糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的网络会诊。自从2021年底，我的左手开始失去力量，生活便变得不再那么轻松。我是一名来自徐州的60岁男性，患有高血压、肾功能不全和冠心病，这些病症一直伴随着我。

会诊开始了，医生通过屏幕与我进行了深入的沟通。他耐心地询问了我的症状，仔细地记录了每一个细节。他说，我的症状可能与帕金森病有关。他告诉我，虽然他只是一个屏幕背后的医生，但他会尽他最大的努力给我提供帮助。

医生建议我继续服用美多巴，并告诉我如何调整剂量。他告诉我，服药后可能会有一些副作用，比如体位性低血压，但这是可以控制的。他还告诉我，如果症状有所改善，可以适当增加剂量，以达到最佳的治疗效果。

会诊结束后，我感到非常欣慰。虽然医生只是一个屏幕背后的陌生人，但他的专业和耐心让我感到温暖。我知道，只要我按照他的建议去做，我的病情一定会有所改善。

经过一段时间的治疗，我的症状确实有所改善。我可以更加自如地使用左手，走路也不再那么费劲。我知道，这一切都离不开医生的专业指导和耐心关怀。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利性。在这个信息时代，我们不再需要长途跋涉去寻找医生，只需要一台电脑，就可以享受到专业的医疗服务。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到那天我发现自己的手开始不由自主地颤抖。起初，我以为只是因为过度疲劳或者缺乏锻炼，但随着时间的推移，这种症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解它，包括按摩、针灸和服用一些保健品，但都没有什么效果。最终，我决定去医院进行检查，结果被诊断出患有帕金森氏病和帕金森综合征。

在得知这个消息后，我感到非常的窘迫和焦急。帕金森氏病和帕金森综合征是一种神经系统退行性疾病，会导致肌肉僵硬、震颤、平衡失调等症状。虽然我知道这种疾病无法根治，但我还是希望能够找到一种有效的治疗方法来控制它的发展。

由于工作繁忙，我不想花费太多时间在医院排队等候看病。于是，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常专业，耐心地听取了我的问题，并给出了中药治疗的建议。他告诉我，中药可以帮助调节肝肾阴虚，缓解帕金森氏病和帕金森综合征的症状。我对此感到非常兴奋，因为我一直对中药有着浓厚的兴趣。

医生开具了盐酸苯海索片的处方，并详细解释了药物的作用和注意事项。我按照医生的指示开始服用，并在用药期间密切关注自己的身体变化。果然，药物起到了很好的效果，我的手不再颤抖，生活质量也得到了明显的提升。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们不仅提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能享受到便捷的就诊体验。现在，我每隔一段时间就会进行线上复诊，医生会根据我的情况调整用药方案和剂量。这种方式让我省去了很多时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

2024年9月4日晚上，广州市的李女士在家中焦虑地等待着，手中紧握着手机。她的双手一直在发抖，影响了日常生活。作为一名年轻的母亲，李女士对自己的健康状况非常关注。由于怀孕50天，不能进行全身检查，她决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的神经内科医生进行了详细的交流。医生耐心地询问了李女士的病史、症状和家族史，并给出了专业的建议。医生解释说，手抖可能是多种疾病的症状，包括甲亢、帕金森病等。医生建议李女士进行一系列的血液检查，以排除可能的疾病。同时，医生也提醒李女士，特发性震颤和遗传性共济失调是不能根治的遗传病，但大多数患者的病情进展缓慢，不影响寿命。

李女士对医生的专业态度和详细解释感到非常满意。她表示，通过线上问诊，她不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到高质量的医疗服务。李女士也希望更多的人能了解和利用线上问诊的便利性和效率。

那个周五的下午，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家名为“云端医馆”的互联网医院，那里，我将迎来我的神经内科专家。

“您好，我是张先生，我患有帕金森氏病，医生您好。”我紧张地说。

屏幕那头的医生，眼神温和，他耐心地听我讲述病情，询问我的用药情况和感受。

“我了解您的病情，您之前使用过盐酸普拉克索片，效果如何？”医生的声音平静而专业。

“效果还可以，但有时候会有一些副作用。”我回答。

医生点了点头，然后告诉我，他将会根据我的病情调整用药方案，并给出了详细的用药建议。

“医生，您能为我详细解释一下这个方案吗？”我问道。

医生耐心地为我解释了每一个环节，从药物的作用机理到用药的注意事项，他细致入微，让我感到非常安心。

“好的，医生，我已经理解了，谢谢您的建议。”我满意地说道。

医生为我开具了新的处方，并提醒我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。

结束问诊后，我收到医生的祝福：“祝您生活愉快！”那一刻，我感受到了医者的温暖和关怀。

在“云端医馆”的这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心细致的服务，让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，突然感到一阵眩晕。我知道这可能是帕金森病症状的加剧，于是立刻拿起手机，决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的老年病科医生。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我以前的治疗经历和病情变化。

医生告诉我，我可以尝试使用盐酸普拉克索缓释片来缓解症状。他详细解释了药品的用法和注意事项，并告诉我，虽然厂家不同，但理论上药品是相同的，不会对治疗效果产生影响。

医生还提醒我，在用药过程中要注意观察身体反应，如有不适及时就诊。他的专业和细心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并收到了药品处方。虽然价格有些贵，但我相信这是为了我的健康。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业和关怀。尽管我们没有见过面，但我相信，在互联网的连接下，我们之间的信任和理解会越来越深。

