糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我怀孕的日子里，总是幻想着新生儿的到来。可当我的宝贝真的出生了，所有的美好幻想都被现实击碎。宝贝总是吃不饱，睡不踏实，经常一觉睡五六个小时，醒来后就开始大哭。作为一个初为人母的我，感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东健康的线上问诊功能联系了一位儿科医生。

医生很耐心地听完了我的问题后，告诉我这是新生儿常见的现象，特别是30天内的宝贝需要3小时左右喂奶，防止低血糖。听到这，我才松了一口气。原来不是我做错了什么，而是宝贝的生理需求。我开始按照医生的建议，每隔3小时就叫醒宝贝喂奶。虽然一开始很困难，但慢慢地宝贝也适应了这个节奏，吃得更香，睡得更踏实。

在与医生的交流中，我还发现宝贝可能是因为习惯了奶瓶而不太愿意吃乳头。医生建议我可以挤出来瓶喂，虽然麻烦一点，但可以解决问题。同时，医生也告诉我14天后可以开始添加辅食，两次奶粉之间可以适量喂水，5ml左右一天20-30ml左右。这些小知识让我更有信心地照顾宝贝。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时的医疗建议和指导。特别是在疫情期间，避免了不必要的外出，保护了宝贝和我的健康。

我是一名小说家，平时对健康问题不太关注。然而，最近我发现自己只要一吃东西就头晕心跳快，非常不舒服。起初我以为是工作压力大导致的，但情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定去看医生。

在徐汇区的一家医院里，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的询问和检查，医生排除了甲状腺和血糖问题的可能性，并建议我做一个口服糖耐量试验和动态血糖监测，以排除低血糖的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式。作为一名小说家，我经常熬夜写作，饮食也没有规律。医生告诉我，这种不健康的生活方式可能是导致我出现这些症状的原因之一。于是，我决定改变自己的生活习惯，规律作息，健康饮食。

最终，检查结果显示我并没有低血糖的问题，但医生还是建议我继续保持健康的生活方式，以预防类似问题的再次出现。通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性，并决定将更多的精力投入到保持身体健康上。

前列腺增生，作为一种常见的中老年男性泌尿系统疾病，对患者的生活质量影响深远。除了尿频、尿不尽、尿滴沥等典型症状外，部分患者还会出现头晕等非典型症状，这往往给患者带来极大的困扰。

然而，前列腺增生与头晕并非必然相关。头晕可能是由于其他原因造成的，如低血糖、低血压、贫血等。因此，当患者出现头晕症状时，不能轻易将其归咎于前列腺增生。

面对头晕症状，患者应及时前往医院进行全面检查，包括血常规、心电图、B超等，以确定具体病因。在确诊后，根据病因进行治疗。例如，如果头晕是由于低血糖引起的，可以通过调整饮食、补充血糖等方式进行改善。如果是由低血压或贫血引起的，则需要通过药物或其他措施来调整血压和改善贫血状况。

同时，针对前列腺增生本身，患者也需要进行规范系统的治疗。通过使用药物抑制前列腺增大，改善尿动力，有助于病情的恢复。此外，患者还应该养成良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，定期复查，以确保病情得到有效控制。

总之，前列腺增生患者出现头晕症状时，应及时就医，进行全面检查，以确定病因并采取相应治疗措施。同时，注意生活中的护理，保持良好的生活习惯，有助于病情的康复。

我从小就对自己的身体状况很关注，可能是因为我家里有长辈患有糖尿病的缘故。所以，当我上个月被诊断出患有2型糖尿病时，虽然感到震惊和无助，但也并不是完全没有心理准备。医生给我开了吡格列酮二甲双胍和格列吡嗪控释片，并详细地告诉我如何服用和监测血糖。起初，我的血糖控制得还不错，空腹血糖从13点降到了5.2点，餐后血糖也从14点多降到了5.6点。但是，前天晚上开始，我发现自己的血糖开始下降，餐后2小时的血糖已经降到3.9点，昨天晚上更是降到了3.4点。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己会出现低血糖症状。于是，我决定在线上问诊平台寻求帮助。

在平台上，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。通过详细的交流和了解我的用药情况，医生建议我停掉格列吡嗪控释片，并将吡格列酮二甲双胍的剂量减少到两颗。同时，医生还提醒我随身携带糖果或含糖食物，以便在出现低血糖症状时及时进食。医生还强调了饮食和运动的重要性，并建议我在春天到来时多出去散步、踏青，享受大自然的美好，帮助控制血糖。

经过一段时间的调整和努力，我的血糖终于稳定了下来。虽然糖尿病是一种需要长期管理的疾病，但我已经学会了如何与它共存，并且我也更加珍惜自己的健康了。

我爸爸是一位糖尿病患者，平时的生活都被这病折腾得够呛。每天晚上八点，他都要准时注射胰岛素，吃药。可今晚，我们一家人出去旅游，晚饭吃得晚了，八点多的时候，他突然出现了低血糖的症状。手脚发抖，头晕目眩，整个人都像被抽空了一样。我们赶紧给他吃了糖和巧克力，好不容易才缓过劲来。回到酒店后，他又吃了晚饭，但还是感觉不太舒服，没力气，想吃块糖。我们都很担心，于是通过京东互联网医院联系了医生。医生问了很多问题，包括他注射的是哪种胰岛素，一天几次，剂量多少；是否测过血糖；晚上吃药了吗；等等。最后，医生告诉我们今晚就不要打针也不要吃药了，明天最好找机会测一下血糖，正常吃饭。对于明早的药，医生建议可以吃，但拜糖平停一下，测血糖后再决定吃不吃。脑梗的药正常吃。我们都松了一口气，感谢医生给出的专业建议。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近，我总是感到心慌手抖，特别是在早上起床和下午下班前。起初，我以为是工作压力太大，或者是缺乏锻炼。但是，情况越来越糟，甚至影响到了我的日常生活。我决定去看医生，希望能找到解决方法。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我进行一些基本的身体检查。检查结果显示，我的血糖只有3.4，而我并没有糖尿病的家族史。医生告诉我，这可能是由于胰岛素分泌过多引起的低血糖症状，通常与不良的饮食习惯和肥胖有关。

我开始反思自己的生活方式，意识到我经常吃快餐和高糖食品，很少运动。医生建议我改变饮食结构，避免精致碳水化合物和高升糖指数的食物，并积极减重。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制血糖水平。

经过一段时间的调整和治疗，我的症状明显改善。现在，我更加注重健康的生活方式，定期进行体检，并在京东互联网医院上与医生保持联系。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我终于找到了解决问题的方法。