糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前工作，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线咨询请求。我立刻打开对话框，看到了患者的信息，得知他来自山西运城市，最近双脚脚面出现了红色的小血点，感到有些担忧。

我首先询问患者是否有关节或肚子疼痛，患者表示都没有。我进一步询问了病因的可能性，患者表示并不清楚。我耐心地解释说，这种情况可能是由紫癜引起的，原因不是很明确，需要进一步观察。

在了解患者的用药史和过敏史后，我建议患者使用口服左西替利嗪片和糠酸莫米松乳膏涂抹。患者询问左西替利嗪片是否是抗过敏药物，我肯定地回答了是。患者又问这个病是否可以根治，我告诉他，过敏源有时候不好找，紫癜容易反复。

在整个咨询过程中，我感受到了患者的焦虑，我努力以友好和耐心的态度回答他的每一个问题，给予他支持和建议。尽管不能面对面地诊断和治疗，但我相信通过互联网医院这样的平台，我们可以提供专业和便捷的医疗服务。

结束咨询后，我感到既欣慰又感慨。作为医生，我们不仅要具备丰富的专业知识，还要有良好的沟通能力和同理心，这样才能更好地为患者服务。

我是一名忙碌的白领，生活节奏快，压力大。最近在工作中频繁加班，身体开始出现了一些异样。小腿肚子上冒出了红点，虽然不疼不痒，但总让我感到不安。起初我以为是过敏或蚊虫叮咬，没太在意。然而，红点不仅没有消失，反而逐渐增多，甚至开始向其他部位蔓延。我开始担心这是否是某种严重的疾病。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过手机APP，我很快就与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状，并要求我拍摄了红点的照片。经过初步观察，医生怀疑我可能患有过敏性紫癜，并建议我去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我进行了血常规、尿常规和CRP等检查。结果显示，我的身体并无大碍，但仍需要注意休息和调理。医生开具了复方甘草酸甘片和复方芦丁片的处方，并建议我使用炉甘石洗剂进行外用治疗。同时，医生强调了卧床休息的重要性，告诫我要尽量减少走动。

在接下来的两周里，我严格按照医生的建议进行治疗和调理。每天按时服药，使用炉甘石洗剂清洁红点区域，并尽量保持卧床休息。慢慢地，红点开始消退，我的身体也逐渐恢复了健康状态。回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在为红点的原因而困扰。现在，我深刻理解了线上问诊的便利性和实用性，也更加珍惜自己的健康。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家进行线上问诊。时间回到2024年8月15日，那天下午，我坐在电脑前，紧张地等待着专家的回复。

专家的回复很快，他首先询问了我的症状，我告诉他我最近出现了过敏症状，而且月经期间症状加重。他耐心地听我描述，然后告诉我，我的症状与过敏性紫癜有关，并建议我住院进行过敏源检测。

我按照专家的建议，在月经干净后一周前往医院进行了检查。在等待结果的日子里，我每天都会给专家拍照，观察皮疹的变化，并按时服用他开的药物。专家看到我的病情有所好转，便建议我继续治疗。

在这个过程中，专家始终保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作。他告诉我，虽然过敏性紫癜是一种常见的疾病，但需要引起足够的重视，以免对肾脏造成损伤。

在专家的指导下，我学会了如何管理自己的病情，如何调整饮食和生活习惯。现在，我已经可以正常工作，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益。

我是一个焦虑症患者，总是担心孩子的健康问题。前几天，孩子突然出现了腿上的红点，我第一反应就是紫癜。作为一个双胞胎的母亲，我的压力可想而知。我立即联系了一个在线医生，描述了孩子的症状，并发送了照片。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供更多的信息，包括孩子的血常规和其他化验结果。经过一番等待，医生告诉我，孩子可能患有过敏性紫癜，但不需要终身服药。医生还建议我带孩子去医院做进一步检查，并告知我一些调理要点。听完医生的建议，我感到非常安心，决定立即采取行动。

在这次经历中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。作为一个焦虑症患者，我不可能随时都能去医院看病，但在线医生可以随时随地为我提供帮助。同时，通过这次经历，我也学到了如何更好地照顾孩子的健康，减少自己的焦虑情绪。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而感到如此无助和恐惧。双腿膝盖处的红疹和尿蛋白两个+的结果，让我陷入了深深的焦虑之中。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他通过线上问诊的方式，帮助我找到了可能的病因和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到过敏性紫癜是一种可能的病因。虽然这个名字听起来很陌生，但医生告诉我，它实际上是一种血管壁的异常，会导致毛细血管的通透性增加，血细胞从血管里面漏到血管外面，形成皮肤上的出血点和红疹。医生还提醒我，尿蛋白的存在可能意味着肾脏也受到了影响，需要密切关注。

医生给出的治疗方案包括口服激素、维生素C和葡萄糖酸钙，目的是控制病情的发展和缓解症状。同时，医生也强调了休息的重要性，建议我避免熬夜和过度劳累。虽然我知道这不是一蹴而就的过程，但至少我现在有了一个明确的方向和希望。

我从小就知道自己和其他孩子不一样。6岁那年，我第一次被诊断出过敏性紫癜，住院治疗了一个多月。虽然最终痊愈了，但这场疾病在我心中留下了深深的印记。每次复发，我都感到无助和恐惧。尤其是最近一次，酒精过敏引发的复发，让我再次面临着这个恶魔的折磨。

