看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

在某天的晚上，家中的宝宝突然出现了手指甲劈裂的情况，指甲从劈裂处开始长出多余的部分，导致之前被覆盖的肉部分暴露在外面。家长急忙拍下照片，希望能够得到医生的帮助。在互联网医院上，医生通过照片分析，详细解释了指甲劈裂的原因和自然痊愈的过程，给予了家长必要的指导和建议。

随后，家长又询问了关于宝宝脚上的情况，医生耐心解释了可能是咖啡斑或斑痣的情况，建议在适当的年龄进行激光治疗，以改善外观。此外，家长还咨询了关于大拇脚趾头指甲向内生长的问题，医生解释了可能是嵌甲的情况，并提供了剪指甲的正确方法和可能的治疗方案。

最后，家长询问了小脚趾甲分成两半的情况，医生建议进行真菌检测，以确定具体情况并制定相应的治疗方案。经过一番交流，家长对宝宝的指甲问题有了更清晰的认识，同时也意识到了正确的护理和治疗方法，为宝宝的健康提供了保障。

2024年9月5日，苏州市的张先生在京东互联网医院的皮肤性病科遇到了赵医生。张先生主诉指甲内陷疼痛，甲沟炎怎么治。赵医生询问了张先生的用药安全问题，了解到他有高血压和高脂血症，肾功能正常，且没有慢性疾病或处于备孕期。赵医生进一步了解到张先生平时喜欢剪指甲边角，最近还请私人诊所专门修剪了几次，剪得比较深。赵医生告知张先生剪太深容易嵌甲，且不容易彻底好，建议他不要再去修剪。张先生表示疼痛无法缓解，赵医生认为这个问题需要小手术治疗，建议他去手足外科或皮肤外科就诊。张先生担心手术会影响工作，赵医生解释说术后需要休息几天，但不一定住院，具体工作影响情况看个人体会。赵医生还提醒张先生，影响不影响工作也和个人工作性质有关。最后，赵医生为张先生提供了一些用药建议，如使用莫匹罗星软膏和头孢克肟来消炎和缓解肿痛，但强调指甲嵌里面的问题需要去医院处理。张先生表示感谢赵医生的建议和帮助。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是互联网医院的平台。我立刻打开，看到一位患者发来的消息，他描述了自己脚趾甲的问题，感觉按压会有痛感，而且局部有点硬。他询问这是否是甲沟炎。

我立刻回复了他，首先肯定了他的描述，并告诉他这是嵌甲，也就是指甲侧缘长入附近的软组织。我建议他可以考虑局部拔甲来缓解疼痛。

患者随后追问是否有其他治疗方法，我耐心地告诉他，按压疼痛的情况一般通过拔甲就能解决。患者又问什么是嵌甲，我详细地解释了它的成因和症状。

在对话的过程中，我始终保持着友善的态度，耐心地解答他的每一个问题。尽管只是线上交流，但我能感受到他的焦虑和不安。我的回复不仅仅是针对他的问题，更是给他带来了希望和安慰。

最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。患者表示满意，并表示对我的服务很满意。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅方便了患者，也让我这样的医生能够更高效地为他们提供帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着，突然，手机响起了一阵铃声。是来自京东互联网医院的在线咨询。屏幕上显示的是一位名叫小王的患者，他告诉我他的指甲边缘发白，有时候还有脱落的感觉，已经有一个月了。

我立刻打开对话框，询问小王具体的情况。他详细描述了症状，并告诉我最近一直觉得不太舒服。我安慰他不要担心，详细询问了他的病史和生活方式。

通过询问，我判断小王可能患上了嵌甲。我告诉他这种情况需要及时治疗，否则可能会引起感染。我建议他使用一些外用药，并保持局部清洁。

小王问我是否需要开具处方，我告诉他需要。于是，我为他开具了一份处方，并告诉他在京东互联网医院，他的处方已经送达药师审核。

小王收到我的回复后，非常感激，他说：“医生，谢谢您的帮助，我一定会按照您的建议去做。”我告诉他：“不客气，希望您早日康复。”

几天后，小王告诉我他已经开始用药了，并且感觉症状有所缓解。我告诉他如果用药期间感到不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷与高效。作为医生，我们不仅可以通过网络为患者提供帮助，还能让患者感受到我们的关心与专业。

2024年9月5日下午15:50，广州市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉是指甲感染、甲床萎缩、嵌甲问题，并提到自己脾虚手指甲的症状。医生在仔细听取患者的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

患者首先描述了自己的指甲问题，包括指甲外面感染、甲沟烂洞、甲床萎缩等。医生在了解情况后，建议患者拍照并提供更详细的信息。通过照片，医生发现患者的指甲有轻微的嵌甲现象，建议患者不要剪太多指甲，等待指甲边缘长出来。同时，医生推荐使用百多邦等外用药物来帮助治疗感染，并强调了保持干燥和清洁的重要性。

在治疗过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，多次与患者进行沟通，了解患者的病情和需求。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助和建议。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，患者都可以获得专业的医疗服务和建议。京东互联网医院将继续致力于为广大用户提供优质的医疗服务，帮助更多人实现健康管理和疾病预防。

