糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我有甲状腺炎，能吃硒酵母片吗？这个问题在我心中盘旋了很久。作为一个甲状腺炎患者，我总是担心自己的健康状况。每当我看到网上关于甲状腺炎的信息时，我的心都会不由自主地加速跳动。最近，我在网上看到了一篇文章，提到硒酵母片对甲状腺炎有很好的辅助治疗作用。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

我打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊的方式。很快，一位医生就接了我的咨询。我们开始了对话。

“医生，我有甲状腺炎，能吃硒酵母片吗？”我问道，语气中带着一丝紧张。

“可以的。”医生回答得很干脆。

“但是，这个是我自己网上查买的，不是医生叫的，也可以吃吗？我听说这个是处方药不能随便吃。”我有些犹豫地问道。

“没问题的。硒本身就是可以保护甲状腺的，特别是对于有结节的患者来说更适合。”医生解释道。

我松了一口气，心中的石头落了地。看来，我的选择是正确的。

“不用去医生检查缺不缺硒把？”我又问道，想确认一下是否需要额外的检查。

“这个没办法检测的。”医生回答道，“正常人补充硒也是可以的。”

我点了点头，心中对硒酵母片的信心更足了。

“吃几粒？”我问道，想知道具体的用法。

“按照说明书上吃就可以了。”医生说。

“这个吃多久要停？”我又问道，想知道是否需要长期服用。

“可以长期吃的。”医生回答道，“这个本身就是保健性质的。”

我听完医生的解释，心中的一切疑虑都消失了。我决定每天按照说明书上的剂量服用硒酵母片，希望它能帮助我更好地管理甲状腺炎。

在这次咨询中，我深深感受到了京东互联网医院的便捷和专业。通过这个平台，我可以随时随地获取到专业的医疗建议，解决我在日常生活中遇到的健康问题。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。内裤上的黄色污渍和下体流出的白色分泌物，像一把利刃，刺穿了我对健康的信心。

我匆匆赶到京东互联网医院，心中充满了恐惧和疑惑。医生问我有哪些不适的症状，我支支吾吾地描述了自己的情况。医生听完后，语气温和地告诉我：“您的情况考虑是阴道炎的症状。”

我感到一阵晕眩，仿佛世界都在旋转。阴道炎？我从未想过自己会得这种病。医生建议我平时注意个人卫生，尤其是性生活卫生，并最好到正规医院做个白带常规的检查。我点了点头，心中却充满了不安和恐惧。

我回家后，开始了漫长的治疗过程。每天早晚用妇炎洁清洗外阴，然后用硝呋太尔阴道片进行治疗。有时候，我也会用甲硝唑氯洗液来清洁。虽然这些药物都很有效，但我仍然感到焦虑和担忧。

我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这次病发？我开始注意自己的饮食和作息，尽量保持良好的生活习惯。同时，我也开始关注自己的心理健康，试图从内心深处找到平静和安宁。

经过一段时间的治疗和调整，我的病情终于有所好转。内裤上的黄色污渍消失了，下体也不再流出白色分泌物。我感到一丝轻松和欣慰，但同时也明白，健康是需要我们时刻关注和维护的。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我如何面对困难和挑战，如何珍惜自己的健康和生命。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要时刻关注自己的身体，及时就医，不要让小病变成大病。

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，需要在日常生活中注意以下几点:

饮食调整

虽然没有明显的饮食禁忌，但过量摄入碘可能会加重病情。因此，应少食高碘食物如紫菜、海带等。对于合并甲亢的患者，应暂时限制海产品的摄入。然而，对于合并甲减的患者，应增加含碘食物的摄入。建议多吃新鲜蔬菜、水果及瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物，避免辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等刺激性食物。

用药注意事项

长期服用含碘的药物可能会影响甲状腺功能，应避免或减少使用。硒元素对甲状腺激素的合成和代谢有重要作用，适当补充硒可以改善甲状腺自身免疫紊乱。

调整心态，避免过度劳累

长期的精神压力和情绪紧张可能会诱发或加重病情，患者需要注意休息，保持良好的心态，及时关注身体变化。

甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的内分泌疾病，可能影响任何年龄段的人群，尤其是老年人。全球范围内，非缺碘地区的甲减患病率约为0.3%至1.0%，而60岁以上的老年人中，患病率可高达2%。新生儿的甲减患病率大约为1∶7000至1∶3000。

甲减在男性和女性都可能发生，但女性更容易受到影响，男女比例大约为1∶4至1∶5。临床甲减的患病率在男性中约为0.1%，在女性中约为1.9%。亚临床甲减的患病率也相对较高，男性约为2.7%，女性约为7.1%。

英国的一项大规模长期流行病调查发现，自发性甲减的年发病率在女性中约为3.5∶1000，在男性中约为0.8∶1000。甲状腺抗体阳性和TSH升高的女性，甲减的发生率显著增加至43∶1000。