我记得那天晚上，我和朋友们在一起庆祝生日，喝了不少酒。第二天早上，我发现自己的脚背上出现了多个出血点。我知道这是过敏性紫癜的症状，心中不由得一阵恐慌。我想起了上次复发时的经历，足背的出血点让我的生活变得异常艰难。所以这次，我决定不能再等待了，必须尽快采取行动。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位专业的医生接待了我。我们通过视频通话进行了详细的交流。医生询问了我的病史、症状以及生活习惯等信息，并给出了详细的建议和指导。医生告诉我，血尿检查需要空腹和晨尿，而抽血则不需要空腹。最好是晨尿，检测的准确。同时，医生也提醒我要注意休息，避免熬夜，否则会加重病情。

我按照医生的建议进行了检查，并在医生的指导下进行了相应的治疗和调理。现在，我的病情已经有所好转，出血点大部分已经消退。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗服务。

我从小就体弱多病，八岁那年得了过敏性紫癜，记忆中那段时间非常痛苦，整只脚肿得像个大南瓜，走路都成问题。幸好及时治疗，病情得到了控制，自此以后我就格外注意自己的身体，生怕旧病复发。可谁知，30多年过去了，最近我又开始出现小腿红点不消退的症状，虽然没有当年那么严重，但还是让我感到很不舒服。尤其是站起走路时，双脚疼痛，小腿胀麻，走一会儿才会缓解。这种情况已经持续了一个半月，我开始担心起来，难道是紫癜又来了？

我尝试了各种方法，涂药膏、吃药、甚至去足底按摩店按摩，都没有效果。无奈之下，我决定寻求专业医生的帮助。由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并要求我提供了体检报告和皮疹照片。经过初步诊断，医生认为我的皮疹可能是过敏引起的，建议我去医院化验凝血功能，并且可以先吃一些抗过敏的药物和维生素C来缓解症状。

在医生的指导下，我去了当地的医院进行了凝血功能检查。结果显示，我的凝血功能正常，医生也排除了紫癜的可能性。他们告诉我，可能是因为长期站立或者穿着不合适的鞋子导致的足底筋膜炎，或者是肾虚引起的。医生开了一些药物给我，并且建议我多休息，注意保暖，避免长时间站立或走路。

我很感激京东健康的医生，他们不仅专业，还非常人性化。通过线上问诊，我节省了很多时间和精力，也避免了因为不知道去哪个科室而产生的焦虑和困惑。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我总是觉得自己是一个很健康的人，直到有一天，我发现自己的皮肤上出现了一些红色的小斑点。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬。但是，这些小斑点并没有消失，反而在我的腿上、胳膊上和胸部上越来越多。它们不疼不痒，但每次出现都让我感到非常焦虑和不安。

我开始在网上搜索相关信息，想找出这些小斑点的原因。经过一番搜索，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。我决定试一试，希望能够得到专业的医生意见。

我上传了我的皮肤照片，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我。通过对话，我了解到这些小斑点可能是过敏性紫癜的症状。医生建议我去医院做一些检查，包括血常规、凝血功能和尿常规，以确定是否存在血液问题或肾问题。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我确实患有过敏性紫癜。医生告诉我，这种疾病虽然常见，但也需要引起重视，避免剧烈运动和注意调理。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复正常，红色小斑点也消失了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性和便利性。通过“京东互联网医院”，我能够及时得到专业的医生意见，避免了不必要的担忧和延误。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的健康，珍惜生命中的每一天。

过敏性紫癜，又称紫癜病，是一种常见的儿童出血性疾病。它主要表现为皮肤和粘膜出血后颜色改变，中医称为紫斑。过敏性紫癜的病因尚不完全清楚，可能与感染、过敏反应、遗传等因素有关。

过敏性紫癜的主要症状是皮肤出现紫红色斑点或斑块，多分布在四肢、臀部、腰部等部位。严重者可伴有关节痛、腹痛、便血等症状。

过敏性紫癜的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗过敏治疗：使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物缓解过敏症状。

2. 中医治疗：中医认为过敏性紫癜是气血失衡所致，可通过中药调理气血，改善紫癜症状。

3. 饮食调理：注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。

4. 日常护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，预防感染。

过敏性紫癜的预防措施包括：

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物等。

3. 注意饮食卫生，避免食用变质、污染的食物。

4. 增强体质，提高抵抗力。

那天下午，阳光明媚，我正享受着悠闲的时光，突然感到一阵奇痒，紧接着，我的右腿膝盖内侧就出现了大块淤青。我心头一紧，这究竟是怎么回事呢？

我立刻打开了互联网医院的平台，向一位皮肤科医生咨询。医生询问了我的症状，得知淤青并非由碰伤引起，且伴随有红疹，但并不痒，这让我更加困惑。

医生建议我去医院做进一步的检查，包括尿检、血常规和凝血功能。他还提醒我，考虑到我的过敏史和症状，可能是过敏引起的紫癜。

第二天，我如约来到了医院。医生仔细观察了我的症状，并对我的淤青进行了按压。结果显示，淤青并没有褪色，这更加证实了紫癜的可能性。

医生告诉我，过敏和紫癜都是常见的病症，但治疗方式不同。我需要继续服用药物，并且尽量减少活动，避免剧烈运动。此外，医生还提醒我，过敏性疾病不会传染，让我不必过于担心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我知道，只要按照医生的指导，我的病情一定会得到缓解。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在无法立刻就医的情况下，互联网医院为我提供了及时的帮助，让我能够尽快得到专业的治疗。