糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光正好，我走进了一家线上中医诊所，心中满是期待。医生***亲切的笑容让我瞬间放松，她耐心地询问了我的身体状况，详细了解了我的肠胃情况，食欲，睡眠，脾气等。我告诉她，我只是想找一副补肾壮阳、强身健体的中药材泡酒。

***医生综合考虑了我的情况，为我开出了灵芝、韭菜籽、菟丝子、红枸杞、锁阳、黑玛卡、肉苁蓉、人参等中药材的配方，并告诉我需要泡20斤酒。当我询问费用时，她坦诚地说自己并不清楚，让我有些失望。

当我提出能否循环泡酒时，***医生建议不要这样做。她说，虽然人参和枸杞可以循环泡制大概两次到三次，但一般情况下，只使用一次即可，因为再次循环会大幅度降低药材的效果。我听了之后，虽然有些不舍，但也理解了医生的良苦用心。

当我询问泡多久可以开始喝时，***医生告诉我一周以后就可以开始喝了。我感到非常欣慰，因为她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。

在这次线上问诊中，我深深感受到了***医生的敬业精神和专业素养。她不仅医术高明，更有一颗关爱患者的心。虽然我们素未谋面，但她的专业和关怀让我倍感温暖。

那是一个普通的周二，我像往常一样，忙碌地在办公室里处理文件。突然，手机响了起来，是来自***医生的一个电话。我感到有些意外，因为通常我们都是在网上交流的。

‘您好，我是***医生，最近您感觉怎么样？’医生的语气温柔而关切。

我详细地描述了我的症状，包括肾亏、硬度不够等问题。医生耐心地听我讲述，不时地点头。

‘根据您的描述，我建议您尝试一下我们的线上问诊服务。’医生说。

‘线上问诊？’我有些犹豫。

‘是的，您可以在家里通过视频或者文字的方式与我沟通，这样更加方便，而且隐私性也得到了保障。’医生解释道。

我接受了医生的建议，开始了我的线上问诊之旅。通过屏幕，我看到了医生的专业和认真，他不仅详细询问了我的病情，还耐心地为我解答了各种疑问。

‘您的症状很可能是由于肾精亏虚和湿浊内蕴引起的。’医生在诊断后说。

‘那我们应该怎么办呢？’我迫不及待地想知道答案。

‘我建议您尝试一下我们的中药调理方案。’医生说。

‘中药？’我有些疑惑。

‘是的，中药可以有效地调理您的身体，缓解您的症状。’医生解释道。

我接受了医生的建议，开始了我的中药调理之旅。虽然过程有些繁琐，但看到自己的症状逐渐改善，我觉得一切都是值得的。

‘您已经取得了很大的进步，继续坚持治疗，我相信您会完全康复的。’医生的鼓励让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会越来越好的。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从两年前开始，我的性生活变得越来越不和谐，硬不起来，中途疲软，让我倍感压力。我尝试过六味地黄丸和还少丹，但效果并不理想，甚至让我更加沮丧。

一次偶然的机会，我在网上看到了一家名为“XX互联网医院”的平台，抱着试试看的心理，我决定寻求医生的帮助。在预约了一位经验丰富的男科医生后，我们开始了线上问诊。

医生在详细询问了我的病情和病史后，为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，我的症状很可能是由于长期手淫、肾虚等原因引起的。他耐心地为我解释了治疗方案，并鼓励我保持积极的心态。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他还为我提供了一些建议，比如饮食、作息和运动等，让我受益匪浅。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我不再害怕性生活，而且硬度也逐渐恢复正常。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

现在，我已经完全康复，重拾了生活的信心。我要感谢那位来自XX地区的男科医生，是他让我重新找回了生活的快乐。

那是一个普通的周三下午，我正在为忙碌的工作而忙碌着。突然，手机响了，是来自一位名叫“林医生”的肾病内科专家的微信消息。我立刻回复：“我这会比较忙，晚点回复你。”

很快，林医生又发来消息：“好的老师，请您帮我仔细看一下，然后帮我定个指导方案，我很担心。”我立刻放下手中的工作，认真阅读了他的病情描述。

接下来几天，我们通过微信进行了一系列的交流。他告诉我，之前因为蛋白尿住院了14天，后两个月复查结果显示蛋白尿有所降低，但肾功能稳定。我了解到，他一直在担心自己的病情，所以我尽可能以温和的语言安慰他，让他不要过于焦虑。

