看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那天，我躺在京东互联网医院的线上问诊平台上，心里有些忐忑。自从腿麻开始，我就一直不知道如何是好。终于，我鼓起勇气，向一位经验丰富的医生***发出了咨询请求。

医生***很快就回复了，他首先询问了我的症状，并详细了解了我的病情。他告诉我，腿麻的症状需要先明确病因，不能盲目用药。我提到了腰椎间盘突出的问题，但医生告诉我，没有这个情况。

医生接着询问了我的其他病情，当我提到类风湿关节炎时，他立刻建议我使用营养神经的药物，比如腺苷钴胺。听到这个建议，我心中一暖，觉得这位医生真的很专业。

然而，当我提到正在服用的其他药物时，医生告诉我美卓乐和塞来昔布最好不要一起吃，这让我感到有些意外。医生耐心地解释说，这两种药物一起应用可能会引起胃肠道刺激等不良反应。听到这里，我更加感激医生的专业和细致。

在医生的指导下，我决定停用塞来昔布，并开始服用营养神经的药物。医生***还告诉我，这种药物在药店就有售，让我不必担心购买的问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我对治疗充满了信心。我想，这就是科技带给我们的便利吧，让看病不再那么繁琐，让健康触手可及。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的上班族，突然感到膝关节、肘关节和肩膀关节疼痛和僵硬，这让我无法正常工作。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到问题的根源。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的风湿免疫科医生。在等待的过程中，我紧张地翻看着我的验血报告，试图从中找到一些线索。

终于，医生***给我回了消息，他告诉我这些结果提示有炎症，但从指标来看问题不大。当我询问ANA是什么意思时，他耐心地解释说，这可能意味着有风湿方面的问题，但还需要进一步检查。

医生***的建议让我松了一口气。他告诉我，这种情况一般考虑未分化结缔组织病，就是还没有发展到确切的免疫病。他为我开了一盒双氯芬酸钠缓释片，并提醒我注意保暖。

在整个交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他没有因为我是线上问诊而怠慢我，而是详细地询问了我的症状，并给出了合理的建议。我非常感激他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，如果遇到类似的情况，我一定会再次选择线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在骨科领域有着丰富经验的医生。

我向***医生详细描述了我的症状：手指关节胀、麻、隐痛，有时候关节弯曲还有异响，感觉有些僵硬。***医生很耐心地听我讲述，还不时地提出问题，以确保对我病情有更准确的了解。

***医生询问了我的基本信息，包括性别、年龄等，还特别询问了我是否有基础疾病、在吃什么药、有没有过敏史。我告诉***医生，我没有过敏史，而且近期做了风湿一套检查，结果显示一切正常。然而，当我提到我的尿酸值在500左右浮动，已经有六七年了，***医生的表情变得严肃起来。

***医生告诉我，我的症状可能与痛风有关，并建议我可以尝试使用伤寒论中的甘草附子汤进行治疗。我感到有些惊讶，没想到中医也能治疗痛风。***医生还告诉我，饮食控制非常重要，因为痛风已经困扰了我这么多年。

在开药之前，***医生还询问了我是否有备孕或怀孕情况，有无药物过敏史，肝肾功能是否异常。我一一回答了***医生的问题，并告诉***医生，我母亲也有尿酸高的问题，我不确定是否是遗传的。

最终，***医生为我开具了处方，并告诉我中药是代煎好的，每天两次，每次一袋。如果方便的话，也可以自己熬。我感到非常安心，因为我知道，屏幕那头的***医生一直在为我着想。

在整个问诊过程中，***医生的态度非常友好，沟通也很顺畅。我感到非常庆幸，能够通过网络，找到一位如此专业、负责任的医生。虽然这次线上问诊只是一个开始，但我相信，只要我坚持下去，我的病情一定会得到改善。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天早晨，阳光透过窗户洒在我的床头，我翻了个身，突然感到手关节一阵肿胀和疼痛。这并不是第一次了，但我还是忍不住担心起来。想起之前在互联网医院上看到的信息，我决定试试线上问诊。

