疗。我心中一沉，知道这意味着宝宝的病情可能比我想象的要严重得多。但我也知道，这是必须的步骤。

我感谢医生，挂断了电话。然后，我开始收拾东西，准备带宝宝去医院。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也知道，只有这样，宝宝才能早日康复。

在这个过程中，我深深地体会到了做父母的责任和压力。每当宝宝生病时，我总是感到无助和焦虑。但我也知道，只有我坚强，宝宝才能安心。所以，我会继续努力，直到宝宝完全康复为止。

如果你也有类似的经历，欢迎在评论区分享你的故事。我们可以互相支持，共同度过难关。同时，也希望大家能多关注孩子的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。京东互联网医院是一个很好的选择，方便快捷，值得信赖。

肺部良性肿瘤相对罕见，但在临床实践中，医生们仍然会遇到一些常见的类型，如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和脂肪瘤，甚至支气管囊腺瘤或乳头状瘤等。其中，肺错构瘤是最常见的一种，主要由支气管壁的不同正常组织组合而成，通常以软骨为主，也可能包含腺体、纤维组织、平滑肌和脂肪等。这种肿瘤生长缓慢，具有完整的包膜，多出现在肺的边缘部分，靠近胸膜或肺叶间裂处。男性青壮年更容易受到影响。由于肿瘤通常不引起症状，往往在进行胸部X线检查时被发现。其影像特征为圆形、椭圆形或分叶状块影，边界清晰，可能伴有钙化点，典型的表现为爆米花样钙化。治疗方法主要包括肺楔形切除术或肺叶切除术，或者在肿瘤位置较浅且体积较小的情况下，进行肿瘤摘除术。

肺错构瘤是一种常见的肺部良性肿瘤，起源于支气管的间叶组织。这种肿瘤在中老年人中较为常见，尤其是男性。平均发病年龄为40岁以上，发病率约为0.25%。肺错构瘤占肺部良性肿瘤的75-77%，仅次于肺癌和肉芽肿性病变。

肺错构瘤的病理组织成分包括软骨、纤维组织、平滑肌和脂肪。根据肿瘤内组织成分的不同，可以将其分为软骨型和纤维型；根据发生部位的不同，可以将其分为中央型和周围型，周围型更为常见。

临床上，肺错构瘤可以分为三种类型：肺内型、腔内型和弥漫型。其中，肺内型最常见，原发于肺表面部位；腔内型占5-10%，也称为支气管内型；弥漫型则是指肿瘤数目两个以上，位于一侧肺或双侧肺，女性多见。

大多数肺错构瘤患者无明显症状，常在体检时被发现。部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，特别是当肿瘤较大压迫或刺激支气管时。腔内型肺错构瘤患者可能会出现哮鸣、呼吸困难和发绀等症状，容易被误诊为哮喘。如果肿瘤引起管腔狭窄或部分梗阻，可能会导致继发感染。

肺错构瘤的CT影像学特点包括：结节直径通常小于2.5cm；病灶边缘光滑，瘤肺交界面截然，呈圆形或卵圆形；结节内可能存在CT值在-40～140HU的局灶性脂肪组织或与脂肪区共存的CT值大于170HU的钙化区；增强后病灶无强化或轻度强化；随访病灶生长缓慢但会逐渐增大，钙化逐渐增多。

由于肺错构瘤有时难以与周围型肺癌鉴别，因此多主张早期手术。对于中老年人肺孤立性病变不能肯定为良性者，均应做手术探查。治疗方法通常包括肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织不可逆病理改变时，可能需要行肺叶切除术，但全肺切除很少被采用。无论是肿瘤摘除或楔形切除，术后均无复发。

我还记得那天，母亲从手术室出来，脸色苍白，虚弱得连说话的力气都没有。作为她的女儿，我心如刀绞，恨不得自己能代替她承受所有的痛苦。支气管或肺恶性肿瘤，这个诊断像一把利剑，深深地刺入了我们全家的心脏。

在接下来的日子里，我和父亲轮流照顾母亲。我们尽力让她吃得好，休息好，希望她能早日康复。然而，母亲的恢复并不顺利。手术后，她总是咳嗽，气管里似乎总有痰，无法排出。我们带她去看了很多医生，但效果都不理想。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号，并预约了一位名叫段主任的医生。段主任很耐心地听完了我们的情况，然后给出了专业的建议：加强咳嗽咳痰，适当下地活动，饮食正常。这些看似简单的方法，却让母亲的病情有了明显的改善。

在段主任的指导下，母亲开始吃一些易于消化的食物，如鸡汤、鱼肉等。我们也给她买了一些补品，包括蛋白粉和维生素C。这些都对她的康复起到了积极的作用。同时，段主任还教我们一些呼吸训练的方法，帮助母亲更好地排出痰液。

现在，母亲的病情已经稳定下来了。虽然她还需要继续接受治疗，但我们都看到了希望。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院。他们的医生专业、耐心，能够给你最合适的建议。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺脓疡（肺脓肿）是一种严重的呼吸系统感染，需要与多种疾病进行鉴别。以下是几种常见的易混淆疾病及其特点：

(1)慢性支气管炎：此类患者多在40岁以上，咳嗽和咳痰症状以冬、春季为主，痰呈白色泡沫样，感染急性发作期可能出现脓性痰，但痰量较少，且无反复咯血病史；肺部的下叶有湿哆音散在分布，这一特征可以用来与支气管扩张相区分。

(2)肺结核：肺结核患者可能有慢性咳嗽和咳痰，但通常伴有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，痰量也较少；病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音。X线检查可以发现病灶，钙化常较明显，痰液中可检测到结核杆菌。