那是几天前的一个午后，我带着两岁的儿子小杰来到了京东互联网医院进行线上问诊。小杰的指甲里嵌进去了一根头发，看着红肿且有些疼痛，我心里十分担心。

与医生沟通后，我发现这位医生非常专业。他详细询问了小杰的症状，包括嵌进去的时间、是否有红肿疼痛等。在了解到小杰有抠东西的习惯后，他建议我观察一段时间，如果情况没有好转，最好去医院让医生用镊子夹出来。

医生还特别提醒我，如果异物越来越深，容易感染，甚至可能形成甲下脓肿，那时候治疗会更加麻烦。虽然我之前已经带小杰去医院看过，但医生并没有明确指出是异物，所以我十分感激医生的细心和耐心。

在医生的指导下，我每天都会观察小杰的指甲情况。果然，在第三天，小杰的指甲开始慢慢恢复。我心里十分感激医生的专业建议，让我避免了不必要的麻烦。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心倾听以及细心的指导，让我对小杰的病情有了更深的了解。我相信，在京东互联网医院，无论是大人还是小孩，都能得到最合适的治疗方案。

那天，我的脚拇指受伤了，淤青甚至流血，让我十分担心。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与医生的沟通，我了解到我的情况可能是嵌甲引起的甲沟炎。医生耐心地为我解答了我的疑问，并给出了专业的治疗方案。他建议我暂时不要沾水，以免感染，并推荐使用碘伏消毒或康复新液清洗伤口。

在医生的指导下，我进行了剪指甲、挤出脓血水、消毒和塞卫生棉等一系列操作。虽然一开始我对剪指甲感到有些不安，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气完成了这些步骤。

在治疗过程中，我遇到了一些问题，比如为什么伤口容易化脓，为什么会有凹陷等。医生总是耐心地为我解答，让我感到十分安心。

医生告诉我，平时需要注意不要把指甲剪得太短，以免再次引起嵌甲。同时，还要注意预防真菌感染，以免脚气加重。他还建议我可以使用红霉素软膏或达克宁来防止真菌感染。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是通过网络进行交流，但医生的专业建议和关怀让我感到十分温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始。

我按照医生的提示上传了大趾的照片，并且描述了疼痛的情况，医生提醒我要注意保护个人信息。

医生询问了我大趾的历史，我回忆起七八年前可能因为跑步受过伤，或者是不经意间被压过或砸过。

医生提出了解决方案，建议进行简单的手术来处理嵌入的趾甲，并且询问了我的工作性质，得知我经常出差，需要考虑恢复时间。

医生告诉我，如果手术切除趾甲根部，趾甲面会变小，可能需要缝针，并且恢复期至少一周。

我询问了关于药物和物理矫正的可能性，医生解释了药物对改变指甲厚度作用不大，并且建议尝试钢丝矫正。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅提供了专业的治疗方案，还考虑了我的实际情况，让我感到十分安心。

最后，我感谢医生的耐心解答，并期待着手术后的恢复。

那天，阳光明媚，我带着我的小宝贝来到了京东互联网医院，寻求医生的在线帮助。孩子才四个月大，却频繁遭遇嵌甲的困扰，看着他那红肿的小脚趾，我心急如焚。医生***的热情和专业立刻让我感到安心。他耐心询问病情，详细了解了我给孩子采取的治疗措施，并根据病情给出了专业的建议。

在家，我已经给孩子进行了碘伏消毒和百多邦的保鲜膜敷，但效果并不理想。孩子修指甲后，红肿情况反而加剧。医生告诉我，泡醋对这种状况作用不大，并建议我暂时不要急于去医院修剪指甲。他还告诉我，用硫酸镁溶液湿敷可以消肿，让我学会了新的护理方法。

医生还提醒我，湿敷和碘伏、红霉素软膏、鱼石脂软膏的保鲜膜敷相结合，可以更好地帮助孩子消肿。虽然过程中遇到了一些疑惑，但医生***的耐心解答让我一一解惑。他告诉我，湿敷的时间不宜过长，以免不透气，同时，红霉素软膏和鱼石脂软膏也需要一天两次地使用。

经过一周的精心护理，孩子的脚趾红肿明显减轻，我心中的石头也终于落地。医生***的专业和关爱，让我感受到了医者的温度。尽管医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，还需到医院就诊，但我对这位医生的专业能力和人文关怀充满了信任。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息化的时代，我愿意为医生***的专业和敬业点赞，也期待互联网医疗能带给我们更多的便利和关怀。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的声音温柔而专业，让我感到安心。医生首先提醒我，作为医生，在诊疗前必须查看患者的病例，这是他们的职责，也是为了确保诊疗的准确性。

医生询问我的病情已有多久，我回答说灰指甲已经出现两三天了，而嵌甲则已经持续了一年。我提到最近指甲开始往肉里扎，这让我感到非常不适。

医生告诉我，灰指甲可以通过外用或口服药物治疗，而嵌甲则需要清创或手术。听到这里，我有些担忧，因为目前我无法去医院。

医生询问我在哪个城市，我告诉他是北京。然后，医生为我提供了在家可以尝试的缓解方法，并询问了我是否有肝功能异常，以确保我可以安全地使用抗真菌药物。

医生推荐我使用阿莫罗芬外用药，并告诉我如果没有肝功能异常，可以吃抗真菌药3个月。此外，医生还告诉我，醋泡脚并没有效果。

在整个诊疗过程中，医生都非常耐心，不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我感到非常感激，也对我自己的病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，我感到心情舒畅，也对自己未来的治疗充满信心。