糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着，因为便秘已经困扰了我好几天。电话那头的***医生，温柔而耐心，她首先询问了我的症状，详细了解了病情。我告诉她，每天早晨我都会喝一大杯水，但还是便秘，有时候甚至一天都排不出来。她没有急于给我开药，而是先让我放松心情，告诉我这只是肠道易激综合症，便秘型，不需要过于紧张。

随着对话的深入，我了解到***医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。她建议我慢慢调理，先从生活习惯开始，比如每天清晨空腹喝一杯加盐的水，交替饮用蜂蜜水和白醋。她还告诉我，乳果糖可以继续吃，但要适量，并提醒我要多喝水，多走动。我感到很温暖，因为她的每一句话都让我觉得我不是在和一个冰冷的机器对话，而是一个真正关心我的人。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议做了，每天早上都按时喝水、走动，并交替饮用蜂蜜水和白醋。虽然一开始并没有太大的改善，但我没有放弃。过了几天，我发现我的便秘情况确实有所改善，大便开始变得柔软，而且排便也变得规律了。

我非常感激***医生，她的专业和耐心让我重新找回了信心。我知道，我的便秘问题不是一朝一夕就能解决的，但我相信，在***医生的指导下，我会一步步走向健康。

那天，我躺在病床上，肚子像是被什么重物压着，疼痛难忍。已经是第四天没有排便了，小腹的疼痛已经蔓延到了胃部，全身都像是被针扎一般。我尝试口服米格来宁止痛药和酚咖片，疼痛稍微有所缓解，但仍然难以忍受。

就在我几乎要失去信心的时候，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册后，很快就找到了一位消化内科的专家。专家询问了我的症状、病史，并详细地询问了我之前的检查结果。

专家告诉我，我的症状可能是胃肠功能紊乱、结肠炎，或者是胰腺炎。由于无法确诊，建议我尽快去医院进行进一步的检查。他还为我开具了处方，并告诉我用药期间的注意事项。

虽然我没有立即去医院，但专家的关心让我感到温暖。他提醒我要注意饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水，避免生冷硬辣的食物。他还告诉我，如果病情有任何变化，要及时就医。

在用药观察了一段时间后，我的症状有所缓解，疼痛减轻了。我非常感激那位专家，他的专业和关心让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的优势。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

最近十天左右，每天一直处于很有便意的状态，但是去上厕所却又什么也拉不出来，一直有便意，感觉很难受。患者描述自己每天有一次正常的排便，但总有便意却无法顺利排便，这种情况持续了十天左右。

患者向医生详细描述了自己的症状，包括排便情况以及肛门不适等，医生通过问诊了解了患者的情况，并询问了患者的过敏史、肝肾功能等情况，最终为患者调理了肠道功能并给出了饮食注意和生活习惯建议。

患者在医生的指导下，通过线上问诊得到了合理的处方，并得到了医生的关心和嘱咐。在用药期间，医生提醒患者要及时就诊并注意休息，希望患者早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快和我联系，告诉我问诊已开始，可持续2天。医生问我需要咨询什么医学问题，我说我想开芦荟的免煎颗粒。医生问我是单味药吗，我回答是的。医生询问我的不舒服情况，我说是便秘，医院开的方子只缺这一味药。医生询问了颗粒剂和用量，我表示需要14付，每付2g。医生告诉我需要至少500g做粉剂，我觉得太多了，医生表示可以再考虑。最终，我决定开具这一味药。医生提供了粉剂的处方并送达药师审核。我一键预约了药品，医生提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。问诊结束后，我感到非常满意。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑和不安，打开了京东互联网医院。我的父亲，一个曾经强壮有力的男人，现在却因直肠癌术后身体虚弱，新冠病毒的来袭更是让他雪上加霜。

在医生助理的引导下，我详细地描述了父亲的病情，包括胃部不适、舌苔变化等。医生***耐心地倾听，并不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

由于药品供应紧张，医生***告诉我暂时无法开药，但他承诺第二天或者后天会恢复开方预约。听到这个消息，我虽然有些失望，但也能理解，毕竟现在的情况确实特殊。

第二天，我如约再次咨询医生***，他详细询问了父亲的症状和舌苔情况，并告诉我这款药物可能对肾脏有所伤害，建议我们先考虑中药治疗。听到这里，我有些担心，因为父亲喝中药总是烧胃。

医生***看出了我的担忧，安慰我说：“你放心，我会根据你父亲的实际情况来调整治疗方案。至于你的顾虑，我会尽量选择对胃部刺激较小的药物。”

在医生的耐心解释下，我逐渐放下了心。他告诉我，如果后天药品供应恢复，我会收到开药通知，无需重新挂号。

第三天，我收到了医生的回复，药品供应已经恢复。我迫不及待地询问了阿兹夫定片和辉瑞药品的情况，但遗憾的是，这两种药品目前无法提供。医生***告诉我，他们正在积极协调，争取尽快解决药品供应问题。

在医生***的帮助下，我最终为父亲预约了合适的药物。虽然这次线上问诊经历有些波折，但医生的专业和耐心让我深感敬佩。我相信，在医生***的关爱下，父亲的病情一定会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了线上问诊的界面，心情既期待又紧张。屏幕那头，一位名叫“***”的消化内科医生出现在了我的视线中。

