糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症（又称阿尔茨海默病）已成为严重威胁老年人健康和生活质量的常见疾病。早期识别和干预对于延缓疾病进展、提高患者生活质量具有重要意义。

简易精神状况检查法（MMSE）是一种简便易行的认知功能筛查工具，适用于老年人群。本文将介绍MMSE的检查内容、评分标准以及如何运用该方法进行老年痴呆的自测。

MMSE检查内容：

1. 定向能力：检查对时间、地点、人物等的认知能力。

2. 记忆力：检查短期记忆和长期记忆能力。

3. 注意力与计算能力：检查注意力集中程度和简单计算能力。

4. 回忆能力：检查对之前记忆内容的回忆能力。

5. 语言能力：检查语言理解、表达和命名能力。

6. 执行能力：检查执行简单指令的能力。

MMSE评分标准：

根据检查结果，MMSE总分范围为0-30分。得分越高，认知功能越好。具体评分标准如下：

21-30分：正常

11-20分：轻度认知障碍

6-10分：中度认知障碍

0-5分：重度认知障碍

如何进行老年痴呆自测：

1. 将MMSE检查内容打印出来，准备好笔和纸。

2. 按照检查内容，逐项询问被测者，并记录答案。

3. 根据答案，对照评分标准，计算出总分。

4. 根据总分，判断被测者的认知功能状况。

需要注意的是，MMSE仅作为一种筛查工具，不能作为确诊老年痴呆的依据。如发现异常，应及时就医，进行进一步检查和诊断。

老年性痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要发生在60岁以上的老年人身上。随着年龄的增长，患病的风险也随之增加。据统计，65岁以上的人群中，每百人中约有5-6人患有此病；而85岁以上的老年人，每百人中约有30-40人患有此病。

哪些人群更容易患上老年性痴呆呢？北京宣武医院神经内科老年痴呆专家张新卿教授指出，以下几类人群属于高危人群：

1. 女性：由于女性寿命普遍长于男性，因此患病的风险更高。

2. 有家族史的人：特别是发病年龄较轻者，更容易有遗传倾向。

3. 教育水平低的人：受教育程度较低的人群患病的风险较高。

4. 缺乏某些微量元素和维生素的人：如维生素B12、叶酸等。

5. 有脑外伤病史的人：脑外伤可能导致大脑损伤，增加患病的风险。

如何预防老年性痴呆呢？张新卿教授建议，以下方法可有效预防：

1. 勤动脑、勤用手：进行各种脑力活动和手部运动，如阅读、下棋、画画等。

2. 积极参加社会活动：与他人保持良好的社交关系，积极参加社区活动。

3. 多接受外界信息：关注时事新闻，学习新知识。

4. 经常学习新知识：保持好奇心，不断学习新知识。

5. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入充足的维生素和矿物质。

老年性痴呆目前尚无根治方法，但可以通过药物治疗、康复训练等方法缓解症状，提高生活质量。

药物治疗方面，目前常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。康复训练方面，包括记忆力训练、注意力训练、语言训练等，旨在提高患者的认知功能和日常生活能力。

北京宣武医院神经内科拥有丰富的老年性痴呆诊疗经验，为患者提供专业、全面的诊疗服务。

随着年龄的增长，认知功能障碍的发病率逐渐上升。据调查，发达国家60岁以上人群中痴呆患病率在6%～12%。而随着年龄每增加5岁，患病率就会翻倍。在我国，65岁以上老年人群中痴呆患者已超过500万。

近年来，对认知功能障碍的研究不断深入。研究发现，轻度认知功能障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的年转化率约为12%，比普通人群中痴呆的年发生率高10倍。此外，血管性因素在认知功能障碍的发生发展中起着广泛的作用，因此提出了血管性认知功能损害这一概念。

研究还发现，心血管危险因素越多，发生痴呆的危险越高。高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟等危险因素，会使痴呆的发生风险增加。具有一种危险因素的人，发生痴呆的风险增加27%，而具有全部4种危险因素的人，发生风险增加137%。

