看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，广州市的一位年轻母亲，带着满心的担忧和疑问，来到了京东互联网医院进行在线咨询。她的主诉是：她有白化病家族遗传基因，虽然是隐性基因，但她非常担心这会影响到她的孩子。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通后，医生首先询问了她是否已经进行了基因检测，并要求她上传报告。经过仔细的分析和评估，医生得出结论：如果这位母亲和她的伴侣都没有白化病，那么他们的孩子有25%的几率携带这个基因，但只有当两个携带者结婚并生育时，孩子才有可能患上白化病。由于这位母亲和她的伴侣都没有白化病，所以他们的孩子不太可能患上这种疾病。医生还提醒她，近亲结婚会增加孩子患遗传病的风险，因此应该避免这种情况。

这位年轻母亲对医生的解释和建议感到非常满意，并表示会将这些信息告诉她的家人和朋友，以便他们也能更好地理解和应对遗传病的风险。整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，帮助这位母亲消除了疑虑和恐惧，给予了她和她的家人宝贵的建议和指导。

2024年9月5日，凌晨4点51分，郑州市的一位患者在京东互联网医院进行了在线咨询。患者主诉右耳后面跳疼，已经小半天了，并且最近出现了流鼻涕和胳膊肌肉疼的症状。医生首先询问了患者是否有类似情况的历史，得知这是一种新出现的症状。医生初步判断可能是神经痛，并建议患者服用加巴喷汀来缓解疼痛。同时，医生也提醒患者最好做一次头部磁共振或CT检查，以排除其他可能的颅内问题。患者随后透露了自己最近的头疼和手指尖疼痛情况，医生仍然认为这可能是神经痛的表现。最后，患者提到自己的颅脑核磁共振结果显示有少量白质病变，医生解释说这与头疼没有直接关联，不需要特殊治疗。

这次在线咨询体现了医生的专业知识和耐心。医生不仅能准确评估患者的病情，还能给出专业的建议和支持。同时，医生也非常注重与患者的沟通，倾听他们的主诉并提供友善的回应。整个过程中，医生始终保持着高度的职业道德和责任感，尊重患者的隐私和选择，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

2024年9月5日，20:40，广州市

在一个平静的夜晚，李女士带着她53岁的母亲来到一家互联网医院进行线上问诊。李女士的母亲最近头部不适，做了核磁共振检查，结果显示有白质病变和海马残余囊肿。李女士非常担心，希望通过线上问诊了解更多信息。

医生详细询问了李女士的母亲的症状和既往病史，得知她有时头痛，并且心脏不太好。医生耐心地解释了核磁共振结果，告诉李女士这两项结果并不是很严重，白质病变可能与高血压、高血脂等因素有关，海马残余囊肿也不是恶性的。医生建议李女士的母亲平时注意控制血压、血脂和血糖，定期复查囊肿的大小变化。

李女士的母亲也提到之前做过脑部核磁共振，结果显示可能有脑梗的风险。医生仔细查看了之前的检查报告，认为目前的结果并没有支持脑梗的诊断。李女士和她的母亲都松了一口气，感谢医生的专业解释和建议。

通过这次线上问诊，李女士和她的母亲不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。他们决定将来如果有需要，会再次选择这种方式进行就诊。

2024年9月5日，秦皇岛市的一位41岁女性患者在京东互联网医院上与一位内科主治医师进行了线上问诊。患者主诉全身僵硬、手脚发麻，并提供了MRI结果显示白质病变。医生通过仔细询问患者的病史和症状，初步判断患者可能存在神经系统问题，建议患者去神经内科进行面诊和进一步检查。医生还强调了保持良好心态和生活习惯的重要性，并祝患者早日康复。患者对医生的专业性和关心表示满意，并决定前往医院就诊。

我还记得那天，老人突然抱怨头痛、发热和视力模糊。作为他的家人，我立即带他去沈阳市的一家医院就诊。医生诊断出老人患有脑膜炎，并且因为高血压的原因，需要做进一步的检查。结果显示，老人不仅有脑萎缩，还有颈动脉硬化和白质病变。我的心一下子沉了下去，脑萎缩？这不是老年痴呆的前兆吗？我开始担心老人会不会像电影里那样，逐渐失去记忆力，变得无法自理。

在医生的指导下，我们开始了长期的治疗和调理。首先，老人需要戒烟酒，控制饮食，多吃蔬菜水果，适度运动。医生还建议我们每3个月到半年复查肝肾功能和肌酶，以监测他汀类药物的副作用。老人每天早上空腹服用抗血小板药，晚上则服用小剂量他汀类药物。这些药物虽然不能根治颈动脉硬化和白质病变，但可以有效地控制病情的进展，预防脑梗塞的发生。

为了更好地管理老人的健康，我们也开始使用互联网医院进行线上问诊。每次有问题，直接在手机上就能得到专业的解答，省去了很多跑医院的时间和精力。同时，医生也会定期通过视频或电话回访老人，了解他的情况，调整治疗方案。这种便捷的服务让我们感到非常安心和放心。

然而，老人并不是唯一需要关注的患者。他的好友小李也在同一家医院接受治疗，原因是肾虚型高血压。小李和老人一样，都是长期高血压的患者。不同的是，小李的高血压是由肾虚引起的。医生告诉我们，肾虚型高血压需要从根本上调理，不能只依靠药物。小李开始每天服用中药，调整作息，避免过度劳累。经过一段时间的调理，小李的血压逐渐稳定下来，精神状态也好了很多。

在这个过程中，我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供专业的医疗服务，还可以让我们更好地了解和管理老人的健康。通过线上问诊，我们可以随时随地向医生请教，获取最新的医学知识和治疗方案。同时，医生也可以根据老人的具体情况，给出个性化的建议和指导。这种医患合作的模式，让我们对老人的未来充满了信心和希望。

2024年9月4日，22:40，哈尔滨市的一位女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的母亲最近被检查出脑梗和白质病变，并伴有脸和腿水肿的症状。女士替母亲咨询了医生，希望能找到有效的治疗方法。

医生首先询问了女士的身份和母亲的具体情况。了解到母亲的病情后，医生建议先排除心衰和肾功能不全的可能性，并对脑白质变性的情况进行了解释。医生还提醒女士，需要查明水肿的原因，并对症治疗。最后，医生推荐了金纳多作为辅助治疗药物，并强调了控制血压的重要性。

女士对医生的专业态度和详细解释表示感谢，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。整个线上问诊过程顺畅高效，女士对京东互联网医院的服务非常满意。