糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

小儿心脏雀斑综合征，也称为Leber遗传性视神经病变，是一种罕见的遗传性疾病。这种疾病主要影响儿童，尤其是在春季，病情可能会加重。以下是关于该疾病的一些基本信息以及在上海春季的家庭预防和治疗策略。
首先，让我们来了解一下小儿心脏雀斑综合征的症状。这种疾病的主要症状包括视力模糊、视野缩小、色觉异常以及视力逐渐下降。在疾病的早期阶段，这些症状可能并不明显，但随着时间的推移，视力问题会逐渐加重。
在上海春季，由于气候多变，湿度较大，小儿心脏雀斑综合征的患者可能会出现症状加重的现象。因此，家庭预防和治疗策略尤为重要。
家庭预防措施包括：保持室内空气流通，避免孩子长时间暴露在潮湿的环境中；注意孩子的饮食营养，增强体质；定期带孩子进行视力检查，以便及时发现并处理视力问题。
治疗策略方面，目前尚无特效药物可以治愈小儿心脏雀斑综合征。治疗的主要目的是缓解症状，延缓视力下降的速度。以下是一些常见的治疗方法：
1. 光学矫正：通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，缓解视力模糊的症状。
2. 视觉训练：通过视觉训练来提高孩子的视力，包括阅读、绘画等。
3. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会推荐使用一些药物来控制病情。
4. 手术治疗：对于一些严重的病例，可能需要进行手术治疗，如植入人工晶状体等。
最后，家长应该密切关注孩子的视力变化，一旦发现异常，应及时带孩子就医。通过家庭预防和治疗，可以最大程度地减轻疾病对孩子的影响。

Leber视神经病，这一神秘的疾病，近年来愈发常见，给患者带来了沉重的负担。它不仅导致患者产生明显的色觉障碍，还对眼部健康构成严重威胁。为了引起广大朋友的重视，本文将详细介绍Leber视神经病的症状，帮助大家及早发现疾病，寻求有效治疗。

Leber视神经病是一种复杂的多因素疾病，严重损害了患者的视力。患者通常在10岁之前发病，尤其是4-6岁的儿童。主要表现为双眼中等程度的视力障碍，给日常生活带来极大不便。值得注意的是，部分患者的眼部外观和眼前节并无明显异常，但眼底检查却可以发现视盘颞侧轻微苍白。少数患者还伴有眼球震颤症状。

在视野检查中，患者可能会出现中心、旁中心或哑铃型暗点，而白色周围视野则保持正常。由于蓝色盲的存在，蓝色周围视野反而较红色视野更小。此外，图形和闪光VEP检查结果显示VEP振幅降低，峰潜时延长，进一步证实了患者的视力受损。

面对Leber视神经病，我们应如何应对？首先，要提高对该疾病的认识，关注眼部健康。一旦出现视力下降、色觉异常等症状，应及时就医。其次，要了解疾病的症状表现，以便早期发现。最后，积极配合医生的治疗方案，加强日常保养，提高生活质量。

治疗Leber视神经病，目前尚无特效药物。但通过合理的治疗方案，可以有效缓解病情，改善视力。以下是一些治疗建议：

1. 光学治疗：佩戴适当的矫正眼镜，改善视力。

2. 药物治疗：针对病因，使用针对性药物，如抗病毒药物、抗真菌药物等。

3. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行眼部锻炼。

5. 心理支持：给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，Leber视神经病是一种严重的疾病，患者需引起高度重视。通过了解疾病的症状、积极治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

阿克森费尔德-里格尔综合征症状诊断

一、症状：

　1. 角膜：

阿克森费尔德-里格尔综合征的患者，角膜后胚胎环是其典型表现。这种环状结构通常出现在角膜后面，呈白色，可局限在某一部位或环绕整个角膜。部分患者可能伴有大角膜或小角膜，甚至角膜中央混浊。此外，长期青光眼、年龄较大或接受过内眼手术的患者，角膜内皮细胞可能出现变化。

　2. 虹膜角膜角：

虹膜角膜角镜检查可以发现突出的Schwalbe线，以及条带状组织自虹膜跨越房角附于其上。这些组织条带可能与房水渗出通道受阻有关，但具体关系尚无定论。房角开放，但虹膜根部附着高位，导致巩膜嵴被掩盖。