因此，我们应警惕心血管因素导致的老年痴呆。对高血压、糖尿病等危险因素的干预，对降低痴呆患病率具有积极意义。例如，欧洲老年收缩期高血压试验证实，使用尼群地平治疗2年后，所有类型的痴呆减少50%，继续随访至3.9年，患者发生痴呆的风险下降55%。

此外，对于患有心血管疾病的老年人群，进行认知功能障碍筛查和早期干预，可能对认知功能障碍的发展产生保护作用。

在治疗认知功能障碍方面，乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前已被验证并广泛使用的药物，如双益平（石杉碱甲）、艾斯能、安理申等。此外，抗谷氨酸能药物、益智药（如吡拉西坦等）、抗氧化剂（如维生素A、C和E，银杏叶制剂和司来吉林等）也可能有效。非固醇类抗炎药可能在防治中具有一定的作用。至于激素替代疗法的作用，目前尚存在争议。

认知功能障碍泛指由各种原因导致的不同程度的有意识精神活动（认知功能）损害的临床综合征。主要包括：

1.记忆障碍：如近事记忆、个人经历记忆、生活重大事件的记忆障碍；

2.定向障碍：包括时间、地点、人物的定向障碍；

3.语言障碍：包括找词困难，阅读、书写和理解困难；

4.视空间能力受损；

5.计算能力下降；

6.判断和解决问题能力下降。

指导专家：刘建农苏州广济医院主任医师

文章来自《家庭用药》，转载请注明来自《家庭用药》。

阿尔茨海默症，这种常见的神经退行性疾病，正逐渐成为老年人健康的一大威胁。患者常常会出现记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状，给患者和家属带来极大的困扰。

近期，一项发表在《阿尔茨海默症和痴呆症》杂志上的研究指出，消极思维模式与阿尔茨海默症之间存在着密切的联系。研究通过对292名55岁以上人群的认知功能进行评估，发现重复性消极思维（RNT）模式可能会导致认知能力的减退，进而增加患阿尔茨海默症的风险。

重复性消极思维是指个体反复出现消极的思考模式，例如对过去耿耿于怀、对未来担忧等。这种思维模式会导致大脑中淀粉样蛋白和Tau蛋白的堆积，进而损害大脑功能，引发阿尔茨海默症。

除了重复性消极思维，其他因素也可能增加患阿尔茨海默症的风险，例如家族史、高血压、高胆固醇、糖尿病等。因此，预防阿尔茨海默症需要从多个方面入手。

首先，保持积极乐观的心态非常重要。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式来调节情绪，避免消极思维的侵扰。其次，保持健康的生活方式也是预防阿尔茨海默症的关键。戒烟限酒、保持规律作息、均衡饮食、适度运动等都有助于降低患病风险。此外，定期进行健康检查，及时发现并控制慢性病也是预防阿尔茨海默症的重要措施。

对于已经患有阿尔茨海默症的患者，目前尚无特效治疗方法。治疗主要针对症状进行干预，例如使用抗抑郁药、抗焦虑药等改善患者情绪；使用认知康复训练等方法提高患者的生活质量。此外，家庭护理和心理支持也非常重要。

总之，了解阿尔茨海默症的病因和预防措施，保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯，都是预防阿尔茨海默症的有效方法。

随着年龄的增长，记忆力逐渐下降、注意力不集中等问题逐渐显现，很多人开始担心自己是否患上了老年痴呆。而关于血型与老年痴呆的关联，也一直存在争议。

近年来，一些研究表明，血型可能与老年痴呆的患病风险有关。例如，一项发表在《神经学》杂志上的研究发现，AB型血的人群出现思考和记忆问题的概率比其他血型高82%，推测AB型血在晚年可能更容易出现记忆力衰退。

