糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过自己会成为一个需要手术治疗的病人。直到那天，我在开封市的一次意外中脚踝骨折了。医生告诉我需要手术，但我不太理解为什么。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我了解到跟骨骨折手术的三个指征：贝雷式角消失、波及关节面和跟骨宽度增宽。医生需要看我的片子来确定是否需要手术。虽然我对此感到担忧和焦虑，但医生的专业解释让我感到安心。

我拍摄了片子并发送给医生。经过仔细的检查和分析，医生最终确认我需要手术治疗。虽然这不是我想要的结果，但我知道这是为了我的健康着想。

在整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的帮助。它不仅让我可以在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我宝贵的时间和精力。

我从小就喜欢跑步，直到那次不幸的骨折改变了一切。7个月前，我在一次户外活动中不慎摔倒，导致跟骨粉碎性骨折。手术后，医生告诉我要好好休息，避免剧烈运动。然而，随着时间的推移，我发现自己无法忍受长时间的静止，总想着出去走走、跑跑。于是，我开始逐渐增加活动量，希望能恢复到以前的状态。可惜，现实总是残酷的。走多了，我的关节就开始疼痛，仿佛在提醒我：你还没有完全康复。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和手术情况，并查看了我的CT结果。虽然大体上看起来不错，但医生仍然建议我到门诊进行更详细的检查，以确定关节面是否存在问题。我感激医生的建议，决定按照他的指示去做。

这次经历让我深刻认识到，疾病的康复需要耐心和科学的方法。我们不能仅凭自己的感觉去判断身体的状况，而应该听从专业人士的建议。同时，互联网医院也为我们提供了便捷的就医方式，让我们能够在家中就得到高质量的医疗服务。希望我的故事能够帮助更多的人更好地理解和应对类似的问题。

2024年9月5日，01:19:12

在沧州市的一个小区里，李先生（化名）最近遇到了一个大问题。半年前，他不小心摔了一跤，导致左跟骨和骰骨骨折。经过保守治疗和休息，虽然他的骨折已经愈合，但他仍然感到疼痛，尤其是在走路或爬楼梯时。李先生的工作需要他经常走路和爬楼梯，这使得他的情况变得更加困难。他开始担心自己的骨折是否没有完全愈合，或者是否需要进行手术治疗。

李先生决定寻求专业的医疗建议。他通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了李先生的X光片，并询问了他的症状和治疗历史。医生告诉李先生，虽然他的骨折已经愈合，但他的疼痛可能是由于过度使用或不正确的步态引起的。医生建议李先生采取部分负重下地活动，并在必要时使用助行器来减轻压力。同时，医生也提醒李先生注意休息和避免过度劳累。

李先生对医生的建议感到非常满意。他表示，医生不仅专业而且非常友善和耐心。李先生也对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻。他说，这种服务非常方便，尤其是对于像他这样需要经常出差的人来说。李先生表示，他会继续使用京东互联网医院的服务，并向他的朋友和家人推荐这个平台。

2024年9月5日下午6点53分，广州市一名患者通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了自己的病情。患者主诉跟骨骨折47天未做手术，担心是否还能进行手术治疗。医生详细询问了患者的病情，并给出了专业的建议和指导。经过多次沟通和确认，患者决定前往广州市进行手术治疗，并成功预约了手术时间。整个过程中，医生展现了出色的专业知识和沟通技巧，帮助患者解决了问题，缓解了其焦虑和困扰。这种基于互联网的医疗服务模式，不仅提高了医疗资源的利用效率，也为患者提供了更加便捷和高效的就医体验。

跟骨骨折是一种常见的足部骨折，患者在受伤后常常会感到外踝疼痛。那么，为什么跟骨骨折会导致外踝疼痛呢？下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要知道，跟骨是足部最大的骨骼，它支撑着整个足部，并参与踝关节的活动。当跟骨发生骨折时，由于骨折部位受损，会导致踝关节活动受限，从而引起外踝疼痛。

其次，跟骨骨折后，患者需要一段时间的制动和休息。在这个过程中，踝关节长时间缺乏活动，会导致关节僵硬、韧带收缩，这也是引起外踝疼痛的原因之一。

此外，长期卧床还会导致血液循环受到影响。当患者突然进行脚踝活动时，血液循环不畅，就会出现疼痛的症状。

对于跟骨骨折引起的外踝疼痛，患者可以采取以下措施进行缓解：

1. 适当恢复踝关节活动：在医生指导下，逐渐增加踝关节的活动范围，以缓解关节僵硬和疼痛。

2. 热敷和按摩：使用热水袋或热敷包对患处进行热敷，可以促进血液循环，缓解疼痛。同时，适当的按摩也可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。

3. 针灸和拔罐：针灸和拔罐可以促进气血循环，缓解疼痛症状。

4. 非甾体类消炎镇痛药物：在医生指导下，可以服用非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬等，以缓解疼痛。

5. 注意休息和饮食：保证充足的休息和营养摄入，有助于骨折的愈合。

总之，跟骨骨折引起的外踝疼痛是由于骨折、制动、关节僵硬等因素共同作用的结果。患者可以通过适当的治疗和护理，缓解疼痛症状，促进骨折愈合。

昨天，我因为着急办事，穿着凉鞋跑了两次，每次100-200米。当时并没有感觉，但是后半夜，右脚跟开始感到疼痛。早上起床后下楼梯感到非常困难，疼痛难忍。即使在平地走路稍微好一点，但依然感到疼痛。

我向互联网医院寻求帮助，医生根据我的描述，建议我卧床抬高休息，进行局部热水泡脚，并外用膏药缓解疼痛。医生还提醒我尽量少活动，休息为主，下地活动时佩戴护踝保护一下。

我按照医生的建议进行了休息和治疗，效果非常明显。虽然上下楼梯依然有些疼痛，但是已经不再像之前那样难以忍受了。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅对我的症状进行了详细的分析和诊断，还给予了我细致的治疗建议。这种专业、贴心的服务让我对互联网医院有了更深的信任和认可。