(3)支气管肺癌：干性支气管扩张主要表现为咯血，偶尔与肺癌难以区分；然而，肺癌更常见于40岁以上的男性、吸烟者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可能出现异位内分泌等伴随综合征表现。进行胸部X线检查、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等可以作出鉴别。

一名65岁的男性患者因高热、咳嗽和呼吸困难就诊，经外院诊断为右主支气管鳞癌，伴随右肺膨胀不全和阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。初步治疗包括三维适形放疗、局部注射化疗药物以及多种抗生素联合抗感染治疗，但患者的高热症状未见改善，病情日益恶化，遂转至我院就诊。

入院后，通过气管镜检查发现右主支气管开口被新生物完全堵塞，外覆盖白色坏死物，病灶高于隆突。医生采用反复冷冻和APC治疗，逐步清理管腔内肿瘤组织，成功使右上叶支气管暴露，吸引出大量脓痰，恢复通气，右上叶复张。经过一系列治疗后，患者体温完全正常，体力明显好转，停用抗生素后出院。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。中鼻甲肥大这个词，像一块巨石压在我的心头。我已经用了两个月的收缩剂喷雾，虽然能暂时缓解症状，但我不想再依赖药物了。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑，输入了我的症状，很快就有医生回应了我。吴医生，一个温柔而专业的医生，开始了我们的在线咨询。

“吴医生，我不想再用药了。”我说，“我怕以后就得靠药物活着。”

“我理解你的担忧，”吴医生回复道，“但我们需要先了解你的病情。你的CT结果显示了什么？”

我把CT结果发给了吴医生，等待着他的分析。几分钟后，他回复了我：“你的中鼻甲肥大确实比较严重，需要及时治疗。除了药物治疗外，还有其他的治疗方法可以考虑。”

我感到一丝希望。也许我不必一辈子依赖药物。吴医生继续说：“我们可以尝试一些中成药来调理你的体质，缓解症状。同时，保持良好的生活习惯也很重要。”

我问他：“那我应该吃什么中成药呢？”

“对于脾虚痰盛的体质，建议你可以试试‘六君子丸’或‘二陈丸’。”吴医生说，“但请记住，任何药物都需要在医生的指导下使用。”

我感激吴医生的建议，也意识到自己的健康不能再被忽视。从那天起，我开始了新的生活方式，坚持锻炼，改善饮食习惯，并按时服用中成药。慢慢地，我的症状有所缓解，呼吸也变得顺畅了许多。

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我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和期待。屏幕上显示着京东互联网医院的图文问诊界面，我正等待着医生的回复。我的手不自觉地握紧了，仿佛这样就能加快时间的流逝。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我输入了这句话，心中默默祈祷着医生能尽快回复我。几分钟后，屏幕上出现了医生的回复：“您好，我是京东互联网全职中医科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我松了一口气，开始详细描述我的病情。医生问我：“请问您有什么疾病或者症状需要服用此药？”我回答道：“我患有支气管肺癌，需要服用参一胶囊。”

医生继续询问：“是医院大夫看诊后已经用过此药了吗？药物有疗效是吗？”我点头回应：“是的，医生开的处方，我一直在服用。”

接下来的对话中，医生详细询问了我的病情和用药情况，包括是否有药物过敏史、心脑血管疾病史、肝肾功能异常等。每一个问题都让我感到医生的专业和关心。

最后，医生问我：“请问有厂家或者数量要求吗？”我有些犹豫，忘记了上次从医院开的药盒子上的信息。医生建议我回家查看后再购买，或者先开具处方，回头再修改厂家和数量。

我感激地向医生道谢，结束了这次问诊。虽然我还需要等待参一胶囊的配送，但我心中多了一份安慰和信心。京东互联网医院的服务真的很方便，尤其是对于像我这样需要长期用药的患者来说，省去了很多不必要的麻烦。

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脂肪瘤是一种可以发生在人体任何部位的良性肿瘤。其中，位于深部组织的脂肪瘤较为少见，常见于颅内、肝、肺、胸腺、甲状腺等部位。支气管脂肪瘤是指发生在支气管树内的脂肪瘤，占肺脂肪瘤的80%左右。这种肿瘤多见于正常脂肪较多的左右主支气管或叶支气管，通常以单发的肿块形式存在。部分肿瘤在支气管粘膜下组织，部分向管腔内生长，其表面覆盖完整的粘膜，形成哑铃状，切面可见黄色油脂，肿瘤内含有脂肪组织和纤维组织。

支气管脂肪瘤的起源有多种说法。有学者认为是支气管粘膜壁的粘膜下软骨板脂肪细胞增生所致；也有学者认为是胚胎残余原始未分化中胚叶细胞或异常发育而来。无论如何，支气管脂肪瘤的生长速度缓慢，短期内一般不易完全堵塞支气管腔，但一旦支气管腔内有脂肪瘤组织堵塞导致肺不张、梗阻性炎症，继而产生胸闷、气促、咳嗽、咳痰、咯血胸痛等临床症状。临床症状与肿瘤大小、梗阻部位、支气管阻塞程度、病变远端支气管是否有继发性炎性病变有关。

由于支气管脂肪瘤的影像学表现无明显特异性，手术前难以获得明确的病理诊断。然而，纤维支气管镜检查对该病的诊断有重要意义。经气管镜治疗可以采用Nd-YAG激光、电圈套器摘除或上述两种方法合用。如果经气管镜治疗不能达到有效治愈时，应及时手术切除，手术方式包括胸腔内气管（主支气管）切开切除肿瘤、肺叶甚至全肺切除。支气管脂肪瘤的预后良好。