糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己患有动脉粥样硬化的情况。医生在完整查看患者病例后，为患者提供了专业的诊疗建议。然而，由于药品管理规定，医生无法为患者开具特殊管理药品文拉法辛。尽管患者多次表示自己长期服用文拉法辛，但医生仍坚持遵循规定，无法开具相关药品。患者对此表示理解，医生赠送追问包，并提醒患者可随时追问。最终，问诊在医生的耐心解释下圆满结束。

今天下午，我带着奶奶在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地询问了奶奶的病情，并根据奶奶的主诉进行了全面的评估和建议。

医生首先提醒了我一些诊疗的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常注重患者的安全和质量。

在问诊中，医生对奶奶的病情进行了全面的了解，包括奶奶的慢性病情况和近期的症状。医生对奶奶的动脉粥样硬化和高血脂问题进行了详细的咨询，并提出了合理的治疗方案。

当我提到奶奶长时间昏睡的情况时，医生非常耐心地解释了可能的原因，并建议我们去医院进行更详细的检查，以明确病因。医生还提醒我，长时间昏睡可能会伴随着一些严重的疾病，需要及时去医院检查。

在最后的咨询中，医生给出了详细的药物使用建议，包括阿司匹林和他汀类药物的使用方法和剂量。同时，医生也提醒我们，药物的使用需要在明确病因的基础上，并不是所有的情况都适合使用。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注疾病的治疗，更关心患者的健康和生活质量。我对***互联网医院的服务印象非常好，我会继续选择他们进行线上问诊。

我是一位关心母亲健康的女儿，最近她被诊断出患有动脉粥样硬化，我非常担心她的健康状况。因此，我选择了在互联网医院上线问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在医生的诊疗行为开始前，我收到了一些提醒事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和医疗质量。

医生非常细心地检查了我母亲的病情，并告诉我母亲需要服用他汀类药物。同时，医生也提醒我母亲的动脉硬化需要关注血糖，这让我感到医生非常专业和负责。

我向医生提出了一些关于药物的疑问，例如阿伐他丁钙片是否需要长期服用，以及是否有其他口服药可替代。医生给出了详细的解答，并建议我母亲可以尝试瑞舒伐他汀。

医生还告诉我，动脉硬化的治疗是长期的，如果不控制好可能会发生心梗、脑梗等危险病症，这让我深刻意识到母亲的健康问题需要长期关注和治疗。

在结束问诊后，医生再次强调了自己的回复仅为建议，并建议我在问诊记录中发起复诊。这让我感到医生非常负责，关心患者的健康。

2024年9月5日上午10点47分，南昌市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉脖子紧、头晕，并提到三年前被诊断出血管粥样硬化和心脏肌桥。医生孙国锋仔细阅读了患者的病情描述后，开始了详细的询问和诊断过程。经过一番交流，医生孙国锋发现患者的血压可能是引起头晕的原因之一，并建议患者测量血压并做24小时动态血压测定。同时，医生也注意到患者的心率偏慢，建议减少美托洛尔的用量，并在必要时停用。由于患者有颈椎病的症状，医生还建议做颈椎的磁共振检查。最后，医生提醒患者要继续服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物，以预防心梗和血管狭窄加重。患者表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，突然一个弹窗提醒我有一个来自京东互联网医院的心血管内科医生的在线问诊。我毫不犹豫地点击了进入，开始了我的第一次线上问诊之旅。

医生非常专业和友好，首先询问了我的基本信息和一些基本的健康状况。我告诉他我的身高体重变化，以及我尝试了两个月的清淡饮食但血脂指标仍未恢复正常。医生耐心地为我解释了这些情况，并询问了我是否有高血压和糖尿病等家族病史。

接下来，医生详细询问了我的用药情况，我提到自己在服用他汀类药物，他询问了我是否需要长期服用，以及是否担心药物的副作用。医生告诉我，根据我的情况，他汀类药物可能需要长期服用，以确保血脂水平保持在正常范围内。他还建议我定期检查血脂，以监控病情。

我还提到了腿部斑块的检查，医生向我解释了这种情况，并询问我是否理解他的意思。我表示明白，并对长期用药感到担忧。医生安慰我说，他只会给我提供建议，真正的诊疗需要到实体医院进行。我决定先尝试通过饮食控制，如果两个月后血脂指标仍未改善，我将不得不考虑服药。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关心。虽然我仍然对长期用药感到担忧，但医生的专业解释让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

我在网络医院进行了问诊，医生非常耐心地与我沟通，了解了我父亲的病史和用药情况。医生详细询问了我父亲的病情，包括粥样动脉硬化、心脏病和脑梗等情况，并在完整查看了病例后给出了专业的诊疗建议。在开具处方时，医生非常细心地核对了药物的用量和时长，并且考虑到了疫情的影响，为我父亲开具了足够的药品。在整个问诊过程中，医生的专业知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象，让我感到非常放心和满意。

通过网络医院的便捷服务，我不仅得到了专业的诊疗建议，还可以方便地预约购药和复诊。这种便捷的医疗服务让我对互联网医院的印象大大提升，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗方式。

我最近在网上看了一个关于京东互联网医院的问诊服务，感觉非常方便和贴心。这次问诊的医生非常耐心和细心，通过文字沟通就能感受到医生的专业素养和责任心。医生在询问病史和症状时非常细致，并给出了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生还提醒我一些需要注意的事项，让我感到很放心。总的来说，这次的线上问诊经历非常愉快，让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，通知我有一位医生助理想要了解我的病情。我有些惊讶，但还是礼貌地回复了医生助理，感谢他们的关心。

没过多久，医生助理便开始了我的问诊过程。虽然我们素未谋面，但通过线上沟通，我感觉他非常专业，很快就了解了我的病情。

医生助理告诉我，我已经80岁了，但我的身体状况还算不错。他说，我之前有过脑梗，现在还有斑块形成，但不需要手术，只需要通过药物治疗和生活方式的调整来控制病情。

医生助理推荐我服用瑞舒伐他汀钙片来软化血管，并建议我平时低盐低脂饮食，适当运动。我听着他的建议，心里感到一丝安慰，觉得自己的病情并没有那么可怕。

在沟通的过程中，医生助理始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常温暖。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到他的真诚和关心。

最后，医生助理告诉我，我已经用完了所有的沟通机会，这次问诊就到这里结束了。虽然有些不舍，但我还是感谢他为我提供了这么多有用的信息和建议。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们只需要一部手机，就能享受到专业的医疗服务，这真是一个美好的时代。

我在互联网医院上线上问诊了一位医生，他非常耐心和细心地为我解答了关于粥样动脉硬化的问题。医生在完整查看了我的病例后，提醒我一些需要注意的事项，包括药品的搭配使用和剂量等。他还询问了我的身体状况和做过的检查，然后给出了非常专业的建议。通过他的建议，我了解到我的血压血脂都正常，除了粥样动脉硬化外，其他身体指标也都合格。

在医生的建议下，我知道了该如何选择适合自己的药物，医生还提醒我需要根据个人情况来选择药物，比如胃部是否有问题等。最后，医生再次强调了他的建议只是建议性质，如果需要进一步诊疗，应该前往医院就诊。

这次线上问诊的体验非常好，医生非常专业和耐心，给予了我非常有用的建议和指导。