　3. 虹膜：

部分患者虹膜正常，而另一些患者则可能出现虹膜变薄、失去正常纹理、色素上皮层外翻、瞳孔变形、多瞳孔和瞳孔膜闭等异常。瞳孔异位是其中一种常见表现，表现为瞳孔向周边组织条带处移位。

　4. 青光眼：

约有半数阿克森费尔德-里格尔综合征患者发展为青光眼，多见于儿童或青年期。虹膜组织条带的多少与青光眼的发生无直接关系。

　5. 诊断：

阿克森费尔德-里格尔综合征的诊断主要依据以下特征：角膜后胚胎环、虹膜角膜角异常、虹膜异常、全身异常（如牙齿和面部发育缺陷）、继发性青光眼、双眼发病、无性别差异、家族史等。但需注意并非所有变异都会在单个患者身上充分表现出来。

我是一名年轻的母亲，生活在成都市。我的两个孩子，老大和老二，都是我生命中最重要的人。然而，最近他们的视力问题让我陷入了深深的焦虑之中。老大已经失明多年，老二的视力也在迅速下降。我们一家人四处求医，希望能够找到解决办法。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院联系到了这位眼科医生。起初我有些担心，因为我从未尝试过线上问诊。但是，这位医生的专业知识和耐心让我感到安心。我们进行了长时间的交流，医生详细询问了孩子们的病史和症状，并且对我提供的所有资料进行了仔细的分析。

通过我们的对话，医生提出了一个可能的诊断：LEBER遗传性视网膜病变。这是一种罕见的疾病，会导致视力逐渐丧失。医生建议我们进行更多的检查，包括基因检测和眼底检查，以便更准确地诊断和治疗。

我非常感激这位医生的帮助和支持。他的专业知识和同情心让我在这个困难的时期感到不那么孤单。虽然我们还没有找到最终的答案，但我相信只要我们坚持下去，总有一天会找到解决办法。

阿克森费尔德-里格尔综合征的成因与影响

一、病因解析

阿克森费尔德-里格尔综合征，简称A-R综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要与常染色体显性遗传有关。这种疾病的发生往往与家族病史有关，但也有部分散发病例。关于其具体病因，目前普遍认为与胚胎发育过程中的中胚叶组织发育异常有关。

在胚胎发育过程中，角膜与虹膜之间的中胚叶组织需要分化为虹膜角膜角结构。如果这一过程出现停滞，导致细胞和组织残留，就会引发眼前节的异常，进而引发A-R综合征。

二、发病机制

A-R综合征的发病机制与神经嵴细胞的发育异常密切相关。神经嵴细胞是眼前节组织的重要组成部分，如果其发育受阻，会导致虹膜和虹膜角膜角原始内皮细胞的不正常，以及房水排出系统的变异。

1. 虹膜改变

A-R综合征患者的虹膜会出现多种异常，如虹膜角膜角组织条带、Schwalbe线异常、瞳孔异位等。这些异常可能与原始内皮细胞层的残留有关。

2. 角膜后胚胎环

由于神经嵴细胞发育异常，角膜内皮与小梁内皮层的连接处向前移位，导致周边部后弹力膜异常，形成Schwalbe线增厚及前移。

3. 房水排出结构异常

A-R综合征患者的房水排出系统也会出现异常，导致眼压升高，进而引发青光眼等并发症。

三、影响与并发症

A-R综合征不仅会影响患者的视力，还可能导致多种并发症，如青光眼、白内障、斜视等。因此，对于A-R综合征患者，需要及时进行诊断和治疗，以降低并发症的风险。

四、诊断与治疗

A-R综合征的诊断主要依靠临床表现和眼部检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体方案需要根据患者的具体情况来确定。

五、日常护理

A-R综合征患者需要注意日常护理，如定期进行眼部检查、保持良好的用眼习惯、避免长时间用眼等。

六、预后

A-R综合征的预后因个体差异而异。早期诊断和治疗可以有效降低并发症的风险，提高患者的生存质量。