我选择了河南驻马店市的一位风湿免疫科医生，通过手机APP进行了咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括肿胀、疼痛的时间和晨僵的情况。

医生告诉我，我的症状可能与早期类风湿关节炎有关。虽然我心里有些紧张，但医生的话让我感到一丝安慰。他说，有的人即使长期如此，也能很好地控制病情。

在医生的指导下，我进行了相关的检查，并按照医生的建议进行了一些治疗。虽然治疗过程可能会有点痛苦，但想到这可能是控制病情的关键，我决定坚持下去。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还在我感到焦虑时给予了我安慰。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任现代医疗技术。

如今，我已经坚持治疗了一段时间，手关节的肿胀和疼痛已经有所减轻。我知道，这只是一个开始，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在家里等待我的线上问诊。屏幕那头的医生***，温柔而专业，让我感到安心。

他详细询问了我的病情，从类风性关节炎的历史到现在的症状，他都了如指掌。我告诉他，最近左侧大腿根部疼痛加剧，影响了我的睡眠和日常生活。

医生***耐心地听我讲述，并告诉我，我的症状很可能是腰椎间盘突出的表现。虽然我之前一直被诊断为类风性关节炎，但他建议我进行进一步检查。

他还为我调整了用药方案，将我长期服用的美洛昔康改为每天一次每次15mg，并添加了固邦（每周一次，每次70mg）。我感到非常感激，因为他不仅关注我的病情，还关心我的生活质量。

结束问诊后，我感到心情舒畅。虽然线上问诊无法替代面对面的交流，但医生***的专业和关心让我感到温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我如往常一样，拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。我的症状已经持续了很长时间，类风湿性关节炎让我疼痛难忍。在医生的详细询问和检查后，我被告知需要长期服用雷公藤多苷片。

医生***的语气平和而专业，她耐心地为我解释了药物的作用和可能的副作用。我感到很安心，因为她的建议让我觉得有了依靠。

当我在手机上看到处方详情时，我看到了熟悉的药物名称和剂量。我按照医生的指示，预约了购药，并在药师审核通过后，顺利地购买了药品。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但我始终记得医生的忠告，及时联系医生。每当我遇到问题时，医生***总是能够及时回应，给我提供专业的建议和支持。

如今，我已经适应了这种线上问诊的方式，它不仅方便快捷，而且专业可靠。我感谢医生***的耐心和专业，让我在病痛中找到了希望。

晚上好，我是来自广东韶关的患者，三月初开始，我的手臂疼痛逐渐蔓延到四肢关节，已经持续了四个月。症状包括手臂上长出细小的血管痣，疼痛时皮下青色血管变得更加明显。上肢的疼痛主要集中在手腕、手指的僵麻，以及手肘、手臂的肌肉酸痛，左手比右手明显，上肢比下肢明显。下肢在不动时还好，但稍微走动后，膝盖和脚腕位置会感到扭痛。

之前在风湿科医生的建议下，我被诊断为纤维肌痛综合征，并尝试过盐酸度洛西汀治疗，虽然有效果，但副作用让我不得不更换成了普瑞巴林。然而，普瑞巴林的效果并不理想，所以我继续尝试洛索洛芬、塞来昔布等低痛止痛药，但效果都不明显。

最近，我又进行了风湿相关检查，以下是检查结果：

• 免疫球蛋白M偏低
• 抗核抗体单项显核颗粒型
• 血管炎五项正常
• 抗核抗体单项1:80可疑阳性

我咨询了***医院风湿免疫科主任，他为我提供了以下建议：

• 加做狼疮抗凝物和β2糖蛋白1，以排除抗磷脂综合征
• 查一下肌炎谱除外肌炎
• 测一下左右两边脉搏血压是否差距超过40
• 如果抗核抗体单项1:80没有特异性，可以考虑抗核抗体16项

