看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我最近在网上看到了一家互联网医院，决定尝试一下图文问诊，因为中午睡觉时，刚入睡常出现胸闷，动态心电图监测窦性心动过缓，晚上睡觉没有，出现胸闷时大约几秒。我等待了一会儿，医生助理询问了我的病情，然后告诉我问诊已经开始，可以持续12天。接着医生葛医生与我进行了详细的沟通，询问了我的基础状况和病情细节。他建议我避免熬夜和精神紧张，必要时去医院心内科带个动态心电图看看。我对医生的细心和专业表示感谢，这让我对互联网医院有了更多的信心。

我从小就是一个体弱多病的人，总是担心自己的身体状况。最近，我发现自己的血压居高不下，心跳也变得异常缓慢。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我才二十多岁，怎么就得了高血压呢？我开始频繁地去医院检查，结果总是让人失望。医生们都说我的肾功能正常，心脏也没有问题，但就是无法控制住我的血压和心跳。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并选择了心血管科医生进行咨询。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我是否服用过降压药物。我告诉他我没有吃过任何药物，医生便建议我再次去医院检查肾功能、尿微量白蛋白和高血压五项等项目，以排除继发性高血压的可能性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的肾功能确实存在一些问题。医生告诉我，这种情况可能是肾虚型高血压引起的，并且心跳过缓也是其中的一个症状。他建议我使用西药来控制血压和心跳，并且需要定期复诊和调整用药方案。

我非常感激医生的帮助和建议，决定遵循他的治疗方案。经过一段时间的用药和调理，我的血压和心跳都逐渐恢复正常。现在，我每天都可以通过京东互联网医院的线上问诊服务与医生保持联系，及时了解自己的身体状况，并且也学会了如何正确地管理和控制自己的高血压。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，对我的病情进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。医生为我提供了一些生活方式的改善建议，包括忌烟酒茶和咖啡，注意休息和改善睡眠，适当进行运动锻炼等。医生还建议我进行一些化验检查，包括血常规、甲状腺功能和心肌酶等，以排除其他可能的问题。在问诊结束后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，确保我的病情得到及时的跟进。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，友善地与我交流，使我感到非常舒心。医生的专业知识和细心负责的态度让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我对这次线上问诊的体验非常满意。

2024年9月5日，11点28分38秒，襄阳市的一位年轻人来到互联网医院，向医生诉说他的心跳问题。医生是一位经验丰富的内科医生，通过线上问诊，医生与患者进行了深入的交流。

患者表示，他在躺下时心跳会变慢，约50次每分钟，而在坐起来或站起来时，心跳会恢复正常。医生询问了患者的运动习惯，并了解到患者平时运动较少。医生建议患者进行24小时动态心电图检查，以便更好地了解心跳的变化情况。

患者担心自己的心脏是否有问题，医生解释说，50多次每分钟的心跳是正常的，尤其是在休息状态下。医生还提醒患者，如果从躺着的姿势突然站起来，可能会感到头晕，建议他慢慢起身。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和专业知识，成功缓解了患者的焦虑。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的耐心解答和建议。

我太太的健康问题始于她做完心房填补手术后。每次我们一起散步，她总是气喘吁吁，整个人都显得无精打采。起初，我以为是手术恢复期的正常现象，但随着时间的推移，情况并没有好转。她的心跳太慢了，一分钟只有47次左右，医生说这是心动过缓，需要服用药物来调节心率。我们都很焦虑，担心她的健康会受到影响。

在西城区的一家医院，医生给我们提供了三种药物选择：参松养心胶囊、舒弗美（茶碱缓释片）和静脉用药阿托品／异丙肾上腺素。然而，医生也明确表示，这些药物并不是一线治疗，且效果不太理想。尤其是参松养心胶囊，虽然可以用于快速和缓慢心律失常，但个人觉得作用偏弱，对于症状性心动过缓没有太大效果。舒弗美（茶碱缓释片）可以提高心率，但这也是它的副作用之一，临床上主要用于短时间内的应急情况。静脉用药阿托品／异丙肾上腺素也只能在住院期间使用，不能长期依赖。