我曾经是一个乐观向上的人，直到那一天我接到了一个打破我生活平衡的电话。我的姑姑被确诊为原发性帕金森，紧接着不久，我的父亲也被诊断出同样的疾病。他们的症状一模一样，都是僵直型，伴随着幻觉和面具脸。我开始感到一种前所未有的恐惧和无助，担心自己和我的孩子也会遗传这个可怕的疾病。

在我心中，帕金森病是一种不可逆转的神经退行性疾病，会让人失去自我，甚至连最基本的生活能力也会受到影响。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能够找到一些解决方案。然而，所有的答案都指向了一个残酷的现实：如果父辈双方都有原发性帕金森，下一代的遗传风险将大大增加。

我决定去详音做基因检测，希望能够了解自己的遗传风险。整个过程非常顺利，医生很专业，解释得也很清楚。他们对我进行了多项基因检测，包括一些与帕金森病相关的基因。最终的结果并没有显示出明确的致病基因突变，但医生告诉我，家族史是帕金森病的一个重要风险因素，需要密切关注我的健康状况。

我开始尝试各种中药治疗方法，希望能够预防或延缓疾病的发展。其中，肝肾阴虚型帕金森的中药治疗引起了我的注意。据说这种类型的帕金森病可以通过补肝肾、滋阴降火来缓解症状。我咨询了多位中医专家，试图找到最适合自己的治疗方案。然而，效果并不理想，我的焦虑和恐惧感并没有减少。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。他们提供的线上问诊服务让我感到非常方便和安心。我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最新的医学信息和治疗建议。通过与医生的沟通，我逐渐明白了，预防和治疗帕金森病需要一个系统的方案，不能只依靠单一的方法。医生建议我结合西医和中医的治疗方法，进行全面的调理和管理。同时，他们也提醒我，定期进行体检和基因检测，及时发现和处理任何异常情况。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然我仍然担心自己的健康状况，但我不再感到无助和绝望。我知道，只要我坚持下去，积极面对生活，我的未来依然可以充满希望和光明。

那是一个普通的周三，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一条来自互联网医院的咨询请求跳了出来。我点开一看，发现是一位来自辽宁沈阳的患者，他正在为帕金森氏病的治疗问题感到困扰。

他告诉我，自从疫情防控开始，他就一直通过网络购买药物，已经三年了。我感到有些惊讶，因为长期依赖网络购药，患者的病情和用药情况需要更加细致的评估。

于是，我向他询问了线下就诊的记录，以便更好地了解他的病情。他告诉我，他已经线下确诊了帕金森氏病，并且之前一直使用盐酸苯海索片进行治疗，没有出现过敏史、禁忌症和不良反应。

我认真看了他的诊断信息，确认了他的病情后，便开始为他开具了新的药物处方。在沟通过程中，我感受到了他的焦虑和不安，所以我耐心地解答了他的每一个问题，并给予了他支持和建议。

这次线上问诊让我深刻地体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更加细致地了解他们的病情，为他们提供更专业的医疗服务。

随着科技的不断发展，我相信，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色，为广大患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我正焦急地翻看着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我立刻点击进去，发现是***医生发来的问诊邀请。我迅速接受了邀请，因为我的爷爷，一位65岁的帕金森综合症患者，突然抗原阳了，高烧39度以上，一直咳痰，情况非常严重。

与***医生的沟通非常顺畅，他耐心地询问了爷爷的病情，详细了解了他的病史。尽管爷爷的病情比较严重，但***医生并没有表现出任何慌乱，他告诉我，根据目前的症状，爷爷可能需要服用一些特殊药物来控制病情。

在得知爷爷的过敏史和肝肾功能后，***医生特别提醒我，需要确认是否存在食物、药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史等问题。我认真回复了“无”，并很快收到了***医生的回复，他告诉我，已经为爷爷开具了处方，并提醒我要遵医嘱用药，并且可以提前预约医生复诊。

当我看到处方中包含了辉瑞的Paxlovid时，心中不禁一紧。我知道这种药物非常抢手，爷爷的病情又如此严重，我担心能不能买到。但***医生安慰我说，他们会尽力安排，并提醒我药品每日晚8点限量预约。

在用药期间，爷爷的病情得到了很好的控制。我非常感激***医生的专业和耐心，他的建议让我对爷爷的病情有了更深的了解，也让我更加放心。我相信，在***医生的指导下，爷爷的病情一定会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的温暖和关怀。

那天，我如往常一样，在电脑前忙碌着，突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是***医生发来的问诊邀请。我心中一紧，这是我的第一次线上问诊。

与***医生的对话开始了。他详细询问了我的病情，从发病时间到治疗方法，再到治疗效果，我一一回答。他不仅耐心倾听，还不断鼓励我，让我感到很温暖。

***医生告诉我，我的病情已经持续了两年，目前主要是通过药物控制。他解释说，由于病程较短，目前还不适合进行手术。他建议我继续服药，并定期进行线上复诊。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的心理状态，让我感到很欣慰。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

京东互联网医院，为我带来了健康与希望。

我父亲的帕金森病已经伴随他多年了。每次看到他因为手抖而无法完成简单的日常活动，我的心都揪成一团。我们曾经尝试过各种治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定给它一个尝试。

在与医生的交流中，我被他们的专业和耐心所感动。医生详细询问了我父亲的病情，并给出了针对性的治疗建议。最重要的是，他们可以直接开具处方并配送药品到家，这对于我们这种居住在小城市的家庭来说无疑是一个福音。

我父亲现在已经稳定服用美多芭多巴丝肼片几个月了，效果非常明显。他的手抖减轻了，步态也变得更加稳定。我们全家都很感激京东互联网医院的帮助，感谢他们让我们重新找回了生活的希望。