糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天早上起床后，我发现自己脚后跟疼得厉害，一走路就感觉像针扎一样。我担心自己是不是得了什么严重的病，于是决定上网找找医生咨询一下。

在京东互联网医院，我找到了一位足踝外科的医生。医生非常耐心，他先让我详细描述了我的症状，然后又询问了我平时的工作情况，是否有其他疾病等。通过了解，医生初步判断我可能是得了跖腱膜炎。

医生给出了详细的建议，包括注意休息、避免久站、穿厚底软底鞋子、温水泡脚、拉伸锻炼、局部应用消炎止痛药物治疗、口服痹祺胶囊以及治疗3-4周后复查等。在医生的建议下，我买了一些乐松和扶他林，按照医生的方法进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻。我觉得医生的专业知识和耐心让我受益匪浅，也让我对线上问诊有了更深的认识。

这次经历让我感受到了互联网医院带来的便利，同时也让我明白了医生的品质对于患者的重要性。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了**京东互联网医院**的线上问诊平台，心中满是焦虑。自从脚后跟和脚板开始疼痛，我的生活变得不再像以前那样自如，我希望能找到一种方法来缓解这种疼痛。

医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了疼痛的特点，以及我的工作和生活习惯。他告诉我，这种疼痛可能与长时间站立和行走有关，并推测可能是跖腱膜炎。

听到这个诊断，我心中一阵紧张。但是，医生的语气却让我感到一丝安慰。他详细解释了跖腱膜炎的症状和治疗方法，并给我提供了一系列的建议：穿厚底软底鞋子，避免久站，每晚温水泡脚，局部应用消炎止痛药物，以及拉伸锻炼。

在医生的指导下，我开始尝试这些方法。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。我每天坚持穿厚底软底鞋子，晚上都会泡脚，并且按照医生的建议进行拉伸锻炼。渐渐地，我发现疼痛有所缓解，我的心情也变得好了起来。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我在治疗过程中有了更多的信心。

现在，我的疼痛已经得到了很好的控制。虽然我还需要继续坚持治疗，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

感谢**京东互联网医院**，感谢医生***，让我在病痛中找到了希望。

自上次调药18天了，患者的病情有所好转，踮脚的频率逐渐减少，白天能够坐的时间也变长了。虽然吃饭时还存在一些问题，但整体病情有所缓解。睡眠情况保持在8小时，白天也能够稍微休息一会儿。患者的症状在医生的指导下得到了有效的控制和改善。

那天，我正在广东广州市忙碌地工作，突然右脚后跟一阵剧痛袭来。我赶紧停下手中的活，揉了揉脚跟，却发现疼痛并没有缓解。想到工作繁忙，去医院又麻烦，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP轻松预约了足踝外科的一位专业医生。医生在详细了解我的病情后，建议我上传患处的图片，以便更直观地了解疼痛位置。我按照医生的要求，上传了图片并标注了疼痛点。

很快，医生回复了，他告诉我这是跟腱炎，并询问了我的疼痛持续时间以及之前的治疗方法。我如实回答，并提到之前涂抹了红花油，但疼痛并没有缓解。医生提醒我，红花油可能会加重病情，建议我停止使用。

医生进一步询问了我的尿酸情况，得知我之前有过尿酸高的病史。他告诉我，尿酸高很可能是导致疼痛的原因，并建议我继续服用艾瑞西布来缓解症状，同时注意饮食和多喝水。他还建议我定期检查尿酸，并在尿酸高时服用降尿酸药物。

医生开具了处方，并通过APP直接送达药师审核。我预约了药品，并收到了医生的温馨提醒，用药期间如有不适请及时就诊。在医生的指导下，我按照医嘱用药，并逐渐恢复了健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，而线上问诊的便捷性也让我节省了大量的时间和精力。在此，我要感谢那位专业、负责的医生，是他让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

那天晚上，我因为运动后脚跟腱挫伤，疼痛难忍，于是决定在深夜时分，通过网络预约了线上足踝外科的问诊。

医生询问了我受伤的过程、疼痛的严重程度以及之前是否有类似经历。我详细地描述了病情，医生听后告诉我，我的症状可能与尿酸高有关，并建议我进行血尿酸检查。

尽管我之前两次患过跟腱炎，但这次的症状似乎有所不同。医生耐心地为我解答了关于尿酸高可能引起脚痛的问题，并告诉我尿酸高不一定都痛在一个位置上，这让我对病情有了更深的了解。

医生还为我开了消炎镇痛的药物，并建议我多休息、多喝水，同时注意饮食。此外，医生还提醒我可以继续冰敷，但要注意不要让疼痛加剧。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然是通过网络交流，但我感觉医生就像就在我身边一样，给予了我充分的关怀和建议。