成人甲减的主要病因包括：自身免疫损伤（如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和产后甲状腺炎）、甲状腺破坏（如手术和131I治疗）、碘过量、以及抗甲状腺药物（如锂盐、硫脲类和咪唑类）等。

甲减可以根据病变发生的部位和原因进行分类。根据病变发生的部位，甲减可以分为原发性甲减（占95%以上）、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。根据病变的原因，甲减可以分为药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲减和垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。最后，甲减还可以根据甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。

我从来没有想过，自己会因为一场阴道炎而陷入如此的困扰。起初，我只是觉得有些痒，于是就随便买了些甲硝唑洗剂和妇炎洁来用。谁知道，情况却越来越糟糕。

那天晚上，我在家里洗完澡后，突然感觉外阴部异常干燥，瘙痒难耐。这种感觉就像有一只无形的手在不断地挠着我，令我坐立不安。我开始怀疑自己是不是用药不当，或者是药品本身有问题。

第二天一早，我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括用药前后的情况、白带的颜色和质地等。从她的语气中，我能感受到她对我的关心和专业性。

医生告诉我，可能是因为我没有经过检查就随便用药，导致了菌群失调。这种情况下，停药并进行正确的治疗是非常重要的。她建议我先停止使用甲硝唑洗剂和妇炎洁，然后用温水清洗外阴部，最后涂抹皮炎平来缓解症状。

我按照医生的指示做了，果然，几天后我的症状开始有所改善。虽然我还需要继续治疗一段时间，但至少我知道自己在正确的道路上。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不能随意处理。我们需要尊重自己的身体，及时就医，并听从专业人士的建议。否则，可能会像我一样，陷入更大的麻烦中。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择。他们的医生专业、服务周到，能够给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，关爱自己，才能更好地生活。

甲状腺彩超是一种常见的检查手段，能够帮助医生评估甲状腺的健康状况。下面，我们将手把手教你如何读懂一份甲状腺彩超报告。

首先，医生会检查甲状腺的位置是否正常。正常情况下，甲状腺位于颈部，具体来说在第五颈椎到第一胸椎之间。如果甲状腺没有出现在这个位置，可能需要进一步的检查。

接下来，医生会关注甲状腺的形态和大小。正常的甲状腺呈“H”型，左右叶大小对称，峡部厚度在2-6mm之间。如果甲状腺的形态和大小与正常值有所不同，可能表明存在某种疾病。

然后，医生会评估甲状腺的实质回声。回声的均匀性和强度可以反映甲状腺的健康状况。例如，回声不均匀可能提示甲状腺弥漫性病变，而回声强度增高可能表明存在甲状腺结节。

如果发现甲状腺结节，医生会进一步检查其数量、大小、形态、边界和内部结构。根据结节的特征，可以初步判断其良恶性。

最后，医生会探测甲状腺的血流信号。血流信号的丰富程度可以反映甲状腺的血液供应情况。例如，甲亢患者的甲状腺彩超报告中可能会出现“火海征”，即密集的红蓝颜色。

总的来说，甲状腺彩超报告提供了丰富的信息，帮助医生评估甲状腺的健康状况。如果你有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生。

近年来，甲状腺疾病患者数量呈上升趋势。超声等检查方法的普及使得甲状腺结节的检出率也随之增加。据流行病学资料显示，甲状腺结节的发病率和患病率逐年攀升，65%的普通人被检查出患有甲状腺结节，沿海地区的发病率尤为显著。女性及中老年人是多发人群，多数患者在体检时发现，并无明显症状。

甲状腺结节大多为良性结节，仅有5%～10%为恶性。结节可以由多种病因引起，包括碘摄入量过高或过低、服用致甲状腺肿食物或药物、甲状腺激素合成酶缺陷等。超声检查是常用的检查手段之一，可以初步评估整个腺体的状况。穿刺活检结果常常是诊断的金标准。

治疗主要是筛选出恶性结节，积极治疗，良性结节避免过度治疗。相关研究表明，男性、小于20岁或大于70岁、有头颈部放射治疗史或有甲状腺癌家族史／携带BRAF基因突变的患者，甲状腺恶性结节风险较高。良性结节的患者只需定期随访即可。手术治疗并不能完全消除甲状腺结节复发或癌变的可能，因此术后的定期随访与甲状腺功能的检测尤为重要。

本文报道了一例78岁高龄合并糖尿病的患者，成功完成了颈部巨大淋巴囊肿手术。患者叶某因左侧颈部包块伴疼痛入院，经增强CT检查发现左侧颈部巨大囊性包块合并出血，考虑鳃裂囊肿可能。甲状腺素检查正常，空腹血糖14.12mmol/l，诊断为左颈部囊性包块、亚急性甲状腺炎、糖尿病。