那么，血型与老年痴呆之间究竟是否存在联系？哪些因素会增加老年痴呆的患病风险？今天，我们就来为大家揭开这个谜团。

一、血型与老年痴呆：真相如何？

1. 血型与老年痴呆的关联

研究表明，血型与老年痴呆之间存在一定的关联。其中，AB型血的人群更容易患上老年痴呆。这可能与AB型血人群的基因、生活方式等因素有关。

2. 其他因素也会增加老年痴呆风险

除了血型，其他因素也会增加老年痴呆的患病风险，例如：

• 高血压、糖尿病等慢性疾病
• 吸烟、饮酒等不良生活习惯
• 缺乏运动、社交活动等
• 家族史

二、预防老年痴呆：从生活方式入手

1. 健康饮食

均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于预防老年痴呆。

2. 适量运动

适量运动可以增强身体机能，提高记忆力，降低老年痴呆的风险。

3. 保持社交活动

积极参与社交活动，与家人、朋友保持良好的关系，有助于降低老年痴呆的风险。

4. 保持乐观心态

保持乐观的心态，积极面对生活，有助于降低老年痴呆的风险。

总之，血型与老年痴呆之间存在一定的关联，但并非唯一因素。预防老年痴呆，需要从生活方式入手，保持健康的生活习惯，才能有效降低患病风险。

近年来，随着社会老龄化趋势的加剧，老年痴呆症成为了困扰许多家庭的重要健康问题。研究表明，合理膳食可以有效预防老年痴呆症的发生。一项新的研究发现，多吃蔬菜，尤其是十字花科和绿叶蔬菜，有助于老年妇女保持大脑的活跃和敏锐。

研究人员对60多岁的老年妇女进行了记忆力、语言表达能力和注意力等方面的测试。结果发现，经常食用十字花科和绿叶蔬菜的老年妇女，在这几方面的能力明显优于少吃蔬菜的老年妇女。

十字花科蔬菜包括花椰菜、甘蓝等；绿叶蔬菜包括菠菜、生菜等。哈佛大学妇女保健医院的研究员康杰希指出，尽管研究主要针对女性，但结论也可能适用于男性。

除了蔬菜，其他健康生活方式也对预防老年痴呆症至关重要。肥胖、高胆固醇和高血压等慢性疾病会增加患老年痴呆症的风险。而智力、身体和社会活动等休闲活动则有助于降低患病风险。

阿耳茨海默氏病协会医疗科学顾问委员会主席玛里琳·阿尔伯特表示，通过改变生活方式、控制体重、改善饮食习惯以及保持智力和社会活动，可以有效降低患老年痴呆症的风险。

康杰希强调，她的研究结果仍需进一步研究证实。她调查了13388名长期从事健康研究的护士，分析了她们的饮食习惯和认知能力之间的关系。

研究结果显示，尽管大多数妇女的能力都出现了下降，但习惯食用绿叶蔬菜的妇女，其认知能力下降幅度明显低于不经常食用绿叶蔬菜的妇女。

此外，一项新研究发现，中年妇女的肥胖、高胆固醇和高血压会显著增加患老年痴呆症或痴呆症的风险。研究人员指出，有这三种疾病的人患痴呆症的风险是正常人的6倍。

随着人口老龄化加剧，老年性痴呆（Alzheimer's Disease，AD）已成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题。据我国最新统计数据显示，我国老年性痴呆患者已超过1000万，且每年以数十万的速度增长。那么，什么是老年性痴呆？它有哪些早期症状？我们又该如何预防和治疗呢？

老年性痴呆，又称为阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和记忆力减退为特征的神经系统退行性疾病。早期症状主要包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍、视空间功能障碍、人格改变等。这些症状往往会被忽视，导致病情延误。

那么，如何预防和治疗老年性痴呆呢？首先，要养成良好的生活习惯，如保持规律作息、均衡饮食、适度运动等。其次，要积极进行脑力训练，如阅读、下棋、学习新技能等，以保持大脑活力。此外，还要定期进行体检，以便早期发现并干预。