医生建议我们做一个24小时动态心电图，以便更好地评估她是否需要安装起搏器。起搏器是一种可以帮助心脏维持正常节律的设备，虽然听起来有些吓人，但实际上是非常安全和有效的治疗方法。医生还强调了，如果有不舒服的症状出现，例如乏力、心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥，需要立即就医，不能耽误。

我太太的病情让我们深刻体会到，疾病的治疗不仅需要专业的医生，还需要患者和家属的积极配合。我们决定听从医生的建议，做好必要的检查和治疗。同时，也感谢京东互联网医院提供的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议，减少了不必要的奔波和等待。

我在网上看了一下医生，因为最近心动过缓的情况比较严重，需要及时处理。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给了我一些建议。他提醒我要注意保护个人隐私，不要随意购买药物，以免造成不必要的困扰。我觉得医生很负责任，而且很专业，给了我很多帮助。

医生还告诉我，6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，这些细节让我感觉很放心。医生非常细心，给了我很多关于药物使用的建议，让我觉得他很专业。最后，医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊药品的处方，这让我对医生的专业素养更加信服。

总的来说，我在网上问诊的这次经历非常愉快，医生的专业素养和细心照顾让我觉得很安心。我相信，在线医生会越来越受到大家的认可和信赖。

我最近感到心动过缓，三尖瓣也有少量反流，心脏问题让我有些担心。我决定通过线上问诊来寻求专业医生的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和近期的身体感受。医生非常耐心地询问了我的情况，包括容易疲劳、心烦、口干口苦、排便不顺、胃口一般等，还要求我拍摄舌头照片进行分析。医生还询问了我是否有长期服用药物的情况，并建议我做一个二十四小时的心电图检查。最后，医生给我开了七天的中药，并嘱咐我要注意服药的情况，同时也提醒我不要过分期待药物的疗效。

整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感到很安心。我对医生的专业和贴心表示了感谢，同时也对治疗结果保持了理性的期待。

2024/09/05 21:45:38

在南昌市，84岁的老人家因为心肌缺血和心动过缓而来到医院就诊。经过初步的检查和诊断，医生建议进行进一步的检查以确定是否需要安装心脏起搏器。老人家和家属对于手术的安全性和必要性存在疑虑，于是决定寻求在线医疗咨询的帮助。

通过京东互联网医院，老人家联系到了一位经验丰富的心内科医生。医生详细阅读了老人家的病情描述，并与老人家进行了深入的沟通。医生首先解释了心脏起搏器的作用和预后效果，然后针对老人家的具体情况，建议进行24小时动态心电图检查，以便更准确地评估是否需要安装心脏起搏器。医生还强调了在做出任何决定之前，需要全面了解老人家的病情和身体状况。

老人家和家属对医生的专业建议和耐心解释表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步的检查。他们也对京东互联网医院的在线医疗服务表示赞赏，认为这种方式既方便又有效，可以为更多需要医疗帮助的人提供及时的支持和指导。

2024年9月4日23:58，渝中区的一位患者来到医院就诊，主诉心率过慢。医生初步检查后，发现患者的心率只有50次/分，属于窦性心律过缓。医生建议患者进行动态心电图检查，以便更好地了解患者的病情。患者表示担心，问是否需要治疗。医生解释说，心率过慢可能会引起头晕、乏力等症状，但不一定需要治疗，具体还需要根据动态心电图的结果来判断。患者又问是否可以通过吃药来改善心率，医生提到可以尝试一些中药如人参、心宝丸等，但并没有特别有效的药物。最后，医生强调了动态心电图的重要性，并告知患者需要在医院开具单子后进行检查。患者表示理解，并感谢医生的解释和建议。