由于患者高龄、肿块体积大且位置深，毗邻重要组织器官较多，手术风险较大。经专家会诊并讨论，决定先控制血糖，完善术前相关检查，术前准备充分后行手术治疗。于2012年10月25日全麻下行左侧颈部肿块切除术，经2小时仔细操作顺利完整切除该肿块，术中考虑为囊性病变，来源于淋巴管，术后病检证实术中诊断。术后患者无声音嘶哑、饮水呛咳、抽搐等症状，术后手术伤口愈合良好，患者于术后14天康复出院。

此病例为颈部复杂手术提供宝贵治疗经验，增加了年轻医师阅历。它强调了熟练掌握基本手术操作及局部解剖知识的重要性，术前认真评估并充分准备，术中精细操作，术后才能减少甚至避免并发症，有效减少医疗纠纷，为患者减轻痛苦。

随着人们对自身健康的关注和医学技术水平的提高，桥本甲状腺炎（简称“桥本”）已成为一种常见的甲状腺疾病。据统计，每100人中就有1人患有桥本，女性患者人数是男性患者的10倍左右。虽然目前还没有针对桥本甲状腺炎的特效药物，但通过改变生活习惯，特别是饮食习惯，可以更好地管理病情。

首先，关于酒精的摄入。适度饮酒可以降低自身免疫性甲状腺炎的发病风险，但长期大量饮酒可能会抑制甲状腺功能，导致甲减。因此，桥本患者应适量饮酒，避免贪杯。

其次，微量元素的摄入也非常重要。碘和硒是对甲状腺影响较大的两种微量元素。虽然碘是合成甲状腺激素的原料，但过量的碘摄入会增加桥本甲状腺炎的风险。因此，桥本患者应适当减少碘的摄入，少吃含碘丰富的食物如海带、紫菜等。相反，硒对维持甲状腺的正常功能至关重要，桥本患者可以通过食物补充硒，多吃富硒的食物如肉类、海产品、蘑菇、动物肝脏、杏仁等。

总之，桥本甲状腺炎患者可以通过改变生活习惯，特别是饮食习惯，来更好地管理病情。合理的饮食习惯可以帮助患者维持甲状腺的正常功能，减少病情的发展。

在哺乳期，许多母亲因担心药物对宝宝的影响而放弃母乳喂养。然而，实际上有许多药物在哺乳期是安全使用的。下面，我们将为哺乳期的妈妈们解答各种用药困惑。

首先，以下几类药物在哺乳期应避免使用：雌激素类药物、麦角胺类药物、异维酸类药物、他汀类降血脂药物和磺胺类抗生素。此外，还应避免使用放化疗药物、四环素类药物、氯霉素类药物、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂和可卡因等药物。

如果在哺乳期感冒发烧，应尽量选择单一成分的药品进行对症治疗。例如，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等单成分的退烧药。避免使用多成分复方感冒药和阿司匹林。对于鼻塞流涕，可以使用鼻腔喷雾器护理鼻子或通过吸入热水蒸气缓解鼻塞。止咳可以选用右美沙芬，头疼可以服用对乙酰氨基酚，嗓子疼可以用淡盐水漱口或使用含片，如枇杷糖等。也可以考虑使用中药，如麻黄汤、桂枝汤和小青龙汤等加减治疗。

如果患有乳腺炎，头孢类抗生素是可以安全使用的抗生素，不需要暂停哺乳。然而，应注意观察宝宝是否有腹泻的症状。

如果患有眼病，可以使用氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液。虽然这些滴眼液属于喹诺酮类抗生素，但由于只局部作用于眼睛，进入全身的很少，因此对宝宝基本没有风险。正确使用眼药水非常重要，点完后应按住内眼角一分钟以上，然后用纸巾擦去多余的药液，以防全身吸收。

如果出现肠道不适如腹泻、便秘等情况，首先需要明确诊断。如果是细菌性感染，需要医生开处方抗生素；如果不是，可以选择蒙脱石散止泻，同时口服补液盐防止脱水。缓解便秘可以使用小麦纤维素冲剂或乳果糖口服药，对宝宝没有影响。也可以使用中药来通便。

如果患有甲状腺病，患甲亢的妈妈在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有争议，需要定期监测宝宝的甲状腺功能。患甲低的妈妈可以服用优甲乐，这是许多临床资料支持的。

如果在哺乳期失眠，可能与精神压力、伴发疾病有关。可以先尝试用一些非药物的方式缓解失眠，如请人帮忙带宝宝、改变生活方式等。如果这些方法不奏效，才需找医生开具处方安眠药。建议使用新一代的安眠药如唑吡坦，起效快，服药后无后遗效应，相对安全。