他还为我推荐了正清风痛宁金三角治疗法，包括口服、透皮吸收、针剂注射，并提供了患教文章。我了解到正清风痛宁可以一周至2周为一小疗程，针剂18元多一支，一次2支。此外，我还被告知常规检查都有了，必要时做个肌电图或四肢选典型部位肌肉核磁共振看有什么问题，用中医调脾胃荣筋骨方法加强效果。

我还注意到疼痛时手臂和大腿的血管变得更加明显，医生建议查一下血管彩超，并配合生脉饮口服液（人参、麦冬、五味子等）。

在医生的指导下，我还了解到25羟维生素D如果小于20也可以引起肌肉关节痛，尤其是宅男在办公室待的时间长户外活动晒太阳少的。医生建议我查一下25羟维生素D，如果缺乏，可以通过药物治疗和日常补充来改善。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了更明确的方向。我非常感谢***医生的耐心解答和专业建议。

那天，我正忙碌于日常的工作中，突然感到一阵剧烈的疼痛从脚踝蔓延至脚背，我意识到这可能是痛风性关节炎的发作。

想到之前有过类似的经历，我立刻想起了京东互联网医院的一位医生***。我决定给他发消息咨询，希望能够得到一些帮助。

***医生很快回复了我，他询问了我的病情，了解到我已经服用了依托考昔，并且疼痛有所缓解，但脚背仍有不适感。我告诉他，由于周边药店没有秋水仙碱，所以我暂时无法购买。

***医生建议我继续服用依托考昔，并询问了我是否有红肿情况。我告诉他红肿不明显，只是脚背有点小肿。

***医生告诉我，如果买不到秋水仙碱，可以考虑地塞米松片或者泼尼松片。他强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊不能完全解决问题，但***医生的专业建议让我感到安心。我决定继续按照他的建议进行治疗，并在必要时前往医院就诊。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在日常生活中，我们总会遇到各种健康问题，而互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷的解决方案。

那天，阳光透过窗户洒在小小的房间里，我正坐在电脑前，心情有些沉重。自从膝盖开始出现不适，我就知道，这并非小事。

我点击了链接，进入了京东互联网医院，选择了风湿免疫科。很快，一位温柔的声音在耳边响起，她就是我的主治医生。

医生详细询问了我的病情，从膝盖的不适到脚踝的疼痛，每一个细节都没有遗漏。她告诉我，这种症状可能与痛风有关，也可能是由其他原因引起的。

医生建议我去医院做一个详细的检查，包括血液检查和影像学检查。我虽然有些担忧，但最终还是决定按照她的建议去做。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的膝盖和脚踝确实存在一些问题，但并非痛风。她给我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式，以减轻症状。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意饮食和生活习惯。虽然过程有些艰辛，但我还是坚持了下来。渐渐地，我的膝盖和脚踝不再那么疼痛了，我可以自由地行走，生活也恢复了正常。

感谢京东互联网医院的医生，感谢她对我的耐心和关心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望更多的人能够通过线上问诊，得到及时的帮助。

您好，我是董艳医生，在京东互联网医院工作。最近一次与您在线上复诊是在2023年2月3日，当时您在武汉市中心医院线下确诊为类风湿性关节炎。了解到您已经使用过巴瑞替尼片，并且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，我询问您是否还有其他信息需要补充。您通过互联网平台回复了我，表示目前病情稳定，没有新的不适症状。

在确认了您的病情后，我创建了处方，并将处方详情发送给您。很快，您回复了确认，表示同意处方内容。随后，我通知药师审核处方，不久后药师审核通过，并告知您处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

我特别提醒您，服用三个月后需要门诊复查，以便监测病情变化。在您确认处方已使用，并且患者已购药后，我再次提醒您，医生的回复仅为建议；如您对我提供的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在整个过程中，我感受到了您的信任和对病情的重视。作为医生，我深知责任重大，不仅要关注病情，还要给予患者足够的关心和支持。我相信，在您的配合下，我们一定能够共同应对类风湿性关节炎带来的挑战。