拿到医生的处方后，我立刻前往药店购买了药物。在医生的指导下，我按照医嘱用药，并注意休息和饮食。经过一段时间的治疗，我的脚跟腱疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，如果还有健康问题，我一定会再次选择线上问诊，感谢医生的专业和关怀。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的推送。看到是关于脚踝疼痛的消息，我不禁皱了皱眉，因为最近这段时间，我的右脚踝总是隐隐作痛。

我立刻点击了进去，发现是一位足踝外科的医生在为我服务。医生首先让我拍了个脚踝的照片，并标记了疼痛的主要部位。看着照片上那些标记，我心中不禁有些紧张。

医生询问了我的症状，我详细地描述了疼痛的情况，他说这是止点性跟腱炎，轻度的，和活动多有关系。我松了一口气，原来只是小问题。

医生建议我使用洛索洛芬钠贴剂或氟比诺芬凝胶膏外敷，并告诉我多休息。我问他哪种更好，他告诉我50mg的洛索洛芬钠贴剂就可以。听到这个，我心中感到一丝温暖，因为我知道，这位医生真的很专业。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，脚踝的疼痛渐渐减轻了。我再次感谢那位医生，他不仅让我及时得到了治疗，更让我感受到了医生的关爱和责任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个信息时代，我们不需要走出家门，就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，怀着忐忑的心情走进了互联网医院的咨询室。我的腿部疼痛已经持续了许久，而传统的治疗方法似乎并没有给我带来太大的改善。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。

医生***认真倾听了我的描述，然后根据我的症状提出了可能的诊断：梨状肌综合症。他告诉我，虽然喝药可能会有些效果，但封闭针治疗可能更有效。我感到有些疑惑，因为我之前尝试过的治疗方法并没有带来预期的效果。

医生***了解我的顾虑后，耐心解释了封闭针治疗的作用原理，并建议我尝试理疗和按摩。尽管我对这些方法有些怀疑，但考虑到医生的专业建议，我还是决定尝试一下。

然而，我在乌海，而医生***所在的城市是另一个城市。这让我感到有些不便。医生***得知我的情况后，推荐我去疼痛理疗科，并告诉我，即使我在乌海，也可以在当地寻找类似的科室进行治疗。

在医生的鼓励下，我决定不再依赖药物，而是尝试物理治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但当我感受到疼痛逐渐减轻时，我感到非常欣慰。医生***的耐心和专业让我深受感动，他不仅为我提供了治疗方案，还给了我信心和勇气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“互联网医院”的线上平台，心中满是无奈。我的腕管综合症已经困扰了我三个多月，尽管我尝试了吃药、针灸和理疗，但病情总是反复，让我痛苦不堪。

在平台上，我找到了一位资深的足踝外科医生，他耐心地倾听我的病情描述，没有一丝不耐烦。当我询问有没有更好的治疗方法时，他建议我可以尝试手术。

我有些犹豫，担心手术的风险和后遗症。医生看出了我的担忧，他告诉我手术是微创的，不会留下明显的疤痕，也不会再次压迫神经。他的话语让我心中的石头渐渐落地。

接下来的几天，我一直在思考是否要进行手术。我再次联系了那位医生，他详细地解答了我的疑问，包括手术切口的位置和长度。原来，手术刀口是在手腕和手掌连接部位，横着切或者竖着切都可以。

最终，我决定接受手术。手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我已经可以自如地使用我的手了，再也不用忍受腕管综合症的痛苦。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样醒来，却发现脚后跟的筋有些疼痛。这疼痛并不剧烈，但也不容忽视。我开始回想，是否是最近运动过量或者姿势不正确导致的。于是，我决定咨询一位来自京东互联网医院的医生，看看是否需要特别注意。

通过与医生的线上沟通，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我受伤的时间、疼痛的程度以及是否有过类似的经历。我告诉医生，疼痛开始于几天前，起初并不严重，但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是早上醒来时，只要稍微动一下脚跟，疼痛就难以忍受。

医生根据我的描述，初步判断我可能患有跟腱炎。他建议我多休息，热敷，并开了一盒双氯芬酸钠缓释片。我有些担心，因为当时我有点感冒，便询问医生是否可以与感冒药同时服用。医生告诉我，两者可以同时服用，但要注意不要过量。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并未立即消失，但确实有所缓解。我开始意识到，医生不仅具有专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答我的每一个疑问，让我感到温暖和安心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了一种便捷的就医方式。一位医生通过线上问诊了解到患者的主诉，患者描述了自己脚后跟疼痛、皮肤发红、走路疼痛等症状，医生经过评估认为可能是跟腱止点炎，给出了保守治疗和手术治疗的建议。

在沟通过程中，医生耐心地解答患者的问题，详细解释了手术的过程和费用，并提醒患者手术后的注意事项。最终，患者决定接受手术治疗，并由医生开具了相应的处方和用药建议。

互联网医院的便利性为患者提供了更加灵活的就医方式，同时也需要医生具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，以确保患者得到及时有效的治疗。