“医生好，我最近大便很不正常，有时候两天才排一次，而且大便又干又硬，排的时候还总是伴随着很多气体。”我小心翼翼地描述着我的症状。

“哦，明白了。这是大便干燥引起的食物消化不良产气过多。”医生的声音温和而专业。

“我已经这样有一个月了，而且大便的形状也跟之前不太一样。”我继续补充。

“那您需要用药通便治疗。”医生的建议让我有些犹豫。

“当归龙荟片一次四粒一天二次，通舒口爽片一次二粒一天三次，治疗3-5天。”医生详细地解释了用药方法。

“跟我之前便秘不太一样，我还是担心。”我有些担忧。

“不用担心，当归龙荟片和通舒口爽片都是治疗便秘的常用药物，而且您的大便通畅了就会好的。”医生的话语让我感到安心。

“我最近喝水也少，大夫你说的也对。”我恍然大悟。

“多喝点水，多吃点水果和蔬菜，多活动促进排便就会好的。”医生的忠告让我明白了生活细节的重要性。

“我可以不吃药吗？我不想吃药。”我提出了自己的疑问。

“可以不吃药，饮食调理就会好的。”医生给了我一个肯定的答案。

结束问诊后，我感到心情愉悦，对这位医生的专业和关怀充满了感激。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，向那位不知名的医生助手发送了我的病情信息。我的生活被一种莫名的困扰所困扰，那就是老有便意，却总是拉不出屎。这种情况已经持续了一段时间，让我倍感痛苦。

很快，那位医生助手就回复了我，询问了我的排便情况、饮食习惯、是否有肛周疾病等详细信息。我如实回答了她的每一个问题，心里既紧张又期待。

几天后，那位名叫王满的消化内科主治医师与我进行了线上咨询。他首先询问了我病情的持续时间、是否有饮酒、辛辣食物的摄入等情况，然后详细了解了我的排便习惯。他耐心倾听我的描述，没有一丝一毫的急躁。

在了解了我的病情后，王医生为我推荐了口服药物和益生菌，并提醒我在治疗期间要注意饮食和生活习惯。他的话语让我感受到了一股暖流，仿佛一位久经沙场的战士，为我指明了前行的方向。

如今，我的病情已经有所好转，虽然不能完全康复，但至少不再那么痛苦。这一切都离不开那位不知名的医生助手和那位专业的王医生。在这个信息时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的母亲已经五天没有大便，腹胀得让人难以忍受。她曾经患有结肠癌，现在虽然复查正常，但胃炎时不时地给她带来困扰。这次，我们决定尝试线上问诊，看看能否得到更好的帮助。

医生的助理首先出现了，温柔地询问是否为患者本人。确认无误后，医生开始详细询问病情。母亲详细描述了腹胀和便秘的症状，以及之前的发烧和腹泻经历。医生耐心地倾听，不时地点头，表示理解。

医生询问了母亲的药物过敏史、肝肾功能以及是否有慢性疾病等，以确保用药安全。随后，医生给出了治疗方案：润肠通便，调理肠道菌群，改善腹胀和便秘。母亲按照医嘱用药，并预约了复诊。

几天后，母亲再次联系医生。医生根据病情的变化，调整了治疗方案，更换了促进胃肠道动力的药物，并建议母亲多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水，适当散步。母亲感受到了明显的改善，对医生的医术和服务赞不绝口。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在疫情期间，线上问诊成为了我们就医的新选择。感谢医生的帮助，让我们足不出户就能得到及时的治疗。

在这个快节奏的生活中，宝宝的健康问题备受家长关注。最近，我家宝宝出现了便秘的情况，让我倍感焦虑。经过朋友介绍，我来到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和饮食习惯，并根据宝宝的情况给出了详细的调理方案。医生建议增加膳食纤维的摄入，给宝宝口服益生菌和口服液软化大便，同时注意按摩和多喝水，帮助宝宝调整肠道功能。医生的专业建议让我感到非常放心，我决定按照医生的指导来调理宝宝的便秘问题。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。希望通过医生的调理方案，宝宝的便秘问题能够得到有效的改善。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，点开了京东互联网医院的网页。心中有一丝不安，因为便秘的问题已经困扰了我很久。

屏幕上出现了医生的头像，他微笑着，给人一种亲切感。医生询问了我的日常饮食和生活习惯，我如实相告。他告诉我，便秘可能是由于饮食习惯不当造成的，建议我多吃青菜水果，多喝水，多运动。

医生还告诉我，我之前做过肠镜，结果显示一切正常。他安慰我说，我这个年龄不用那么快又做肠镜了，可以改变一下生活习惯，比如多喝水、多运动，进食一些容易通便的食物。

他给我开了点通便的药和益生菌，并告诉我这些药物都比较安全，可以长期吃都没问题。医生的话让我放心了许多。

在使用药物的过程中，我严格按照医生的指示，调整了饮食和生活习惯。渐渐地，便秘的问题得到了缓解，我感到身心舒畅。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了更深的认识。