目前，药物治疗是治疗老年性痴呆的主要手段。常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。这些药物可以改善认知功能，延缓病情进展。然而，药物治疗并不能治愈老年性痴呆，因此，早期预防和干预至关重要。

此外，中医中药在治疗老年性痴呆方面也显示出一定的疗效。中医认为，老年性痴呆与肝肾阴虚、痰瘀互结有关，治疗原则为滋补肝肾、化痰祛瘀。常用的中药方剂有六味地黄丸、血府逐瘀汤等。

总之，老年性痴呆是一种严重的慢性疾病，需要我们高度重视。通过早期预防和积极治疗，可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，其临床表现多样，治疗方法也因人而异。本文将针对痴呆的辨证论治进行探讨。

痴呆的辨证论治主要分为禀赋不足型、脾肾亏虚型和痰凝瘀阻型三种。

禀赋不足型痴呆患者通常自幼起病，表现为发育畸形、智力低下等症状。治疗时，应滋补肝肾，填髓健脑。可选用加味地黄丸、参茸地黄丸等中成药。

脾肾亏虚型痴呆患者多见于老年人，表现为表情呆板、健忘、语言减少等症状。治疗时，应补肾益脾，健脑生髓。可选用还少丹、脑灵片等中成药。

痰凝瘀阻型痴呆患者多有产伤或外伤病史，表现为神情淡漠、反应迟钝等症状。治疗时，应祛瘀化瘀，宣窍健脑。可选用二陈汤、通窍活血汤等方剂。

除了药物治疗外，痴呆患者的日常保养也非常重要。应保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度劳累，保持良好的心态。

痴呆的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过辨证论治，结合药物治疗和日常保养，可以有效改善痴呆患者的症状，提高生活质量。

世界老年性痴呆症日来临，我国老年性痴呆症发病率不容忽视。据相关数据显示，我国65岁以上人群老年性痴呆症的发病率达到4.8%，75岁以上为11.5%，85岁以上更是高达30%。华山医院副院长洪震教授指出，尽管老年性痴呆症发病率较高，但就诊率却相对较低，轻度痴呆患者的就诊率仅为14%，中度和重度痴呆患者的就诊率也只有25%和34%。这一就诊比例远低于高血压等老年病。

中年时期出现的健忘症状可能是老年性痴呆的早期预警信号。世界老年痴呆日前夕，专家在研讨会上表示，针对日益增加的老年性痴呆发病率，尽早发现苗头，早期防治已成为当务之急。老年性痴呆症早期可能出现的征兆包括记忆力障碍、语言障碍、定向力障碍、理解判断力障碍、计算力障碍、人格变化、难以完成熟悉的工作、抽象思维困难、情绪和行为变化、丧失对生活的兴趣和积极性等。中年人若出现健忘等症状，应引起重视，排除早期老年性痴呆的可能或及时就医。

目前，许多家庭在早期无法接受亲人痴呆的事实，将其视为正常衰老而延误了患者及时就医的机会。上海精神卫生中心教授何燕玲表示，老年性痴呆症的发病是有先兆的，只是多数人未意识到而已。早期发现能大大提高痴呆症的治愈率。

那么，如何预防和治疗老年性痴呆症呢？首先，我们要了解老年性痴呆症的类型，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆等。针对不同类型的痴呆症，治疗方案也有所不同。目前，治疗老年性痴呆症的中西医药物种类繁多，如胆碱能增强剂、NMDA受体拮抗剂、抗抑郁药、抗焦虑药等。此外，心理治疗和康复训练也是治疗老年性痴呆症的重要手段。

预防老年性痴呆症，我们要从日常生活做起。首先，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。其次，要积极预防高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，因为这些疾病会增加患老年性痴呆症的风险。此外，加强脑力锻炼，如阅读、下棋、学习新技能等，也有助于预防老年性痴呆症的发生。

总之，老年性痴呆症已成为影响老年人健康的重要疾病。我们要提高对老年性痴呆症的认识，积极预防和治疗，为老年人创造一个美好的晚年生活。