在了解了他的病情和担忧之后，我开始为他制定治疗计划。我详细询问了他的生活习惯和饮食习惯，并告诉他需要注意的事项。我还提醒他，饮食主要是减少主食，碳水化合物摄入，可以吃瓜类蔬菜。

在讨论治疗方案时，林医生提出了一个建议：“肥胖相关肾病，可以考虑把达格列净增加一片。”但我也明确告诉他：“这种用法属于超说明书用药，有一定风险，没有办法监测保证安全性，所以可以考虑联合其他药物控制体重，比如司美格鲁肽。”

他还告诉我：“司美格鲁肽是口服药吗？”我回答：“司美格鲁肽是打针，和胰岛素类似，不过一周打一次即可，这个美国批准用于减肥，国内暂时只批准降糖，近期可能会批减肥适应症。”

在听取了我的建议后，他决定尝试饮食控制，并询问我：“如果我这个月饮食控制降不下去了，我想用这个。”我告诉他：“先观察三个月。”

在结束这次交流后，我感受到了林医生的敬业和专业。他不仅在治疗上给予了我详细的指导，还在心理上给了我很大的支持。我相信，在他的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的周四，53岁的我，正在经历一场突如其来的健康挑战。6月份，我被诊断出患有肾病综合征，不得不接受环磷酰胺的静脉注射治疗。生活，在这个时候，似乎变得异常艰难。

10月份，当我再次走进医院，得知血液中出现了m蛋白，我的心情更加沉重。医生建议我前往血液科进行进一步的问诊。电话那头的声音，听起来总是那么严肃，让我感到一丝不安。

医生告诉我，血固定电泳m蛋白量非常小，骨髓也没看到单克隆浆细胞，结合自身抗体阳性，需要去风湿免疫科看看能否诊断自身免疫病。这个消息让我感到既惊讶又困惑，我不禁问医生：“这个m蛋白是怎么引起的的？后续该怎么处理这个问题？”

医生耐心地解释说，m蛋白的产生可能与多种因素有关，但需要进一步检查，如24小时尿总轻链定量和血游离轻链定量，以及肾穿检查，以排除浆细胞疾病。在得知尿24小时尿总轻链定量和血游离轻链比值正常后，医生告诉我，至少不支持浆细胞疾病。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我深受感动。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我知道，面对健康问题时，我并不孤单。

如今，我已经完成了所有的检查，并且医生告诉我，我的病情正在逐渐好转。虽然未来仍然充满不确定性，但我相信，只要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的生活被一系列症状困扰，失眠多梦、乏力、腰膝酸软，甚至出现了遗精的现象。我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

与我沟通的是一位经验丰富的男科医生，他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯。我告诉他，我长期有手淫的习惯，这可能是导致我肾虚的原因。医生严肃地提醒我，长期手淫确实会对身体造成伤害，尤其是肾精肾气的亏损。

医生对我的病情进行了全面评估，建议我使用中成药进行治疗。他还为我开了一份详细的处方单，并耐心地指导我用药和注意事项。在用药期间，医生还提醒我避免久坐，适当运动，多吃一些强健性功能的食物。

我按照医生的指导，开始服用药物，并坚持进行深蹲、提肛等运动。在服用药物两周后，我明显感觉到身体有所好转，失眠多梦的情况有所缓解，体力也有所恢复。

在此期间，医生还与我保持沟通，询问我的恢复情况，并根据我的病情调整了药量。他的专业和细心让我非常感动。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让患者能够在家就能享受到专业的医疗服务。同时，我也认识到，保持良好的生活习惯，关注自己的身体健康是非常重要的。

那天，阳光明媚，我正坐在办公室里忙碌着，突然接到了一个陌生的电话。电话那头传来了一个温和的声音：“您好，我是来自京东互联网医院的医生，您之前有在线上咨询过关于房事时间的问题，现在需要进一步了解您的病情。”

我顿时感到有些惊讶，没想到线上问诊的医生这么认真负责。我详细地向医生描述了我的症状，包括房事时间时短、口苦、腰疼以及小便成黄色等。医生非常耐心地听我讲述，并在了解了我的情况后，给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是肾虚引起的。他推荐我使用一些中药来调理身体，并告诉我具体的用药方法和注意事项。在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱进行调理。

