糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。去年开始，我发现自己脚后跟疼痛，尤其是在站立久了、走路久了或者抬重物时。这种疼痛让我无法专注于工作，甚至影响了我的日常生活。起初，我并没有太在意，认为可能是因为穿鞋不合适或者是劳累所致。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至有两天我都无法正常行走。休息几天后，疼痛会有所缓解，但一旦恢复正常生活，疼痛又会卷土重来。

我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何解决这个问题。于是我上网搜索，发现有人说脚后跟疼可能是肾虚引起的。我对此持怀疑态度，但还是决定去看医生。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是跟痛症。医生建议我外敷膏药，并开具了处方。整个过程非常便捷和高效，我只需要在家等待药品送达就可以了。

现在，我已经开始使用医生开的药膏，希望能够缓解疼痛。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免长时间站立或走路，减少抬重物的次数。虽然还不能确定是否完全治愈，但我已经感受到了一丝希望。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我还记得那天晚上，和朋友们在广州的酒吧里玩得正嗨，突然一不小心脚踝扭伤了。疼痛感如潮水般涌来，我只能一瘸一拐地回家。第二天，脚踝肿得厉害，走路都成问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，决定试试线上问诊。医生很快回复了我，询问疼痛的具体位置，并建议我拍照标记疼痛点。经过初步的交流，医生判断我可能患有跟痛症，并给出了详细的治疗方案：休息、避免久站长时间走路、吃药、涂药、热敷、做拉伸的训练，有条件可以做理疗。整个治疗过程大约需要一个月时间。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常好。现在我已经可以正常行走了，感谢京东互联网医院的医生们！

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌不停。半年前，我开始感到脚后跟往上一点疼，起初我并没有太在意，认为只是因为长时间站立或走路造成的。但是，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。每天早上起床时，脚后跟的疼痛让我几乎无法迈步。即使在休息时，疼痛也会时不时地袭来，令我十分困扰。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是使用止痛药，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个有效的解决方案。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步诊断为跟痛症。医生建议我采取一系列措施来缓解疼痛，包括休息、避免久站和长时间走路、涂抹扶他林、热敷和做拉伸训练等。同时，医生还强调了理疗的重要性，建议我有条件的话可以去医院进行理疗。

我按照医生的建议认真执行，经过一个月的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻了。现在，我可以正常地进行日常活动，不再被疼痛所困扰。我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，正是因为这次成功的治疗经历，我对在线医疗服务的信心大增。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我的脚后跟开始疼痛，起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是服用止痛药，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生告诉我，我的症状可能是跟痛症，需要进行一系列的治疗和康复锻炼。起初，我对这个诊断感到有些疑惑，因为我听说过跟痛症可能与肾虚有关。但医生解释说，跟痛症的成因是多方面的，包括过度使用、鞋子不合适等，并不一定与肾虚直接相关。

医生给了我一些建议，包括休息、避免久站和长时间走路、涂抹药膏、进行热敷和拉伸训练等。同时，医生还推荐我尝试冲击波理疗，这是一种非侵入性的治疗方法，可以有效缓解疼痛和促进康复。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始有些困难，但随着时间的推移，我的脚后跟的疼痛逐渐减轻，直到完全消失。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生的帮助和指导。

2024年9月5日22:54:51，咸阳市的患者通过京东健康的线上问诊服务向一位资深的医生寻求帮助。患者描述了自己足跟疼痛的情况，医生通过详细的询问和分析，初步诊断为跟痛症，并给出了一系列的治疗建议和随访计划。医生首先关心患者的疼痛部位和持续时间，询问是否有清晨起床走路最疼的症状。患者表示疼痛已经有几个月了，有时刚起床就回痛。医生进一步了解到患者的体重和身高，结合这些信息，给出了针对性的治疗方案和调理要点。医生建议患者平时不要长时间用足跟负重站立，做一些拉伸运动，例如弓箭步，并推荐了一些非甾体类消炎药来缓解疼痛。医生还强调了这种病如果不完全好，容易反复，比较麻烦，需要患者的耐心和配合。整个问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与患者交流，赢得了患者的信任和好评。患者表示会按照医生的建议进行治疗，并期待着下一次的随访。

我从小就对自己的脚不太满意，尤其是那双总是疼痛的脚后跟。每次站立或走路超过一段时间，脚后跟就会像被针扎一样疼痛。这种感觉让我无法集中精力工作或享受生活的乐趣。随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和严重，甚至影响了我的睡眠质量。我开始怀疑自己是否患上了某种疾病。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并填写了相关信息。很快，一位医生就回复了我的消息。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄脚后跟的照片以便更好地了解情况。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有跟痛症，并给出了相应的治疗建议，包括热敷和特定的药物治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并在一个月后再次联系医生进行复诊。令我惊喜的是，我的脚后跟疼痛已经明显减轻，生活质量也得到了显著提升。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了健康和快乐。