随着时间的推移，我的症状逐渐得到了改善。房事时间开始变得稳定，口苦、腰疼等症状也有所减轻。我非常感激这位医生，他不仅专业，而且非常关心患者的病情，让我感受到了温暖和希望。

在用药期间，医生还定期与我联系，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。他的细心和专业让我深感敬佩。现在，我已经恢复了健康，生活和工作都变得轻松愉快。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是在时间上还是在空间上，我都能够轻松地与医生沟通，获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，寻求一位肾病内科专家的帮助。医生***温和地向我问好，我迫不及待地倾诉了我的症状：疲惫、腰疼、尿泡沫，尿急尿频已经困扰我好几天了。

医生认真倾听，不时地点头，然后耐心地为我解释检查结果：尿蛋白弱阳性，但尿微量白蛋白检测在正常范围；血压低压稍高，但总体来看一切正常。他告诉我，尿液中的泡沫可能是正常生理现象，不必过于担心。

然而，当我提到尿肌酐值偏高时，医生开始重视起来。他详细询问了我的体重和身高，得知我体重100公斤，身高180厘米后，他指出，我可能是因为体重超标导致的这些问题。他提醒我，肥胖是高血压、高脂血症、微量白蛋白尿等疾病的诱因。

接下来的立卧位实验结果显示一切正常，医生再次强调，我的肾功能目前看不存在损坏或尿毒症前期的迹象。他建议我减肥降体重，这是解决问题的关键。

在医生的指导下，我明白了问题的核心所在。我感谢医生的耐心和细心，他的专业素养让我深感安心。虽然医生的建议仅为参考，但我决定按照他的建议，积极调整生活方式，开始减肥。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地向专家咨询，让我感受到了科技带来的便利。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了一家互联网医院，心里满是忐忑。肾病，这个听起来就让人担忧的疾病，已经陪伴我一段时间了。我深知，治疗肾病需要医生的精准判断和专业的治疗方案。

一位温柔的声音响起：“您好，我是李医生，您之前确诊过肾病，对吗？”我点了点头。李医生接着说：“您之前使用过哪些药物？有没有过敏史或不良反应？”我如数家珍地回答了他的问题。

李医生非常耐心地听我讲述，然后说道：“您看哪个就开哪个。谢谢！”我有些惊讶，没想到他这么快就给出了治疗方案。李医生又补充说：“处方创建中，稍等片刻。”

不久，李医生告诉我：“处方详情已生成，请您查看。”我仔细阅读了处方，发现他为我开的药物都是我之前使用过的，这让我感到很安心。

李医生又告诉我：“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”我心中涌起一股暖流，感到非常温暖。李医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

几天后，我再次来到这家互联网医院，这次是为了续方。我告诉李医生：“我妈现在，还吃丹参片、生脉饮、刺五加，能不能继续每天吃这几种药？”李医生仔细询问了病情，然后告诉我：“好的，谢谢您！”

在李医生的帮助下，我的肾病得到了很好的控制。虽然我还需要长期服药，但我知道，有像李医生这样专业的医生在，我一定能够战胜病魔。

那天，我正坐在电脑前，突然接到了一条来自京东互联网医院的咨询消息。消息来自一位皮肤科医生，询问我脚底的小痣是否需要切除。

我回想了一下，这个小痣是在八月份发现的，当时并没有引起我的注意。医生询问了我持续的时间、是否有不适症状、增长速度等，我逐一回答了他的问题。

医生告诉我，色素痣是由痣细胞组成的，含有黑色素的赘生物，几乎每个人都会有的。他建议我目前可以先观察，因为我没有明显的不适症状，而且增长速度也不快。

我又提到了手臂上也有一个类似的痣，医生同样建议观察。当我询问是否需要切除时，医生再次强调了他的建议：先观察。

接下来，医生又询问了我另一个问题：我小孩这两天有点尿频，尿的颜色有时候像水一样。他建议我带他去泌尿外科就诊，并询问了是否有必要进行尿常规检查。

医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩。他不仅解答了我的问题，还为我提供了进一步的治疗建议。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。